Часть 7.. Другие вопросы

Глава 31.. Психические расстройства


...

Предотвращение психических расстройств

Через несколько месяцев после ареста за покушение на убийство президента Соединенных Штатов Америки Джон Хинкли пытался покончить жизнь самоубийством. Он делал это не в первый раз, но в данном случае почти преуспел. И опять его семья столкнулась с той же неопределенностью, тем же долгим ожиданием, тем же напряжением, трудностями и вопросами «почему». Еще раз его семья столкнулась с бедствием психического расстройства и разговорами о том, как этого можно было избежать.

В последние годы проблема предупреждения психических расстройств и самоубийств становится все более важной1620. Решить эту проблему пытаются главным образом с помощью биологической терапии, просвещения, санитарной пропаганды; а также оказывая людям общественную поддержку и специализированную помощь при определении потенциальных проблем и консультируя группы повышенного риска, например, взрослых детей алкоголиков и детей из разведенных семей. Повсюду организуются общественные телефоны доверия, группы поддержки и центры профилактики суицидного поведения, однако эффективность этих мероприятий остается все еще сомнительной1621. Трудно призывать людей заниматься проблемами, которые еще не проявились, а определить эффективность такой профилактической работы в принципе невозможно.


1620 Peter J. Valletuttif and Florence Christoplos, eds., Preventing Physical and Mental Disabilities: Multidisciplinary Approaches (Baltimore: University Park Press, 1979); Paul M. Insel, ed., Environmental Variables and the Prevention of Mental Illness (Lexington, Mass.: Lexington Books, 1980); Robert D. Felneret al., Preventive Psychology: Theory, Research and Practice (New York: Pergamon, 1983); Joan Polly, Preventing Teenage Suicide (New York: Human Sciences Press, 1986); Gary A. Crow and Letha I. Crow, Crisis Intervention and Suicide Prevention: Working with Children and Adolescents (Springfield, 111.: Charles C. Thomas, 1987); and S. W. Johnson and L. J. Maile, Suicide and the Schools: A Handbook for Prevention, Intervention and Rehabilitation (Springfield, 111.: Charles C. Thomas, 1987). См. также: Calvin J. Frederick, "Suicide Prevention and Crisis Intervention in Mental Health Emergencies", in Clinical Practice of Psychology, ed. C. Eugene Walker (New York: Pergamon, 1981).

1621 См., напр.: Mary Amanda Dew et al., "A Quantitative Literature Review of the Effectiveness of Suicide Prevention Centers", Journal of Consulting and Clinical Psychology 55 (March — April 1987): 239–244.


Проблему профилактики суицидного поведения вкратце рассматривает психолог Джордж Олби:

Большинство великих эпидемий, поражавших человечество в течение многих веков, устраняли при помощи действенной первичной профилактики — работы с большими группами населения, еще не пораженными этими напастями, с целью устранить источники инфекции (или заразы) и повысить сопротивляемость болезни…

В случае психических расстройств, этиологическим фактором выступали не бактерии, вирусы или другие органические факторы, а высокий уровень актуальных или прошлых стрессов, который возникал в результате многих причин, в том числе: серьезные супружеские проблемы, безработица, половые нарушения и чувство вины; тяжелое детство, физическое насилие, половая эксплуатация и отсутствие любви.

Для уменьшения частоты психических расстройств путем их предупреждения, следует разрешать проблемы в трех сферах — биологической, психологической и социальной; а также пополнить ресурсы в других трех сферах — навыках преодоления стресса, адекватной самооценки и групп поддержки. Приведем лишь некоторые примеры из каждой сферы. Разрешать биологические проблемы можно путем улучшения питания во время беременности и борьбы с загрязнением окружающей среды свинцом. Уменьшить психологический стресс можно с помощью гарантированной трудовой занятости и большей заботы о пожилых людях, а также уменьшения насилия над детьми и эксплуатации женщин и различных меньшинств. Необходимо также повысить уровень компетентности, помогая вырабатывать адекватную самооценку и организовав добрачное душепопечение; повышать чувство собственного достоинства, справедливо изображая в средствах массовой информации лиц пожилого возраста, инвалидов, женщин и различных меньшинств; и последнее, но не менее важное — поощрять дальнейшее развитие групп взаимопомощи и групп поддержки, например, программ семейного здравоохранения, «Meals on Wheels»*1622, дневных стационаров и программ «Старшие братья/Старшие сестры».


1622 Доставка горячих обедов на дом престарелым и инвалидам (служба социального обеспечения).



Точно установлено, что психическое здоровье у лиц, получающих поддержку от подобных организаций, существенно лучше, чем у тех, кто пытается бороться со своими проблемами в одиночку1623.


1623 Albee, "The Answer Is Prevention", 64.


Данное творческое предложение пытается решить проблему системно, на всех уровнях общества; однако все это превышает возможности, ресурсы и время, которым располагает большинство душепопечителей. Выступая в защиту «профилактики с помощью социальных перемен», Джордж Олби приходит к выводу о том, что в таком случае есть «слабая, зато постоянная надежда»1624.


1624 Ibid.


Никаким людям, организациям, сообществам и церквам не сделать всего, зато каждый из нас может, добиваясь упорным трудом успехов в своей сфере, предупреждать трагическое развитие проблем. Одни могут трудиться в сфере предупреждения наркомании или профилактики суицидов; другие могут специализироваться на совершенствовании супружеских отношений, предпенсионного душепопечения или душепопечения разведенных. Третьи могут трудиться в сфере организации групп поддержки, члены которых помогают жертвам незавершенного суицида, родителям детей–инвалидов, не состоящим в браке беременным подросткам, детям алкоголиков и другим людям из групп риска по нервно–психической патологии.

Церковь должна играть в этом деле свою роль. Если Иисус проявлял сострадание и любовь к людям, заботясь о социальных нуждах, когда возвещал Евангелие и призывал народ покаяться, то разве не должны и мы искать возможность исполнить Его Великое поручение одновременно с заботой о бедствующих, включая душевнобольных и тех, кто проявляет повышенную склонность к развитию нервно–психических расстройств?