Принципы ЛСД психотерапии
ИНТЕГРАЦИЯ ПЕРЕЖИВАНИЙ
На утро после сессии клиент должен иметь возможность выспаться и спать так долго, как ему будет необходимо. Общими рекомендациями для этого дня будут отдых, покой и медитативное состояние ума. Очень полезно погулять на природе, погреться на солнышке или искупаться. Прослушивание музыки, особенно тех произведений, которые проигрывались во время ЛСД сессии, может оказаться исключительно полезным. Позднее в этот же день ситтеры должны назначить длинную беседу с клиентом. Это возможность поделиться деталями переживаний предыдущего дня и также обсудить любые непонятные аспекты психоделической сессии; это также способствует интеграции материала и его перенесение на реалии повседневной жизни. Особенное внимание следует уделить явлениям переноса, которые происходили во время сессии, и их анализу. В Психиатрическом исследовательском центре Мэрилэнда помещения для лечения были оборудованы видеокамерами. Те субъекты, которые просили или были не против того, чтобы их ЛСД сессии снимали, обычно просматривали записи на следующий день. Мы обнаружили, что эта процедура исключительно полезна; она дает уникальную возможность дополнить субъективные ощущения от переживаний более объективной информацией.
Субъекту следует порекомендовать написать детальный отчет о его или ее психоделическом опыте. Это занятие фокусирует внимания на переживании и, кажется, помогает вспомнить забытые моменты. В ходе этой работы могут проявиться интенсивные эмоции, и клиент может получить возможность завершить незавершенный гештальт. В основном, кажется, что работа над отчетом значительно упрощает интеграцию сессии, а в последствии записанная информация становится основой для более глубокой и детальной беседы о психоделическом опыте с ситтерами. Если сессии проводятся курсами, детальная запись становится необходимой в силу того, что старый материал часто может получать новое значение в свете последующих опытов.
Клиенту следует предоставить полную свободу в выражении свого переживания в различных художественных формах, таких как живопись, рисование мандал, сочинение рассказов, стихов или пьес, художественная лепка, танцы или музыка. Кроме своей эстетической, катарсической и документальной ценности, эти творения часто дают важный материал для глубокого понимания сессии. У некоторых наших пациентов рисование и живопись стали важным способом принятия сложного подсознательного материала.
Иногда интеграция сессии занимает несколько дней или недель. Важно напоминать клиенту, что он должен держать свои эмоциональные каналы открытыми и продолжать процесс раскрытия вместо того, чтобы пытаться преждевременно их закрыть психологическими методами или с помощью транквилизаторов. Завершение подсознательного гештальта, которое не случилось в течение сессии, вероятнее всего произойдет во время пограничных состояний между сном и бодрствованием, которые характерны для гипнагогических и дремотных состояний. Другой важной возможностью завершить гешатальт являются сны. После хорошо интегрированной сессии, ночь обычно проходит без снов, а сон бывает глубоким и освежающим. В противоположность этому, за сессией, на которой субъект не достиг эмоционального и психосоматического разрешения, следуют необыкновенно богатые и интенсивные сновидения. Яркий сон часто может оказаться посредником завершения и финальной интеграции материала, который активизировался препаратом, но остался неразрешенным.
Когда спонтанному процессу не хватает энергии, чтобы завершиться самостоятельно, ситтеры должны усилить свою активирующую работу с клиентом, следуя принципам, обозначенным выше для периода возвращения. Интересной альтернативой подходу, который поощряет экстериоризацию и абреакцию, является использование длительной гипервентиляции. Эта техника, основанная на индийском учении о дыхании, пранаяме, была недавно возрождена Леонардом Орром (Leonard Orr (72)) и адаптирована для его программ реберфинга. Интенсивное дыхание, продолжающееся тридцать — сорок пять минут, приводит к тому, что все напряжение в теле структурируется по стереотипному паттерну брони и, в конце концов, растворяется. Это вызывает активизацию важного материала из разных уровней подсознания. Мышечное напряжение концентрируется в руках и ногах (так называемые карпопедиальные спазмы3) и в круговом сжатии головы и тела в участках, соответствующим разным чакрам по индийской системе кундалини-йоги. При этой технике разговоры и традиционные методы абреакции обычно не поощряются, и субъекта просят продолжать дышать до тех пор, пока все напряжение не спадет. Это очень эффективный способ снятия остаточных проблем после психоделического переживания. Даже без приема препарата это метод может облегчать доступ к глубоким и драматическим переживаниям биографической, перинатальной и трансперсональной природы за очень короткое время. Использование этой техники требует определенной базовой информации и специальных инструкций, и она будет детально рассмотрена в следующей книге.
Если ни одна их указанных техник не приводит к удовлетворительному психологическому разрешению, в самое ближайшее время следует провести еще одну сессию. Общий принцип, применимый здесь, покажется парадоксальным с точки зрения традиционной психиатрии: психоделическая терапия может быть прервана в любой момент после удачной сессии, которая хорошо интегрировалась. Если она приводит к усилению клинических симптомов и к затянувшейся реакции, показано продолжение терапии. Основная идея заключается в том, что эта ситуация не является результатом непредсказуемого эффекта ЛСД, но представляет собой проявление незавершенного подсознательного гештальта, который должен быть проработан.
Использование групповой психотерапии в качестве составляющей части полной программы ЛСД лечения заслуживает особого обсуждения. После нескольких неудачных попыток использования ЛСД в качества инструмента в групповом лечении, мы отказались от этой идеи. Однако оказалось, что сочетание индивидуального ЛСД лечения с работой без использования препаратов в группе пациентов может быть очень полезным. Атмосфера коллективной ответственности и поддержки, возможность оказывать и получать помощь и особая сила группового процесса имеет необыкновенный терапевтический потенциал. В контексте терапевтической группы ЛСД пациенты проводят последние часы сессий в компании своих со-пациентов. В это время они могут по-новому взглянуть на других людей и на их взаимодействие; с другой стороны, другие пациенты могут сделать важные наблюдения о том, как люди выходят из ЛСД сессий и о том, как они реагируют на них. На следующей встрече, где пациент рассказывает о своем ЛСД переживании, этот материал становится важным дополнением к групповой динамике. Взаимодействие субъекта с другими членами группы может способствовать глубокому пониманию материала ЛСД сессий, а также дает новый взгляд на проблемы других пациентов в группе. Эти групповые встречи обычно имеют такую вдохновляющую силу, что некоторые пациенты вместо того, чтобы разговаривать, впадают в глубоко эмоциональные состояния, которые приводят к переживательным терапевтическим сессиям.
Использование материала психоделических переживаний на встречах терапевтических групп приводит к необыкновенному углублению и усилению группового процесса. ЛСД сессии систематически предоставляют мощный подсознательный материал, который в других случаях редко проявляется в группах. Спектр переживаний, обсуждаемых на встречах, варьируется от эпизодов, связанных с различными сексуальными извращениями, агрессией, доходящей до убийства, садомазохических желаний, стремлений к инцесту и примитивного биологического удовлетворения до состояний экстатического восторга, чувства космического единства и воспоминаний о прошлой жизни. Это дает членам группы практически уникальную возможность непрямых коррективных эмоциональных переживаний на основе реакции терапевта на потенциально нежелательный подсознательный материал, всплывающих на ЛСД сессиях какого-либо из их со-пациентов. Спокойная реакция терапевта на такие явления, как садизм, мания величия, мечтательность, запрещенные сексуальные желания или потеря контроля над мочевым пузырем или прямой кишкой, с которыми могут столкнуться члены группы во время сессии, учит других пациентов спокойно принимать эти элементы и позволять себе переживать такие ситуации, если они начнут проявляться на их собственной психоделической сессии. В этом контексте, подсознательный материал, который связан с тревогой, виной или конфликтом, может восприниматься с легкостью и даже юмором. Кроме достоинств, описанных выше, использование групповой работы также экономит время терапевта: многие из общих принципов ЛСД терапии, стратегии поведения в переживании и возможности интерпретации можно объяснить целой группе людей вместо того, чтобы повторять каждому участнику отдельно.
В вышеприведенной дискуссии я описал только главные принципы всеобъемлющей программы ЛСД терапии. Детали терапевтической стратегии и тактики в каждом отдельном случае зависят от многих факторов и должны быть творчески разработаны терапевтом на основе его клинического опыта и собственного непосредственного участия в учебных ЛСД переживаниях. Сама практика психоделической терапии основывается как на интуиции, так и на знании терапевтических принципов, и она, возможно, всегда будет иметь в себе элементы науки и искусства.
