ПравообладателямКлиническая психология, Карвасарский Борис
Книжная полка
перейти на полку → Хочу прочитатьЧитаюПрочитана
ИзбранноеВладею
Чтобы воспользоваться книжной полкой выполните вход либо зарегистрируйтесь
← Назад
Скачать: , Карвасарский Борис Дмитриевич pdf   Читать
Купить →
Купить →

Ожидайте...

Третье издание учебника создано авторским коллективом, объединяющим ведущих специалистов по клинической психологии, под общей редакцией профессора Б.Д.Карвасарского, главного психотерапевта МЗ РФ, председателя Проблемной комиссии "Медицинская психология" РАМН, руководителя Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии МЗ РФ.

Книга предназначена для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии, а также для врачей общей практики.

PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д.
Страница 204. Читать онлайн

доли вызывает, как правило, двухсторонние движения в виде чмокания, жевания или глотания. При перереэке волокон пирамидной Системы исчезает точность и координированноСть материки, в движения начинают вовлекаться большие группы мышц, Нх исполнение становится «äåòñêèì». Выпадение функций пирамидного пути проявляется в невозможности произвольных движений. Наибольшую роль в их реализации играют дистальные отделы конечностей, особенно верхних, где индивидуализация движений наиболее значительна. Независимо от того, иа каком уровне повреждается связь между передней центральной извилиной и «обслуживаемой» мышцей, последняя перестает сокращаться и наступает ее паралич на стороне тела, противоположной очагу поражения. Однако характер паралича оказывается различным в зависимости от локализации повреждения. Повышение мышечного тонуса — первый основной признак централ»нога паралича, получившего название сиастическога. Периферические поражения вызывают вялый атоиический паралич.

Апраксин и их классификация. Нарушения произвольных движений и действий относятся к сложным двигательным расстройствам, которые связаны с поражением коркового уровня двигательных функциональных систем. Этот вид патологии получил название апраксий. Алраксия (R48.2) иаруше>ше произвольных целенаправленных действий, не саязааиае с элетеитариы<ии двигатгзьиыти расстроитиаиии, грубыии uapy

Кинетыческал — возникает при поражении премоторвых отделов коры. Нарушается выполнение простых действий, в том числе жестов, больные не могут самостоятельно есть, одеваться и т. п. Общая схема действий сохранена, но символические акты («помахать рукой на прощанье», «погрозить пальцем») не могут быль исполнены. Движения становятся неловкими. нечеткими. создастся впечатления, что они теряют свою цель (но координация мышц-антагонистов не нарушена). Есть предположение, что эта форма апраксин является симптомом слабовыраженного поражения пирамидного пути. Это нельзя считать вполне верным, поскольку в последнем случае наиболее заметными становятся мышечная слабость и уменьшение объема движений, что в данном симптомокомплексе отсутствует.

Идеол<оториал — двухстороннее поражение нижней части левой теменной доли (надкраевой извилины), что и приводит к двухсторонним симптомам. Если дефект правосторонний, то страдает выполнение действий левыми конечностями. Нарушается выполнение действий по команде (по заданию больной не может сжать кулак, зажечь спичку), но спонтанно они осуществляются правильно. Особенно затруднены действия без объекта (не может показать, как пилят дрова, размешивают сахар). В отличие оТ кинетической апраксин, символические действия выполняются легко. В качестве специализированных форм идеомоторной апраксин выступают: оральная (связанная с заданиями посвистеть, почмокать), апраксия туловища (больной не может правильно расположить тело в пространстве для ходьбы и сиденья), апраксия одевания, возникающая при поражении теменной доли справа.

Идеаториая (апраксия замысла) — всегда двухсторонняя по проявлениям и возникает при поражении нижне-тсменных долей левого полушария (угловой, надкраевой извилин), по другим данным — лобио-теменных долей или вообще при диффузных поражениях мозга. Встречается в изолированном виде довольно редко и заключается в том, иуо больной способен выполнить каждый отдельный фрагмент сложного двигательного акта, но становится беспомошным, когда их необходимо связать в единое целое. Начав движение, он часто переключается на другое, ненужное движение, отвлекается. При идеомоторной шзраксии больной не знает, как осуществить действие, а при идеаторной — в какой последовательности. В качестве самостоятельного и часто встречающегося вида рассматривается копструктивиал априксия. Она возникает при поражении теменных долей (угловой извилины) и левого и правого полушарий. Больные не способны изобразить или срисовать даже простые геометрические фигуры — искажаются контуры, не дорисовываются детали (например, звезда

Обложка.
PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д. Страница 204. Читать онлайн