ПравообладателямКлиническая психология, Карвасарский Борис
Книжная полка
перейти на полку → Хочу прочитатьЧитаюПрочитана
ИзбранноеВладею
Чтобы воспользоваться книжной полкой выполните вход либо зарегистрируйтесь
← Назад
Скачать: , Карвасарский Борис Дмитриевич pdf   Читать
Купить →
Купить →

Ожидайте...

Третье издание учебника создано авторским коллективом, объединяющим ведущих специалистов по клинической психологии, под общей редакцией профессора Б.Д.Карвасарского, главного психотерапевта МЗ РФ, председателя Проблемной комиссии "Медицинская психология" РАМН, руководителя Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии МЗ РФ.

Книга предназначена для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии, а также для врачей общей практики.

PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д.
Страница 209. Читать онлайн

кинестетнческого афферентного звена речевой системы. Грубые нарушения чувствительности губ, языка и неба обычно отсутствуют, но возникают трудности синтеза отдельных ощущений в целостные комплексы артикуляторных движений. Это проявляется грубыми искажениями и деформациями артнкулем во всех видах экспрессивной речи. В тяжелых случаях больные вообще становятся похожими на глухих, а коммуникативная функция осуществляется с помощью мимики н жестов. В легких случаях внешний дефект афферентной моторной афазин состоит в трудностях различения звуков речи, близких по произношению — (например, «д», «л», «н» — слово «слон» произносится как «сноп»). Такие больные, как правило, понимают, uro они неверно произносят слова, но артикуляционный аппарат не подчиняется их волевым усилиям. Незначительно нарушается и неречевой праксис — они не могут надуть одну щеку, высунуть язык. Указанная патология вторично приводит и к неправильному восприятию «трудных» слов на слух, к ошибкам прн письме под диктовку. Молчаливое чтение сохраняется лучше.

Гх Селшнлшческая а()эазня — возникает при поражении на границе височных, теменных н затылочных областей мозга (илн области надкраевой извилины). В клинической практике встречается достаточно редко. Долгое время изменения речи при поражении этой зоны оценивалнсь как интеллектуальный дефект. Прн более тщательном анализе выяснилось, что для данной формы патологии характерно ослабленное понимание сложных грамматических конструкций, отражающих одновременный анализ и синтез явлений. Они реализуются в речи через многочисленные системы отношений: пространственныс, временныс, сравнительные, родо-видовые, выраженные — в сложных логических, инвертированных, фрагмснтно разнесенных формах. Поэтому в первую очередь в речи таких больных нарушается понимание и употребление предлогов, наречий, служебных слов и местоимений. Эти нарушения не зависят от того, читает лн больной вспух или про себя. Появляется дефектность н замедленность пересказа коротких Teucroe, Iacao превращающихся в неупорядоченные обрывки. Детали предложенных, услышанных илн прочитанных текстов не улавливаются и пе передаются, но в спонтанных высказываниях и в диалоге речь оказывается связной и свободной от грамматических ошибок. Отдельные слова вне контекста также прочитываются с нормальной скоростью и хорошо понимаются. По-видимому, это обусловлено тем, что при глюбюзьном чтении привлекаю ся такая функция. как вероятностное прошюзирование ожидаемого смысла. Семантическая афазия обычно сопровождается и нарушениями счетных операций — акслыгулией (R48.8). Онн непосредственно связаны анализом пространственных н квазнпространственных отношений, реализуемых третичными зонами коры, сопряженными с ядерной частью зрительного аналюатора.

6. 77uuauuuecuau а())азия — поражаются области, кпередн н сверху прилегающие к зоне Брока. В основе динамической афазни лежит нарушсние внутренней программы высказывания н реализации ее во внешней речи. Исходно страдает замыссл или мотив, направляющий развертывание мысли в поле будущего действия, где «представлены» образ ситуации, образ действия и образ результата действия. В итоге возникает рсчевая адинамия или дефект речевой инициативы. Понимание готовых сложных грамматических консгрукций нарушается незначительно или вообще не нарушается. В тяжелых случаях самостоятельные высказывания у больных отсутствуют, при ответе на вопрос они отвечают односложно, часто повторяя в ответе слова вопроса (эхолалия), но без пронзносительных затруднений. Совершенно невозможно написание сочинения на заданную тему из-за того, что «мыслей нст». Выражена тенденция к использованию речевых штампов. В легких случаях динамическая афазия экспериментально выявляется при просьбе назвать несколько предметов, относящихся к одному н тому же классу (например, красные). Особенно плохо актуализируются слова, обозначающие действия — не могут перечислить глаголы или эффективно использовать их в речи (нарушается предикативность). Критика к своему состоянию снижена, а стремление таких больных к общению ограничено.

7. Прове()пиковая афазил — возникает при крупных очагах поражения в белом веществе и коре средне-верхних отделов левой височной доли. Иногда она трактуется как нарушение ассоциативных связей между двумя центрами — Вернике и Брока, что предполагает вовлеченность и нижнетеменных отделов. Основной дефект характеризуется выраженными расстройствами повторения при относительной сохранности экспрессивной речи. Воспроизведение большинства речевых звуков, слогов и коротких слов в основном возможно. Грубые литеральные (буквенные) парафазнн и дополнения лишних звуков к окончаниям встречаются прн повторении многосложных слов и сложных предложений. Нередко воспроизводятся только первые слоги в словах. Ошибки осознаются и делаются попытки их преодолеть с продуцированием новых ошибок. Понимание ситуативной речи и чтения сохранено, причем, находясь среди знакомых, больные говорят лучше. Поскольку механизм нарушения

Обложка.
PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д. Страница 209. Читать онлайн