ПравообладателямКлиническая психология, Карвасарский Борис
Книжная полка
перейти на полку → Хочу прочитатьЧитаюПрочитана
ИзбранноеВладею
Чтобы воспользоваться книжной полкой выполните вход либо зарегистрируйтесь
← Назад
Скачать: , Карвасарский Борис Дмитриевич pdf   Читать
Купить →
Купить →

Ожидайте...

Третье издание учебника создано авторским коллективом, объединяющим ведущих специалистов по клинической психологии, под общей редакцией профессора Б.Д.Карвасарского, главного психотерапевта МЗ РФ, председателя Проблемной комиссии "Медицинская психология" РАМН, руководителя Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии МЗ РФ.

Книга предназначена для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии, а также для врачей общей практики.

PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д.
Страница 407. Читать онлайн

«активной адаптациейж больные начинают осваивать режим и распорядок дня в отделении, активно ищут дополнительной информации. указаний, инструкций, обращаются к персоналу, проявляя поведение зависимости и потребность в эмоциональной поддержке. По данным чешских авторов, около 75% всех госпитализированных адаптируются в течсние 5 днсй. Быстрсс адаптируются больные, госпитализированные повторно. Они привыкают к новым условиям ужо в течение первого дня, проведенного в отделении. Первичная ориентация в ситуации сменяется постепенным «вхожденисм» в роль больного: пациент привыкает соблюдать режим, проходить обследования, консультации специалистов, подвергаться осмотру. разнообразным манипуляциям. Меняется ритм и содержание его повседневной жизни: больной терпеливо ждсг своей очереди возле кабинетов в ожидании диазностичсских или терапевтических процедур; легко включается в разговоры других пациентов, обсуждающих темы, касаюшисся болезней; привыкает к тому, что в определенное время ему измеряют температуру, артериальное давление, дают лекарства. Темы бесед с посетителями сосрсдотачиваются вокруг обследований, результатов анализов, перспектив лечения. Меняется круг общения. Больные знакомятся друг с другом, рассказывают не только о своем самочувствии и общем течении болезни, но и о своих жизненных трудностях, психологических проблемах. Формируются микросоциальныс группы пациентов, объединенных возрастом, социальным статусом, профессией, пребыванием в одной палате. Чаще всего сближаются больные с близкими интересами, взглядами, привычками, со сходными болезнями и приблизительно одного возраста.

Появляются индивидуальные внутригрупповые нормы, связанные с отношением к больничному режиму, к псрсоначу, друг к другу. Больныс, например, привыкают в определенное время смотреть вместе тслсвизор, отдыхать. Новый пациент, попадая в такую сложившуюся микрогруппу, перенимает ее образ жизни, привычки, ритуалы. Вследствие длительной госпитализации под воздействием доминирующей роли «больною» могут нивелироваться индивидуальныс различия; пациенты приобретают неуловимые черты сходства в походке, позах, интонациях голоса. В то же время в повсдении больных проявляются их индивидуальные особенности. Наиболее активные пациенты чаще вступают в контакт с персоналом. помогают ему слсдить за вьшолненисм режима, врачебных назначений. Больные так называемого «материнского типа» проявляют заботу о беспомощных и растерянных пациентах, которые или действительно нуждаются в большей помощи и участии, или добиваются ее, намеренно создавая впечатление слабости, например, для того, чтобы вызвать сочувствие холодно относящихся к ним родственников. Пассивные, флегматичные лица привыкают дольше к новым условиям жизни, держатся обособленно, по собственной инициативе в контакт вступают редко, методично выполняя назначения и подчиняясь тсрапсвтичсским процедурам. Прочно войдя в роль «больного», пациент испытывает большие или меньшие психологическис трудности на этапе завершения лечения. Часть больных. опасаясь после выписки из стационара остаться без привычной медицинской помощи, стремятся отсрочить день выписки, продлить состоянис психологической защищенности, которое они обрели в больнице, ссылаясь на необходимость повторных анализов и не вполне «нормальное» самочувствие. Такие пациенты иногда становятся проблемой для врача, который испытывает по отношению к ним амбивалснтные чувства: привыкнув к пациенту, врачу бывает трудно лишить его своей опеки, но в то же время он понимает, что больной просто испытывает страх перед самостоятельной жизнью вне стационара.

)(or»rror) и лекиргтва. Совремснная медицина располагает большим арсеналом разнообразных лекарсзвенных средств, который увеличивается с каждым годом. Эго позитивное явление имеет свою негативную сторону: среди врачей появляется тенденция назначать больному различные лекарства, в то время как можно было бы обойтись двумя-тремя средствами. Большов количество лекарств, назначенных врачом, может испугать больного. Часто он не принимает лекарства совсем или принимает избирательно rro собственному выбору, тс, которые считает нужными. Такое поведение объясняется страхом пациентов, полагающих, что слишком большое количество медикаментов вредно для организма, либо они думают, что страдают тяжелой неизлечимой болезнью. Проведенные исследования показывают, что около 20%«всех медикаментов остаются нсиспользованными, так как пациент не принимает назначенное лекарство или применяет еоо нсправильно (измсняет дозы, частоту приема). Некоторые больные, не доверяя фармакотерапии, принимают лекарства только в самом крайнем случае. В среднсм 20-30% пациентов не выполняют краткосрочныс медицинские рекомсндации и до 50% нс делают этого при долгосрочном лечении. Больные забывают около 50% информации, полученной от врача общего профиля, в бб % случаев неправильно воспринимают врачебные рекомендации. Подобные проблемы возникают обычно в том случае, если в процессе профессионального общения «врач-

Обложка.
PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д. Страница 407. Читать онлайн