Глава третья. Истолкование проблемы "бессознательного" психоаналитической концепции и критика этого подхода
§37 Общая характеристика современного состояния психосоматической медицины
Современное состояние психосоматического направления можно, резюмируя сказанное выше, охарактеризовать следующим образом. Психосоматическая медицина не представляет собой сегодня резко очерченного направления. Она располагает доктриной, которая как бы составляет ее теоретический фундамент и корни которой глубоко уходят в представление о «бессознательном», развитое Freud. В то же время она тесно соприкасается, иногда даже непосредственно сливаясь, с некоторыми другими направлениями медицинской мысли, отличающимися от нее в какой-то степени методологией и задачами. Примером таких направлений могут служить биодинамическая медицина в понимании Galdston и Masserman, психологическая медицина Lengdon-Brown, психобиология Mayer и др. Нарастающая неудовлетворенность постулатами фрейдизма привела постепенно к тому, что вокруг ядра главных идеологов психосоматики (тех, кто в 30-х годах настойчиво и увлеченно закладывал теоретические основы этого направления) группируется в настоящее время уже немало исследователей, лишь частично придерживающихся исходных психосоматических принципов. Эти исследователи разделяют идею целостности организма при его патологии, но не всегда согласны с психоаналитическим истолкованием роли «бессознательного» в поддержании этой целостности19.
19 Эти сдвиги нашли выражение, в частности, в работах, опубликованных в «Журнале психосоматических исследований» (Лондон). Стремление редакции этого журнала проводить анализ проблемы целостности человеческого организма при помощи разнообразных объективных психологических и физиологических методик было многими встречено сочувственно. Этим объясняется положительный тон рецензии, опубликованной несколько лет назад журналом «Невропатология и психиатрия имени С. С. Корсакова» на первые статьи «Журнала психосоматических исследований». Журнал «Обозрение психосоматической медицины», выходяший с 1959 г. в Париже, также отличается стремлением к освещению затрагиваемых проблем с очень широких позиций, что делает многие его публикации весьма интересными и плодотворными.
Характерно, что даже по такому фундаментальному вопросу, каким является вопрос о психосоматической медицине, как науке, ее адепты дают весьма разноречивые ответы. Если одни из них считают психосоматическую медицину теорией патогенеза и терапии относительно узкого круга патологических состояний, преимущественно связанных с активностью «бессознательного» (так называемых специфических «психосоматических заболеваний»), то другие, стремящиеся превратить это направление в общую медико-философскую концепцию, рассматривают его скорее как выражение основных принципов подхода к любой форме патологии человеческого организма. По мнению сторонников второй точки зрения, психосоматическая медицина должна будет исчезнуть как самостоятельное направление, когда ее общие положения будут усвоены клиницистами самых различных специальностей.
Возражения против крайностей, допускаемых вследствие стремления объяснять органические расстройства на основе данных только психоанализа, раздаются иногда даже в среде самих психоаналитиков. В качестве примера можно привести скептические высказывания одного из ведущих французских психоаналитиков Bonaparte в адрес психосоматических концепций патогенеза туберкулеза легких и некоторые другие.
Однако подобные отклонения от основной линии развития психосоматической концепции, до сих пор все же лишь исключения. Правилом же остается тот своеобразный подход, который мы пытались проиллюстрировать выше высказываниями Garma, Weiss и English, Saul и Lyons и др.