Часть 2.. Личностные проблемы

Глава 8.. Депрессия


...

Предупреждение депрессии

Можно ли предотвратить депрессию? Да, но не полностью. Нет свидетельств, что можно предотвратить многие биологически обусловленные приступы депрессии. И порой жизненный стресс — события, вызывающие переживания (например, неудача на работе, разлука супругов, потеря близкого), — несомненно, может погрузить нас в глубокую печаль, если не в депрессию. Разочарования, лишения, отверженность и неудачи случаются с каждым и все это приводит к временному недовольству и отчужденности. И все–таки есть определенные способы профилактики или ослабления силы депрессии.

1. Доверьтесь Богу. В одном из посланий, написанных в темнице, апостол Павел утверждал, что научился быть довольным во всех обстоятельствах. Зная, что Бог наделяет Своих чад силой и может восполнить всякую нашу нужду, Павел постиг, как следует радоваться жизни в скудости и в изобилии323. Увиденное, пережитое, познанное Павлом и, несомненно, исследование Священных Писаний научили его доверяться Богу, и это помогало ему избегать депрессии.


323 Флп. 4:11–13,19.


То же истинно и сегодня. Убежденность в том, что Бог жив и все находится в Его власти, дает надежду и ободряет даже в том случае, когда мы склонны падать духом и отчаиваться. Если наши современники примут этот урок, если руководители церквей и христианские душепопечители смогут научить этому, тогда разочарования будут переживаться людьми гораздо легче.

К сожалению, уроки, которые преподают некоторые благонамеренные христианские руководители, депрессию не снимают и не предотвращают, а только углубляют. Наши слова, обращенные к людям, впавшим в депрессию, «Веруйте в Бога, и депрессия пройдет», могут породить у них чувство вины и разочарования, если депрессия будет существовать и дальше. Многие пишущие на эту тему, к сожалению, не понимают особенностей течения биологически обусловленной депрессии. Они предлагают перечень «христианских» заповедей, соблюдая которые, как они утверждают, можно избавиться от депрессии. И если депрессивным больным не удается исполнять подобные советы, они могут впасть в еще большее отчаяние и безнадежность. Как пишет один христианский психиатр, некоторые (не все) книги, посвященные нравственному самоусовершенствованию, «весьма суровы в отношении многих христиан, больных тяжелой формой депрессии»324. Значительно полезнее может оказаться поддержка общины, когда больному говорят: «Мы разделяем твою боль и молимся за тебя, хотя твоя боль не совсем понятна нам».


324 R. Eugene Holeman, "A Psychiatric View of Depression", Christian Counselor (Summer 1986): 5–8.


2. Будьте готовы к разочарованиям. Во второй строфе одной знаменитой духовной песни325 говорится, что мы никогда не должны впадать в уныние.


325 «Что за Друга мы имеем».


Смысл такой, что у христиан, просящих у Христа помощи, не должно быть никаких трудностей. Таково одно из распространенных мнений, не имеющих под собой никакого библейского основания. Иисус предупреждал, что в мире мы будем иметь скорби, и апостол Иаков писал, что наши искушения и скорби допускаются, чтобы испытать нашу веру и произвести в нас терпение326. Неразумно пренебрегать скорбями и не видеть искушений в тесных обстоятельствах, ссылаясь на то, что мы — христиане, и поэтому можем избежать трудностей.


326 Ин. 16:33; Иак. 1:2,3,12.


Взгляните на Господа нашего в момент распятия. Душа Его «скорбит смертельно», и Христос открыто говорит о Своих муках. Едва ли можно представить себе Христа, улыбающегося в Гефсимании или на кресте, чтобы уверить всех в том, что Он счастлив и исполнен радости. Иисус доверял Отцу, знал, что Его ждут скорби и искушения, и не был поражен, когда пришло это время.

Мы способны справляться с жизненным стрессом лучшим образом и даже избегать глубокой депрессии, будучи достаточно благоразумными и ожидая искушений и скорбей, зная, что все находится во власти Вседержителя.

3. Будьте настороже в ситуациях, способных привести к депрессии. Понятно, что женщина, недавно овдовевшая, может впасть в депрессию и нуждаться в особой поддержке на протяжении нескольких месяцев. Мы знаем, что она может быть «не в форме» в первый день рождения мужа, в День отца*327 или первую годовщину со дня смерти мужа. Предвосхищая эти печальные времена и переживая их в настоящем, каждый из нас может предотвратить углубление прогнозируемых депрессий.


327 В США отмечается в третье воскресенье июня.


Многие душепопечители теперь знают, что праздники, дни отдыха, нерабочие дни могут вызывать у некоторых людей депрессивные расстройства. Например, рождественские каникулы могут и не быть радостным и счастливым временем для людей, находящихся в разлуке с любимыми; для тех, у кого нет друзей или денег, чтобы приобрести праздничные подарки; которые волнуются о близких, злоупотребляющих алкоголем, особенно по праздникам; для людей, чувствительных к воздействию сезонных факторов, а также для тех, кто вспоминает о смерти или других травмирующих психику событиях, имевших место в декабре прошлого года. К людям, склонным хандрить по праздникам, может понадобиться особый подход, понимание и ободрение, чтобы предотвратить углубление их депрессивных расстройств в то время, когда большинство других людей весело празднуют.

4. Учитесь справляться с гневом и виной. Некоторые люди впадают в депрессию потому, что «зацикливаются» на обидах, неудачах прошлой жизни. Каким бы наивным ни показался следующий совет, но этим людям надо просить Бога помочь им забыть о прошлом, помочь простить тех, кто согрешил против них, и простить самих себя. Если люди фиксируются на прошлых событиях и упиваются своим гневом, виной и горем, то, возможно, у подобных отрицательных мыслей есть определенная цель. Не оправдывает ли так себя человек, избегающий ответственности и не желающий искать прощения? Церковь может научить людей признавать свой гнев или вину и показать, как можно совладать с этим (см. главы 9 и 10). Если научить людей справляться с гневом и виной, развитие депрессии во многих случаях можно предотвратить.

5. Отгоняйте отрицательные мысли. Если верно, как считают многие, что мы в течение всего дня неслышно беседуем сами с собой, тогда каждому из нас следует внимательно отслеживать, что мы говорим себе. Этот разговор с самим собой (он часто похож на заезженную пластинку, которая играет одно и то же) часто сосредоточен на том, что может оказать на нас пагубное влияние. Если, к примеру, я говорю себе, что я ни в чем не разбираюсь, ничего не знаю и ничего не умею, подобные слова могут внушить мне неуверенность в себе и привести в уныние. Чтобы дать отпор подобным мыслям, я должен спросить себя: «Чего я не знаю и чего не умею? В каких областях я несведущ (и, наоборот, в каких областях я компетентен)? Хорошо ли быть несведущим в некоторых областях? Как мне стать более сведущим в главном?» Если научить людей бороться с собственными отрицательными мыслями, а также мыслями других, это может предотвратить или ослабить тяжесть депрессивных настроений.

Библия предлагает размышлять над Словом Божьим328 и думать о том, что «истинно, что честно, что справедливо, что чисто, что любезно, что достославно, что только добродетель и похвала»329. Размышления — это форма беседы с самим собой; они уводят наше сознание от отрицательных мыслей, подталкивающих нас к депрессии.


328 См. напр.: Пс. 1:1,2; 118:9–16.

329 Флп. 4:8.


6. Изучайте методы совладания со стрессом. Несколько лет тому назад в одном сообщении сравнивались две группы: боровшихся с депрессией и поддавшихся ей. По мнению автора, «неподдающиеся» — это люди, научившиеся бороться и преодолевать жизненные стрессы330. Люди, умеющие хотя бы частично контролировать ситуацию, не чувствуют беспомощности, которая приводит к депрессии331.


330 Seligman, Helplessness, 104.

331 S. С. Thompson, "Will It Hurt Less If I Can Control It? A Complex Answer to a Simple Question", Psychological Bulletin 90 (1981): 89–101.


Особая ситуация возникает в том случае, когда детей и взрослых чрезмерно опекают. Однако в условиях такой «гиперопеки» невозможно научить их справляться с жизненными стрессами. Если люди видят, как ближние борются и преодолевают тяготы и лишения, они могут научиться от них поступать так же, тогда стрессовые ситуации уже не будут давить на них, как прежде, и вероятность возникновения депрессии уменьшится.

7. Ищите опору и поддержку. Эмил Дюркгейм, автор классической книги о самоубийстве332, считает, что процент самоубийств среди верующих людей меньше, чем среди неверующих. Причина, по мнению Дюркгейма, в том, что религия объединяет людей в группы. Церковные общины и другие социальные группы могут быть терапевтическим сообществом, в котором люди чувствуют себя нужными и желанными.


332 Emile Durkheim, Suicide (1887; reprint, Glencoe, 111.: Free Press, 1951).


Неравнодушные люди, умеющие сострадать, способны помочь ближним нести непосильную ношу критических ситуаций и оказать им поддержку в случае необходимости. Люди, знающие, что в тяжелое время их не оставят в одиночестве, способны лучше справляться с жизненным стрессом и избегать серьезных депрессивных расстройств.

8. Помогайте ближним. «Анонимные алкоголики» неопровержимо доказали: люди, попавшие в беду, но идущие к ближним, чтобы помочь им, помогают и себе. Такова суть лечения взаимопомощью333. Согласно принципу «взаимной помощи», те, кто пытается помочь ближним, приносят пользу многим, но и эти люди в свою очередь помогают им.


333 F. Reissman, "The 'Helper–Therapy' Principle", Social Work 10 (1965): 27–32.


Принцип «взаимной помощи» не всегда оправдывает себя; иногда депрессивные больные только усугубляют состояние друг друга. Вряд ли исцеление наступит, если помощник, находящийся в состоянии депрессии, приходит к эгоистичному выводу: «До ближних мне дела нет, помогать им мне не хочется, но если от этого мне станет легче, то, никуда не деться, помогу им как–нибудь». И наоборот, если люди, в том числе и страдающие депрессией, стремятся помочь ближним от души, с чистым сердцем и по доброй воле, это благотворно сказывается на всех, и тогда депрессия отступает. Итак, мы снова и снова убеждаемся в том, что создание терапевтического сообщества — косвенный способ профилактики депрессивных расстройств.

9. Поддерживайте физическую форму. Поскольку неправильное питание и гиподинамия способствуют возникновению депрессии, людей можно побуждать словом и делом заботиться о своих телах. Было бы неразумно утверждать, что сбалансированное питание и упражнения ума и тела могут предотвратить более серьезные, биологически обусловленные формы депрессии, однако хорошо известно, что здоровый организм обладает повышенной сопротивляемостью и менее подвержен психическим и соматическим страданиям.