ПравообладателямКлиническая психология, Карвасарский Борис
Книжная полка
перейти на полку → Хочу прочитатьЧитаюПрочитана
ИзбранноеВладею
Чтобы воспользоваться книжной полкой выполните вход либо зарегистрируйтесь
← Назад
Скачать: , Карвасарский Борис Дмитриевич pdf   Читать

Третье издание учебника создано авторским коллективом, объединяющим ведущих специалистов по клинической психологии, под общей редакцией профессора Б.Д.Карвасарского, главного психотерапевта МЗ РФ, председателя Проблемной комиссии "Медицинская психология" РАМН, руководителя Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии МЗ РФ.

Книга предназначена для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии, а также для врачей общей практики.

PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д.
Страница 269. Читать онлайн

риска биологической и психосоциальной природы имеет значение для лучшего понимания роли

психологических механизмов в патогенезс этих заболеваний, долговременного прогноза и организации

профилактических мероприятий в рамках превентивной эпидемиологии.

Термин «алекситимия» ввел Сифнеос в 1973 г. В своей работе, опубликованной еще в 1968 г., он

описал наблюдавшиеся им особенности пациентов психосоматической клиники, которые выражались в

утилитарном способе мышлсния, тенденции к использованию действий в конфликтных и стрессовых

ситуациях, обсдненной фантазиями жизни, сужении аффективного опыта и, особенно, в трудностях

подыскать подходящее слово для описания своих чувств. Алекситимия буквально обозначает: «без слов

для чувств» (или в близком переводе — «нет слов для названия чувств»). Термин подвергался критике,

в том числе за отсутствие релевантности, однако прочно занял свое место в литературе, посвященной

психосоматическим заболеваниям, а связанная с ним концепция алекситимии приобретает все большую

популярность, что отражается в постоянно возрастающем количестве публикаций в разных странах.

Разработке концепции алекситимии предшествовали более ранние наблюдения, установившие, что

многие пациенты, страдающие классическими психосоматическими болезнями и характеризующиеся

«инфантильной личностью», проявляют трудности в вербальном символическом выражении эмоций.

Алекситимия является психологической характеристикой, определяемой следующими

когнитивно-аффективными особенностями: 1) трудностью в определении (идентификации) и описании

собственных чувств; 2) трудностью в проведении различий между чувствами и телесными

ощущениями; 3) снижением способности к символизации, о чем свидетельствует бедность фантазии и

других проявлений воображения; 4) фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на

внутренних переживаниях.

Концепция алекситимии, в том виде как она была сформулирована Сифнеосом, породила

интерес к изучению соотношения между уровнями идентификации и описания собственных эмоций и

подверженностью психосоматическим расстройствам. Бьша выдвинута гипотеза, согласно которой

ограниченность осознания эмоций и когнитивной переработки аффекта ведет к фокусированию на

соматическом компоненте эмоционального возбуждения и его усилению. Этим, вероятно, и объясняется

установленная рядом авторов тенденция алекситимических индивидов к развитию ипохондрических и

соматических расстройств (Тейлор). Было высказано предположение, что неспособность

алекситимических индивидов регулировать и модулировать причиняющие им страдания эмоции на

неокортикальном уровне может вылиться в усиление физиологических реакций на стрессовые

ситуации, создавая тем самым условия, ведущие к развитию психосоматических заболеваний.

Для объяснения синдрома алекситимии и ее роли в формировании психосоматических

расстройств Нсймиах выделил две модели: «отрицания» и «дефицита». Модель «отрицания»

предполагает глобальное торможение аффектов. Если отрицание рассматривать как психологическую

защиту, то теоретически можно допустить обратимость защитного процесса и послсдуюп1ее

исчезновение синдрома алекситимии и соматических симптомов. В этом случае можно говорить о

«вторичной алекситимии», то есть состоянии, которое обнаруживается у некоторых пациентов,

перенесших тяжелые травмы, и у пациентов с психосоматическими заболеваниями, которые после

проведенной психотерапии обретают чувства и фантазии, ранее столь поразительно у них

отсутствовавзнис.

Однако, как показывает клинический опьп, у многих больных с психосоматическими

нарушениями алекситимические проявления необратимы, несмотря на длительную, интенсивную и

искусную глубинную психотерапию. Такие больные остаются тотально неспособными на аффект и

фантазию. Для них более приемлемой представляется модепь дефицита. В соответствии с этой точкой

зрения имеет местО не торможение, а отсутствие функций и лежащего в их основе мЕнтального

аппарата. В модели дефицита акцент делается на разладе инстинкта, который, минуя психическую

переработку из-за сниженной способности символизировать инстинктивные потребности и

фантазировать, непосредственно воздействует на соматику с неблагоприятными последствиями. Этой

модели придерживается и автор термина алекситимии Сифнеос.

Клинический опыт подтверждает концепцию алекситимии в том отношении, что многие

соматические больные проявляют ограниченную способность описывать, дифференцировать аффекты и

продуцировать фантазии.

Вопрос о происхождении самих алекситимических черт остается открытым и для самого

основателя концепции. Вызвана ли алекситимия врожденными дефектами, является ли результатом

биохимического дефицита, проистекаег JIM из-за задержек в развитии — семейных, социальных или

Обложка.
PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д. Страница 269. Читать онлайн