ПравообладателямКлиническая психология, Карвасарский Борис
Книжная полка
перейти на полку → Хочу прочитатьЧитаюПрочитана
ИзбранноеВладею
Чтобы воспользоваться книжной полкой выполните вход либо зарегистрируйтесь
← Назад
Скачать: , Карвасарский Борис Дмитриевич pdf   Читать
Купить →
Купить →

Ожидайте...

Третье издание учебника создано авторским коллективом, объединяющим ведущих специалистов по клинической психологии, под общей редакцией профессора Б.Д.Карвасарского, главного психотерапевта МЗ РФ, председателя Проблемной комиссии "Медицинская психология" РАМН, руководителя Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии МЗ РФ.

Книга предназначена для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии, а также для врачей общей практики.

PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д.
Страница 269. Читать онлайн

риска биологической и психосоциальной природы имеет значение для лучшего понимания роли

психологических механизмов в патогенезс этих заболеваний, долговременного прогноза и организации

профилактических мероприятий в рамках превентивной эпидемиологии.

Термин «алекситимия» ввел Сифнеос в 1973 г. В своей работе, опубликованной еще в 1968 г., он

описал наблюдавшиеся им особенности пациентов психосоматической клиники, которые выражались в

утилитарном способе мышлсния, тенденции к использованию действий в конфликтных и стрессовых

ситуациях, обсдненной фантазиями жизни, сужении аффективного опыта и, особенно, в трудностях

подыскать подходящее слово для описания своих чувств. Алекситимия буквально обозначает: «без слов

для чувств» (или в близком переводе — «нет слов для названия чувств»). Термин подвергался критике,

в том числе за отсутствие релевантности, однако прочно занял свое место в литературе, посвященной

психосоматическим заболеваниям, а связанная с ним концепция алекситимии приобретает все большую

популярность, что отражается в постоянно возрастающем количестве публикаций в разных странах.

Разработке концепции алекситимии предшествовали более ранние наблюдения, установившие, что

многие пациенты, страдающие классическими психосоматическими болезнями и характеризующиеся

«инфантильной личностью», проявляют трудности в вербальном символическом выражении эмоций.

Алекситимия является психологической характеристикой, определяемой следующими

когнитивно-аффективными особенностями: 1) трудностью в определении (идентификации) и описании

собственных чувств; 2) трудностью в проведении различий между чувствами и телесными

ощущениями; 3) снижением способности к символизации, о чем свидетельствует бедность фантазии и

других проявлений воображения; 4) фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на

внутренних переживаниях.

Концепция алекситимии, в том виде как она была сформулирована Сифнеосом, породила

интерес к изучению соотношения между уровнями идентификации и описания собственных эмоций и

подверженностью психосоматическим расстройствам. Бьша выдвинута гипотеза, согласно которой

ограниченность осознания эмоций и когнитивной переработки аффекта ведет к фокусированию на

соматическом компоненте эмоционального возбуждения и его усилению. Этим, вероятно, и объясняется

установленная рядом авторов тенденция алекситимических индивидов к развитию ипохондрических и

соматических расстройств (Тейлор). Было высказано предположение, что неспособность

алекситимических индивидов регулировать и модулировать причиняющие им страдания эмоции на

неокортикальном уровне может вылиться в усиление физиологических реакций на стрессовые

ситуации, создавая тем самым условия, ведущие к развитию психосоматических заболеваний.

Для объяснения синдрома алекситимии и ее роли в формировании психосоматических

расстройств Нсймиах выделил две модели: «отрицания» и «дефицита». Модель «отрицания»

предполагает глобальное торможение аффектов. Если отрицание рассматривать как психологическую

защиту, то теоретически можно допустить обратимость защитного процесса и послсдуюп1ее

исчезновение синдрома алекситимии и соматических симптомов. В этом случае можно говорить о

«вторичной алекситимии», то есть состоянии, которое обнаруживается у некоторых пациентов,

перенесших тяжелые травмы, и у пациентов с психосоматическими заболеваниями, которые после

проведенной психотерапии обретают чувства и фантазии, ранее столь поразительно у них

отсутствовавзнис.

Однако, как показывает клинический опьп, у многих больных с психосоматическими

нарушениями алекситимические проявления необратимы, несмотря на длительную, интенсивную и

искусную глубинную психотерапию. Такие больные остаются тотально неспособными на аффект и

фантазию. Для них более приемлемой представляется модепь дефицита. В соответствии с этой точкой

зрения имеет местО не торможение, а отсутствие функций и лежащего в их основе мЕнтального

аппарата. В модели дефицита акцент делается на разладе инстинкта, который, минуя психическую

переработку из-за сниженной способности символизировать инстинктивные потребности и

фантазировать, непосредственно воздействует на соматику с неблагоприятными последствиями. Этой

модели придерживается и автор термина алекситимии Сифнеос.

Клинический опыт подтверждает концепцию алекситимии в том отношении, что многие

соматические больные проявляют ограниченную способность описывать, дифференцировать аффекты и

продуцировать фантазии.

Вопрос о происхождении самих алекситимических черт остается открытым и для самого

основателя концепции. Вызвана ли алекситимия врожденными дефектами, является ли результатом

биохимического дефицита, проистекаег JIM из-за задержек в развитии — семейных, социальных или

Обложка.
PDF. Клиническая психология. Карвасарский Б. Д. Страница 269. Читать онлайн