Часть 5.. Проблемы идентификации

Глава 23.. Горе


...

Предупреждение патологической скорби

Горе, конечно, нельзя и не нужно предотвращать. Если оставшиеся в живых не показывают никакой скорби, то у них, быть может, не было особенно близких отношений с покойным; вместе с тем, бывает и так, что скорбящие отвергают свои горестные переживания (или избегают их). Это может привести к патологической скорби, к аномальному проявлению чувств, о предупреждении которых мы здесь и говорим.

1. Перед смертью. Предупреждение аномальных реакций печали следует начинать задолго до предполагаемой смерти. Предсмертная профилактика патологической скорби может заключаться в следующем:

1) Формирование здоровых отношений в доме. Если родители честны, дети узнают, что смерть — это проблема, которую надлежит решать честно и обсуждать открыто. При этом отношении неверные представления могут быть исправлены, и тогда появляется естественная возможность отвечать на конкретные вопросы. По всей видимости, истина заключается в том, что ни ребенок, ни взрослый, никогда окончательно не сумеют подготовиться к смерти, но установка на открытое обсуждение этой проблемы в доме способствует нормальной коммуникации и делает дальнейшие разговоры о смерти более естественными.

2) Выяснение семейных взаимоотношений. Горе порой осложняется чувством вины, гневом, ревностью, горечью, духом соперничества и другими проблемами, которые не были разрешены до смерти покойного. Это можно предотвратить, и тогда последующая скорбь будет не такой мучительной. Это произойдет, если перед смертью одного из членов семьи остальные могли:

• Учиться проявлять и обсуждать свои чувства и проблемы.

• Просить прощения и принимать его друг от друга.

• Выражать любовь, давать высокую оценку и оказывать уважение друг к другу.

• Устанавливать отношения на основе правильной взаимозависимости, которая позволяет избегать манипулирования и других незрелых отношений.

Улучшение семейных отношений — важный метод предупреждения патологической скорби. Конечно, достичь этой цели многие семьи не могут без надлежащей помощи душепопечителя.

3) Дружеские отношения. Скорбь переносится труднее, если у людей нет стабильной поддержки со стороны друзей, способных оказать неформальную помощь во время глубокой скорби. Каждый человек нуждается в группе людей, с которыми можно установить правильные отношения, вместо отношений зависимости от одного либо двух лиц. Именно церковь должна показывать образец общины любящих, принимающих друг друга заботливых друзей. После родной семьи церковь и ее пастор первыми принимают на себя заботу о скорбящем во время тяжелой утраты. Если люди посещали церковь до такой утраты, поддержка церковной общины оказывается более существенной во время смерти и позже1232.


1232 Larry Richards and Paul Johnson, Death and the Caring Community (Portland, Oreg.: Multnomah, 1980).


4) Активный образ жизни. Люди, не забывающие о разнообразном активном отдыхе, участвующие в богослужении, производственной деятельности и т. д., считают, что все это способно отвлекать внимание и приносить удовлетворение, а потому и смягчать болезненные переживания смерти и других потерь.

5) Укрепление душевного здоровья. Хорошо адаптированные люди, научившиеся переживать критические моменты жизни, обычно с большим успехом справляются и с горестными переживаниями. Такие люди умеют открыто выражать эмоции и встречать фрустрации, признавать и обсуждать свои недоразумения и проблемы.

6) Ожидание и изучение смерти. Танатология — наука относительно новая и динамично развивающаяся. В школах, колледжах, церквах и других местах люди привыкают говорить о смерти (включая и собственную смерть) и обсуждать связанные с ней проблемы. Например, очень важно знать, как безнадежно больные встречают смерть, как люди переживают душевную скорбь и как сделать перед смертью необходимые распоряжения, а также позаботиться о своих домочадцах1233. Трудно говорить о собственной смерти, погребении и загробной жизни, и все–таки об этом говорить легче, когда все вовлеченные в подобного рода беседы живут и здравствуют. Позднее, со смертью, пережившие покойного избавляются от дополнительных страданий, если решения относительно похорон уже были приняты, причем не без помощи покойного. Хосписы*1234 (относительно недавнее изобретение1235), создаются, прежде всего, для того, чтобы скрасить жизнь умирающим больным; работники хосписов помогают безнадежно больным и членам их семей приготовиться к смерти. Главная цель — использовать всякую возможность, чтобы дать смертельно больным умереть дома, в знакомой обстановке, в окружении близких им людей. Так как это возможно далеко не всегда, добровольцы, работающие в хосписе, и его медицинский персонал иногда пробуют создать уютную обстановку в больницах, иногда в специализированных отделениях1236. Когда обученные добровольцы, медицинский персонал и профессиональные душепопечители работают заодно, это обеспечивает членам семей более спокойный переход от общения с тяжелобольным к его смерти и смягчает реакции в первое время после тяжелой утраты.


1233 См. популярную книгу на эту тему: William L. Coleman, It's Your Funeral (Wheaton, 111.: Tyndale, 1979). С более подробной дискуссией по проблемам такого рода можно ознакомиться в трех главах книги: Rando, Loss and Anticipatory Grief

1234 Хоспис — «дом успокоения», больница для безнадежно больных.

1235 В Соединенных Штатах Америки первый хоспис был организован в НьюХейвене, Коннектикут, в 1974 г. Ныне по всей стране насчитывается более тысячи хосписов, и многие находятся в стадии организации; см.: D. L. Kitch, "Hospice", in Concise Encyclopedia of Psychology, ed. Raymond J. Corsini (New York: Wiley, 1987), 529, 530; Vincent Мог, "Hospice", Generations 11 (Spring 1987): 19–21.

1236 Jean Taylor, "Hospice House: A Homelike Inpatient Unit", Generations 11 (Spring, 1987): 22–26; см. также: D. S. Greer et al., "An Alternative in Terminal Care: Results of a National Hospice Study", Journal of Chronic Diseases 39 (1986): 9–26; and Vincent Мог, Hospice Care Systems: Structure, Process, Costs, and Outcome (New York: Springer, 1987). Следует заметить, что в хосписы принимают людей всех возрастов; см., напр.: Susan Cunningham, "Hospice: A Place for Children", АРА Monitor 14 (April 1983): 9, 10.


Когда у людей находят неизлечимые болезни, члены их семей и друзья нередко притворяются, убеждая его и себя, что все будет хорошо, и редко говорят о неизбежном конце. Напротив, если больные и их близкие способны об этом говорить и не скрывают своей скорби, переход последующих горестных переживаний в патологические менее вероятен. Оказалось, что такая откровенность также важна и в беседах с умирающими детьми1237.


1237 Freese, Help for Your Grief, 122; and Constance Rosenblum, "Dying Children", Human Behavior 8 (March 1978): 49, 50.


7) Богословское понимание. Нет смысла начинать расспросы о вечной жизни и реальности небес и ада после похорон. Библия многое говорит о смерти, о смысле жизни, реальности и обетованиях вечной жизни для верующих, а также о мучительной скорби. Эти библейские истины могут утешать, особенно в том случае, когда их преподают и принимают до наступления горестных переживаний.

2. Во время смерти. Часы и дни после смерти очень важны, они могут оказать существенное влияние на скорбящих.

1) Сообщение о смерти. Сообщать о смерти нелегко (особенно если смерть оказалась внезапной и непредвиденной); вот почему медицинский персонал, полицейские и другие нередко исполняют эту задачу как можно быстрее и говорят о ней откровенно (что иногда воспринимается как неуместная резкость).

Намного лучше сообщать о подобной новости мягко, до некоторой степени постепенно и по возможности в помещении, где люди могут свободно выразить свои чувства. Оставьте близким время на то, чтобы собраться с мыслями, расспросить и поставить в известность двух–трех друзей, способных оказать помощь на первых порах.

2) Поддержка. Некоторые люди пытаются справиться с горем в одиночку, не допуская никого, способного оказать немедленную поддержку и помощь в принятии решений. Это только усугубляет скорбные переживания. В нашем обществе пастор (или священник) призван проявлять заботу о людях, понесших тяжелую утрату, однако задача руководителя церкви во многом облегчается и оказывается более плодотворной, если дополнительную поддержку оказывают и члены церкви. Это особенно важно в ситуации, когда смерть наступает неожиданно, при необычных или трагических обстоятельствах, например, в связи с самоубийством, убийством или смертью ребенка в результате несчастного случая.

Однажды, когда родители потеряли сына, один из членов церкви тотчас прибыл к ним, чтобы выразить свое соболезнование и предложить посильную помощь. Скорбящая семья отклонила его предложение о помощи. Он вышел, сел в свой автомобиль и сидел там, не уезжая, несколько часов. Позднее семья узнала, что их друг был рядом с ними в эти первые часы горя. Впоследствии воспоминания о его незаметной поддержке больше, чем что–либо другое, укрепляли их в тяжелые месяцы скорбных переживаний.

3) Организация похорон. В последние годы похоронные ритуалы стали подвергать существенной критике. Укоренившиеся обычаи отвергаются или приспосабливаются к нашему меняющемуся стилю жизни. Эти изменения не обязательно плохие, но следует помнить, что похоронные ритуалы на самом деле имеют весьма полезные функции: они помогают оставшимся в живых примириться с реальностью смерти, получить поддержку со стороны друзей, практическую помощь в период адаптации и переживания Божьего присутствия. Похороны должны уравновешивать объективное признание скорби с искренней радостью в связи с тем обстоятельством, что верующие теперь с Господом. Тщательно организованное погребение, сопровождающееся богослужением, способно облегчить скорбные переживания и помочь предупредить развитие патологической скорби.

4) Медикаментозное лечение. Стремясь успокоить убитых горем людей, врачи иногда назначают успокоительные средства и другое лечение. В качестве временной меры, конечно, можно воспользоваться этим методом, но есть реальная опасность, что наркотические препараты снимут боль и тем самым воспрепятствуют нормальным переживаниям скорби. Вот почему в большинстве случаев употребление наркотических препаратов не приносит существенной пользы, более того, в таком случае нормальная скорбь может перейти в патологическую.

3. После смерти. Постоянное присутствие любящих и заботливых помощников, включая пастырских душепопечителей, может оказать скорбящим эффективную помощь в течение нескольких месяцев после смерти. Именно в это время сеансы душепопечения, о которых мы говорили в этой главе, способны помочь подопечным адаптироваться без развития патологической скорби.

4. Церковь и подготовка к смерти. В предыдущих параграфах уже говорилось об участии церкви в процессе подготовки к смерти и предупреждении патологической скорби. Помощь при этом может осуществляться через пастырское душепопечение (включая предварительное душепопечение горестных переживаний); необходимо также периодически включать в проповеди тему об умирании и смерти; на занятиях в воскресной школе или библейских группах рассматривать библейское учение о смерти, читать книги на эту тему и призывать верующих молиться о скорбящих и заботиться об удовлетворении их духовных, душевных и повседневных потребностей.

Кроме того, может проводиться и косвенная подготовка: необходимо укреплять семейные отношения, призывать людей к откровенным и искренним отношениям с близкими, поощрять открытое проявление своих чувств и откровенное обсуждение темы о смерти. Чем свободнее говорят о смерти в церкви, тем более вероятно, что так же станут говорить и в доме. Члены церкви должны строить свою жизнь, основываясь на библейском учении, которое учитывает реальность смерти.

5. Утешение утешающего. Может ли не плакать душепопечитель, работающий со скорбящими? Если мы чуткие люди, то настанут времена, когда мы не сможем сдержать слез (по всей видимости, и не следует этого делать). Нередко такое сочувствие даже укрепляет подопечных, конечно, если при этом душепопечитель не теряет контроля над собой и ситуацией до такой степени, что уже не может оказать помощь.

Потеря близкого человека — переживание тягостное, мучительное, страшно болезненное, и наблюдать его может быть также тягостно, мучительно и больно. Душепопечителю скорбящих часто приходят на память его собственные потери в прошлом, тяжелые утраты, которые ожидают его в будущем и неизбежность собственной смерти. Нередко этот стресс создает дополнительное напряжение, способное обусловить возникновение у него «синдрома выгорания».

Чтобы избежать этого и помочь душепопечителям, предлагается три основных правила1238. Во–первых, вам следует знать, с каким количеством человек вы способны заниматься душепопечением одновременно. Конечно, в зависимости от ситуации это число может меняться, так, например, от пастора не зависит число погребальных богослужений, в которых ему придется участвовать. Но следует помнить, что эта работа может привести к нервному истощению, поэтому душепопечителю необходимо время от времени оставлять такую работу.


1238 Эти суждения принадлежат Уорден, см.: Worden, Grief Counseling, 111, 112; см. также: J. W. Worden, Personal Death Awareness (Englewood Cliffs, N.J.: Prentice–Hall, 1976); Ralph L. V. Rickgarn, "The Death Response Team: Responding to the Forgotten Grievers", Journal of Counseling and Development 66 (December 1987): 197–199.


Во–вторых, не запрещайте себе горевать. Признайте, что вы скорбите по поводу смерти того–то и того–то, и затем постарайтесь не чувствовать себя виноватым за то, что вы не скорбите таким же образом или с такой же силой по поводу всякой смерти. Эта разница закономерна, даже для душепопечителей.

В–третьих, научитесь обращаться за поддержкой и помощью к ближним. Заботливые и любящие люди неохотно сами просят о помощи, но необходимо помнить, что мы все нуждаемся в поддержке, которая поступает от Бога и наших ближних. Ричард Эксли, пастор, писал, что мы все нуждаемся в жизненном равновесии: в жизни должно быть время для работы, время для отдыха, время для богослужения и время для веселья1239. Без этого равновесия любой из нас (и в особенности душепопечители скорбящих) может быть так сокрушен болью и страданием других, что ничем не сможет помочь нуждающимся.


1239 Richard Exley, The Rhythm of Life: Putting Life's Priorities in Perspective (Rapid City, S.D.: Honor Books; Tulsa, Okla.: Harrison House, 1987).