ПравообладателямКлиническая психология, Карвасарский Борис
Книжная полка
перейти на полку → Хочу прочитатьЧитаюПрочитана
ИзбранноеВладею
Чтобы воспользоваться книжной полкой выполните вход либо зарегистрируйтесь
← Назад
Скачать: , Карвасарский Борис Дмитриевич pdf   Читать
Купить →
Купить →

Ожидайте...

Третье издание учебника создано авторским коллективом, объединяющим ведущих специалистов по клинической психологии, под общей редакцией профессора Б.Д.Карвасарского, главного психотерапевта МЗ РФ, председателя Проблемной комиссии "Медицинская психология" РАМН, руководителя Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии МЗ РФ.

Книга предназначена для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии, а также для врачей общей практики.

PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д.
Страница 280. Читать онлайн

профессиональные отношения, а также по-новому проводить свободное время. Нужно уметь объяснять больному возможные неудачи лечения нли прояснять условия жизни, влияющие на теченис болезни. когда, например, пациент с помощью близких успешно справляется с новой обстановкой нли, наоборот, семья мешает больному сосредоточить усилия на борьбе с болезнью. Необходимыми н ценными могут оказаться поддержка и контроль со стороны терапевтических бригад, специализирующихся на лечении хронически больных нли пациентов, нуждающихся в длительном лечении (бригады для лечения опухолевых больных, больных, перенесших трансплантацию органов, н др.).

Психосоматпческие аспекты боли. Учение о боли является одной из центральных проблем биологии, медицины н психологии. Анохин определял боль как своеобразное психическое состояние человека, обус»оьпенпое совокупностью физиологических процессов центра»ьной нервной cl»em«»IM, вызванньы к лсизни кокни-либо сверхсильнын или разругиительныт раздралкение»ж В работах отечественных ученых Аствацатурова н Орбели особенно четко сформулированы представления об обшебиологическом значении боли. В отличие от других видов чувствительности болевое ощущение воЗникает под влнянисм таких внешних раздражЕний, которые ведут к раЗрушению органиЗма или угрожают этим разрушением. Боль предупреждает о грозящей человеку опасности, она является сигналом, симптомом болезненных процессов, разыгрывающихся в различных частях организма. Для медицинской практики в связи с «сигнальным» значением боли очень важной является объективная характеристика выраженности болевого ощущения. Трудность и сложность этой оценки связаны с тем, что по своему хари»геру боль является субъективным ощущением, зависящим не только от величины вызывающего ее раздражителя, но и от психической, эмоциональной реакции личности на боль. «Являясь пограничной проблемой обшей нейрофизиологии и науки, изучающей первичные формы ощущений, то есть состояния субъективного характера, — писгщ Анохин — боль может иметь огромный познавательный смысл, представляя опорную веху на большой и трудной дороге матерналистического анализа психических состояний». «Мы не равны перед болью» (Лернш). Этот двойственный характер боли объясняет, почему не только в широкой врачебной практике, но н в работах ряда выдающихся предсгавнтелей медицины встречается недооценка в известной мсре значении для диагностики степени субъективно~о переживания боли, Так, Пирогов писащ что «на перевязочных пунктах, rile скопляется столько страждущих разного рода, врач должен уметь различать истинное страдание от кажущегося. Он должен знать, что те раненые, которые сильнее других кричат и вопят, не всегда самые трудные н не всегда нм первым должно оказывать неотлагательвое пособие».

Изучению условий, определяющих интенсивность болевого ощущения, посвящены многочисленные исследования. Они с убедительностью показали, что переживание боли индивидом зависит как от величины раздражения (прежде всего от его силы, длительности н качества), так и от индивидуальной реактивности организма, функционального состояния его нервной системы, зависящих в свою очередь от ряда факторов, в том числе и психологических в значительной степени. Подчеркивая не абсолютное значение каждого нз указанных компонентов, определяющих субъективное переживание боли, Даниелополу справедливо указывает, что боль может вызываться не только «ненормально интенсивным раздражением нормального чувствительного пути, но и нормальным раздражением гиперреактивного чувствительного пути».

Рассмотрим кратко основные факторы, влияющие на интенсивность болевого ощущения. Переживание боли в обычных условиях несомненно зависит оТ силы и длительности болевого раздражителя. Эта зависимость особенно очевидна в случаях достаточно интенсивного и продолжительного потока болевой нмпульсацни. Прн этом в нервных центрах (в подкорковых образованиях и в коре) возникает состояние, которое Павлов охарактеризовал как инертный процесс возбуждения, а Ухтомский назвал доминантой. Болевой синдром, ставший доминантным, обрастает многообразными услонными связями, образующимися не TQJIHKo на основе первосигнальных и второсигнальных раздражителей, но и в связи с представлениями и более сложными психическими переживаниями. Классическим примером болевой доминанты является болевой синдром при выраженных каузалгиях.

На интенсивность болевого ощущения влияет также тип нервной системы, нарушения деятсльностн желез внутренней секреции, в частности, половых желез н др.

В ряду психологических факторов, имеющих большое значение в переживании боли, следует прежде всего указать на следующие: отвлечение внимания и сосредоточение на боли, ожидание боли, различные эмоциональные состояния — горе, радость, гнев; особенности личности — стойкость н выносливость к боли, изнеженность и невынослнвость; общественно-моральные установки, содержание

Обложка.
PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д. Страница 280. Читать онлайн