ПравообладателямКлиническая психология, Карвасарский Борис
Книжная полка
перейти на полку → Хочу прочитатьЧитаюПрочитана
ИзбранноеВладею
Чтобы воспользоваться книжной полкой выполните вход либо зарегистрируйтесь
← Назад
Скачать: , Карвасарский Борис Дмитриевич pdf   Читать
Купить →
Купить →

Ожидайте...

Третье издание учебника создано авторским коллективом, объединяющим ведущих специалистов по клинической психологии, под общей редакцией профессора Б.Д.Карвасарского, главного психотерапевта МЗ РФ, председателя Проблемной комиссии "Медицинская психология" РАМН, руководителя Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии МЗ РФ.

Книга предназначена для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии, а также для врачей общей практики.

PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д.
Страница 223. Читать онлайн

часто носят противоречивый и нечеткий характер. Достаточная содсржательная определснность клинической картины аффективных расстройств достигнута в характсристике поражений .юбньт долей мозга, где в качестве обязательных и общих присутствуют такие описания поведения. как ограничение объема эмоциональных реакций, исчезновение дифференцированности и адекватности эмоций, безразличие, благодушие, эйфория. а иногда и «эмоциональный паралич». В легких случаях «лобным больным» свойственны нарушения высокодифференцированных социаньно детерминированных эмоций (напримср. чувства юмора), возрастает нечувствительность к восприятию градаций эмоциональных состояний. Локально специализированная симптоматика. возникающая при лобных поражениях, можсз быть представлена двумя группами симптомов. Первая. наиболее яркая картина связана с преимущественным поражением мсдиобазальных отдслов лобных долей мозга, а вторая — с поражением латеральных конвекситальных отделов. При первом варианте «лобного синдрома» (F07.0) возникает снижение тонуса и быстрая истошаемость, типично замедление всех реакций к концу выполнения заданий. Голос больных становится вялым и «афоничным». Собственно эмоциональный тон снижается, что в некоторых случаях сопровождается депрессией, тоской, страхами и вегстативными реакциями, появляется синдром «катастрофических реакций», «переживания гибели мира», что отличает данную группу больных от «обшелобной» картины. !Три травматических, опухолсвых или сосудистых поражениях мсдиобазальных отделов лобных долей возникают нарушения эмоциональноличностнай сферы в виде неадекватного отношения к себе, своему состоянию, сваей болезни, предстоящей операции, близким и друзьям. Подобная симптоматика сочетается с некритичностью и исчезновением чувства ответственности. Особенно заметные изменения личности в эмоциональном плане наблюдаются при поражении орбитальных поверхностей лобных долей — на первый план выступаез растормаживание примитивных пищсвых и половых влечений. При втором, «конвскситатьном» варианта, особенно при массивных, двухсторонних очагах, в сНМНТСМВТНКс доминируют апатия, безразличие, «невосприятие» собственной болезни, потеря интереса к окружающему на фоне обшей адинамии и аспонтанности. Анализ мсжполушарных различий левой и правой лобных долей показывает, что их связь с эмоциями неодинакова — для поражения правой доли более характерны расстройства повеления в виде импульсивных действий и некритичности к себс, в то время как левая лобная доля имеет более тесную связь с интеллекгуальными процессами. Это выражается в адинамии и нарушениях произвольной регуляции психической деятельности. При поражении левой лобной доли нередко исчезают высокодифферснцированные эмоциональные переживания, связанные с прошлым опытом. Таким образом, при поражении лобных долей страдают все три уровня эмоционально-личностной сферы — уровень эмоциональных реакций, эмоциОнальнОго сОстояния и эмоционально-личностных качаств

При поражениях гзисачных долей высший личностный уровень эмоциональной сферы остается относительно сохранным, что отличает этих больных от «лобных». При поражснии обеих височных долей эмоциональные расстройства выражаются в депрессивных состояниях и пароксизмальных аффективных нарушениях, зависимых CT сюроны поражения. Если патологический î IBI находится справа, то чаще возникают пароксизмы ярости, страха, тревоги, ужаса, которыс протекают на фоне выраженных вегетативных и висцеральных расстройств. Приступы отрицательных аффектов больше характерны для начала заболевания. В дальнейшем они переходят в стойкис фобические явления, иногда — в оскудение эмоциональной сферы и стсреотипии поведения. Нередки обонятельные и слуховые гшзлюцинации, сопровождающиеся неприятными ощущениями. Для большинства этих приступов характерна сохранность критики больного, его отношения к происходящему как к болезненному состоянию. Для лсвосторонних поражений височной доли более характерны не пароксизмы, а постоянные эмоциональные расстройства в виде реакций на дефекты памяти и речи. В ранних стадиях заболевания они могут начинаться плаксивостью и раздражительностью. Если очи поражения находится в тедиалытгх отделах ни«очных долей, то возможны агрессивность и негативизм. Специфическую роль в этом отношении играет лэиндизениднае ядра, обеспечивающее оценочное регулирование поведения в зависимости от дифференциаций эмоционального характера. Как ужс упоминалось, при удалении этого ядра исчезает избирательная направленность агрессивных, сексуальных и пищевых реакций. Одним из рсзультатов поврсждсния миндалины является потеря способности адекватно оценивать эмоциональную сторону мимики собсседников, что приводит к трудностям в коммуникации.

Поражснис диэнльфгьзьных отделов мозга. помимо изменений эндокринной и вегстативной регуляции, сопровождается особым нейропсихологическим синдромом, связанным с нарушением

Обложка.
PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д. Страница 223. Читать онлайн