История ЛСД психотерапии


...

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭКСПЕРИМЕНТЫ С ЛСД

С точки зрения нашего обсуждения, самой важной областью в исследовании ЛСД была экспериментальная терапия с применением этого вещества. Наблюдения за впечатляющим и сильным воздействием малых количеств ЛСД на умственные процессы испытуемых привели к естественному заключению, что исследования терапевтического потенциала этого необычного состава может оказаться очень полезным..

Идея терапевтического использования ЛСД была впервые предложена Кондро в 1949, всего через 2 года после того, как Столл опубликовал первое научное исследование ЛСД в Швейцарии. В начале пятидесятых несколько исследователей независимо рекомендовали ЛСД как дополнение к психотерапии, которое могло бы сделать лечение более эффективным и основательным. Пионерами этого подхода были Буш (Busch), Джонсон (Johnson) (17) и Абрамсон (Abramson) (1,2) в США; Сэндисон (Sandison),Спенсер (Spencer) и Уайтлоу (Whitelaw) (91) в Британии; и Фредеркинг (Frederking) (28) в Западной Германии.

Эти сообщения вызвали определенный интерес в среде психиатров и побудили клиницистов в разных странах мира начать эксперименты с ЛСД в своей собственной практике и исследованиях. Многие доклады, опубликованные на протяжении последующих пятидесяти лет, подтвердили первоначальные предположения о том, что ЛСД может ускорить процесс психотерапии и сократить время, необходимое для лечения, при работе с различными эмоциональными расстройствами, что делает его потенциально ценным инструментом в работе психиатра. Кроме того, появлялось все большее количество исследований, указывающих на то, что терапия с использование ЛСД может оказаться действенной для тех категорий психиатрических пациентов, которые ранее считались плохими кандидатами для психоанализа или любого другого типа психотерапии. Многие исследователи, работающие как в одиночку, так и в составе группы, сообщали о различных степенях клинического успеха при работе с алкоголиками, наркоманами, социопатами, криминальными психопатами и субъектами с различными расстройствами личности и сексуальными отклонениями. В начале шестидесятых была открыта новая захватывающая область для ЛСД-психотерапии - работа с пациентами, умирающими от рака или от других неизлечимых заболеваний. Исследования с участием умирающих показали, что ЛСД-психотерапия может не только облегчить эмоциональные страдания и уменьшить физической боли, связанные с хроническими заболеваниями, но также способен значительно изменить понимание смерти и отношение к умиранию.

С момента появления первых клинических сообщений об ЛСД, было потрачено много времени и денег на подобного рода исследования терапевтического потенциала этого вещества, и были опубликованы сотни различных статей об ЛСД-терапии. Многие фармакологические, психиатрические и психотерапевтические конференции открыли специальные секции, посвященные лечению с использованием ЛСД. В Европе изначально разрозненные усилия отдельных исследователей ЛСД вылились в попытку создать единую организованную структуру. ЛСД-терапевты из многих европейских стран сформировали Европейское Медицинское Общество Психолитической Терапии, члены которой регулярно встречались для обсуждения использования психоделических препаратов в психотерапии. Эта организация сформулировала спецификации и критерии для отбора и подготовки будущих ЛСД-терапевтов. Аналогом этой организации в США и Канаде была Ассоциация Психоделической Терапии. В течение десятилетия наиболее острого интереса к ЛСД-исследованиям было организовано несколько международных конференций, имеющих своей целью обмен опытом, наблюдениями и теоретическими соображениями в этой области (Princeton, 1959; Goettingen, 1960; London, 1961; Amityville, 1965; Amster¬dam, 1967; and Bad Nauheim, 1968).

Период использования ЛСД для лечения умственных расстройств охватывает более трех десятков лет. Невозможно описать в рамках данной книги каждый вклад в эту уникальную главу истории психиатрического лечения, равно как и уделить должное внимание всем ученым, которые участвовали в этом фронте исследования. История ЛСД-терапии представляет собой череду экспериментов и ошибок. На протяжении последних 30 лет было разработано и описано множество различных методик психотерапевтического исследования ЛСД. От подходов, которые не дали ожидаемого результата или не были подтверждены более поздними исследованиями, отказались. Те, которые показались эффективными, были либо взяты на вооружение остальными терапевтами, либо доработаны или видоизменены. Вместо того чтобы описывать этот непростой процесс становления на каждой ступени, я постараюсь описать определенные базовые тенденции и наиболее важные терапевтические идеи и концепции. Три десятилетия ЛСД терапии - это достаточно долгий период для накопления клинических наблюдений и проверки данных. Следовательно, мы можем попытаться критически пересмотреть клинический опыт в этой области знаний, резюмировать то, что мы на настоящий момент знаем о ценности ЛСД как терапевтического инструмента в психиатрии, и описать самые безопасные и эффективные методики его использования.

Различные соображения, касающиеся терапевтического использования ЛСД, основываются на специфических аспектах его действия. Частое возникновение эйфории в ЛСД-сессиях при участии обычных волонтеров наводит на мысль, что этот препарат может быть полезен при лечении депрессивных расстройств. Глубокое и часто тяжелое воздействие ЛСД на психологические и физиологические функции, доходящее до эмоционального или вегетативного шока, кажется, показывает, что препарат может иметь терапевтический потенциал, сходный с электрошоком, лечением инсулином или другими типами судорожной терапии. Это идея подтверждается значительными и зачастую удивительными изменениями в симптомологии и структуре личности некоторых субъектов после принятия единичной дозы ЛСД.

Другим аспектом ЛСД эффекта, который кажется перспективным с терапевтической точки зрения, является необычная способность этого препарата уменьшать эмоциональное напряжение. Терапевтический успех методик эмоциональной разрядки, таких как гипноанализ и накроанализ при лечении неврозов людей, участвовавших в военных действиях, и травматических эмоциональных неврозов, увеличивают интерес к исследованиям этой способности ЛСД. Еще одна интересная возможность лечебного использования основана на активирующем или провокативном эффекте ЛСД. Препарат может мобилизовать и усилить фиксированные, хронические и статичные клинические состояния, которые характеризуются лишь несколькими вялыми и размытыми симптомами; предполагается, что такая химически-индуцированная активация может сделать эти так называемые олиго-симтоматические состояния более поверженными традиционным методами лечения. И самый важный аспект применения ЛСД был обнаружен в его сочетании с индивидуальной или групповой психотерапией различных направлений. Эффективность этого аспекта основана на очень выгодном сочетании различных его свойств. ЛСД психотерапия, кажется, способна увеличить эффективность всех методов немедикаментозной психотерапии, а, кроме того, включает некоторые новые мощные механизмы психологического изменения, до сих пор неизвестные и необъяснимые в рамках традиционной психиатрии.

В следующих разделах я опишу наиболее важные области терапевтического экспериментирования с ЛСД, предложу актуальные методы и концепции лечения и разберу их практическую и теоретическую базы. Особое внимание будет уделено оценке того, насколько успешно отдельные методы выдержали испытание временем.