ПравообладателямКлиническая психология, Карвасарский Борис
Книжная полка
перейти на полку → Хочу прочитатьЧитаюПрочитана
ИзбранноеВладею
Чтобы воспользоваться книжной полкой выполните вход либо зарегистрируйтесь
← Назад
Скачать: , Карвасарский Борис Дмитриевич pdf   Читать
Купить →
Купить →

Ожидайте...

Третье издание учебника создано авторским коллективом, объединяющим ведущих специалистов по клинической психологии, под общей редакцией профессора Б.Д.Карвасарского, главного психотерапевта МЗ РФ, председателя Проблемной комиссии "Медицинская психология" РАМН, руководителя Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии МЗ РФ.

Книга предназначена для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии, а также для врачей общей практики.

PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д.
Страница 277. Читать онлайн

реабилитационных программ.

Нельзя считать безупречными и данные, получаемые в проспективных исследованиях. Помимо

трудностей выполнения исследований чисто технического порядка, в течение многих лет наблюдения

личность испытуемого нс остается нЕизменнОЙ — меняются система се отношений, устанОвки,

потребности„ мотивы, что следует иметь в виду при анализе результатовнаблюдения.

Кроме того, при проспективном исследовании, например, роли такого фактора риска развития

сердечно-сосудистых заболеваний, как повсденческий «тип А», нельзя исключить, что за голы

исследования появились другие факторы риска — курение, увеличение массы тела и т. д.

Среди многочисленных исследований психосоматических соотношений следует выделить

некоторые из иих.

Так, для понимания механизмов перерастания функциональных расстройств в органические

изменения со стороны внутренних органов имеют значение работы Губачева, Карвасарского, Абабкова

и др. Многолетний катамнез (до 25 лет) больных с системными неврозами (F45.3)

сердечнососудистым, дыхательным и желудочно-кишечным, которые находились на обследовании и

лечении в клинике неврозов и психотерапии Института им. В. М. Бехтерева, показал, что, как правило,

не наблюдается трансформации невротических расстройств внутренних органов в соответствующие

«большие» психосоматические заболевания — ишемическую болезнь сердца (120-125),

гипертоническую болезнь (ПО), бранхиальную астму (F54) и язвенную болезнь желудка (К25). Эти

данные ставят вопрос о необходимости чсткого разграничения понятий функционального

непсихогенного и функционального психогенного (невротического). Болес того, наличие невротических

соматических расстройств может рассматриваться как прогностически благоприятный признак по

отношению к «большим» психосоматическим болезням. В настоящее время нет убедительнозо ответа

на вопрос, почему это происходит. Выступает ли невроз (F40-F48) как «страхование жизни» вследствие

частых обращений пациентов с невротическими расстройствами к врачу уже на ранней стадии болезни

и проведения своевременного (в какой-то мере и профилактического) лечения, или предупреждающее

значение приобретают при неврозах специфические психологические компенсаторные механизмы,

приводящие к уменьшению нато~ енного эмоционально-аффективного напряжения.

Пониманию этих фактов могут способствовать исследования Соложенкина, направленные на

выявление типологии механизмов психологической защиты у больных с начальными формами

гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и неврозами при многостороннем

(соматическом, биохимическом, психофизиологическом и психологическом) изучении.

Мы указали лишь некоторые из направлений в области психосоматических соотношений,

реализующихся в исследованиях последнего периода. Можно с уверенностью констатировать

перспективность психосоматического подхода для лучшего понимания этиологии, патогенеза, клиники

и разработки нанболсе адекватных лечебно-восстановительных программ при заболеваниях, в

механизмах развития которых существенную роль играет психический фактор. Реализация этих

программ в настоящее время невозможна без рассмотрения психологических звеньев изучаемой

патологии.

Очевидно, что одной из причин возникновения различных соматических заболеваний могут быть

психические факторы. Важной группой таких факторов являются негативные эмоции. При некоторых

заболеваниях они играют основную роль. Известно, какие механизмы ответственны за то, что эмоции

вызывают соматические расстройства. Эмоции оказывают влияние на: 1) иммунную систему; 2)

гормональное состояние; 3) периферическую физиологическую активацию (например, частоту

сердцебиений и артериачьное давление). Большую роль играют, прежде всего, следующие эмоции.

А. Важными для возникновения язвы желудка (К25) или двенадцатиперстной кишки (К26)

помимо инфекпий, очевидно, являются эмоции, возникающие в недостаточно контролируемых

ситуациях: тревога и чувство беспомощности и перегрузки.

Б. Гнев, ориентированный на преодоление возникшей проблемы, напротив, кажется основной

причиной возникновения эссенциальной гипертонии (ПО) (повышенного кровяного давления) и в связи

с этим стенокардии (120) и инфаркта миокарда (121). Гнев и враждебность относятся к тем компонентам

личности «типа А», в которых заключено различие между лицами, имеющими и не имеющими

сердечно-сосудистые заболевания.

В. Для других расстройств (таких. как астма (F54), кожные заболевания и т. п.), напротив, менее

ясно, какие эмоции являются причинами их возникновения (IIeppe, Бауманн).

С позиций психологии отношений негативное переживание является следствием нарушения

Обложка.
PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д. Страница 277. Читать онлайн