Часть вторая. Взаимодействие психики и тела
Глава 7. Практическое руководство по самоисцелению
Импотенция и сексуальная дисфункция
Нет. Тревожность, чувство неудовлетворенности и тоска вовсе не признаки сдерживаемой страсти. Это симптомы стресса, и вам следует постараться понизить уровень беспорядка в вашей жизни, прежде чем ожидать успеха в любовных делах. Кроме того что стресс ведет к хронической усталости и неблагоприятным гормональным изменениям, он также может способствовать закреплению дурных привычек (неправильное питание, недостаток физических упражнений, склонность к спиртному), которые и влекут за собой сложности с сексом.
«Даже люди с нормальными сексуальными аппетитами могут психологически потерять интерес к сексу, если на них свалилось множество проблем, – говорит д-р Ванда Садохи, руководитель клиники сексуальных дисфункций в окружной больнице Кук-Каунти в Чикаго. – К тому времени, когда некоторые пациенты поступают в клинику, у них уже серьезные дисфункциональные проблемы — такие как импотенция или отсутствие оргазма. Но прежде всего этого у них появился первый симптом — потеря желания. А желание — ключевой элемент сексуальности».
«Депрессия, стресс и усталость могут причинить серьезный вред сексуальности», – добавляет Хелен Сингер Каплан, доктор медицины и доктор философии, руководитель программы сексуальной терапии и образования в клинике Пейн-Уитни больницы Нью– Йорка. «Когда пациент находится в состоянии тяжелой депрессии, секс — последнее, о чем он думает. Даже умеренная депрессия заставляет пациентов утрачивать интерес к сексуальной активности, и им очень трудно соблазниться и возбудиться», – говорит д-р Каплан, автор «Новой сексуальной терапии».
Хорошие браки также не защищены от этого. Опрос 100 супружеских пар, живущих в счастливом браке, показал, что, когда дело доходит до секса, 50 процентов мужчин и 77 процентов женщин сообщают о потере интереса либо о неспособности расслабиться.
Иногда бездумное подчинение культурным мифам может притупить желание до полного его исчезновения. Это особенно касается секса в пожилом возрасте. «В гериатрической области один из последних бастионов, защищаемых невежеством, сохраняется в сфере секса и сексуальности, – говорит доктор медицины Уильям Х. Мастерс, известный сексолог и автор книг. – Широко распространенная культурная догма, что сексуальное взаимодействие между пожилыми людьми не только социально неприемлемо, но может быть физически вредно, ежегодно заставляет тысячи мужчин и женщин отказываться от активного проявления сексуальности».
«Да, конечно, в шестьдесят вы не способны на то, что могли в двадцать, – добавляет доктор философии Джон П. Винкз, профессор психиатрии медицинского факультета Университета Брауна и главный психолог медицинского центра «Провиденс» Администрации по делам ветеранов. – Многие из моих пожилых пациентов беспокоились, потому что не могли реагировать так быстро, как в молодые годы. Они видят привлекательную девушку, но это не возбуждает их так, как когда-то. Это нормальная часть старения. Желание может убывать, но все-таки одно то, что вы достигли пожилого возраста, не означает, что оно должно вовсе исчезнуть. Большей частью это зависит от того, как вы себя воспринимаете. Если вы думаете, что вы слишком стары «для всего этого», тогда вы действительно потеряете желание».
Обычно, когда люди говорят, что они слишком стары для секса, они на самом деле подразумевают, что слишком тревожат^ся насчет своих сегодняшних сексуальных возможностей в сравнении с тем уровнем, который был для них привычен, подчеркивает д-р Мастерс. Фактически тревожность, или, более точно, тревога по поводу своих сексуальных характеристик, – это главный сдерживающий фактор сексуального отклика.
Эти страхи особенно очевидны у людей, которые восстанавливаются после сердечного приступа. Более того, пациенты-сердечники часто избегают секса, потому что боятся, что стресс может спровоцировать еще один приступ. Если они зациклились на этой мысли, ничего удивительного, что сексуальное желание пропало.
Однако исследования показывают, что реальное количество физической энергии, затрачиваемое во время полового сношения, эквивалентно такой повседневной бытовой деятельности, как мытье полов или подъем пешком на несколько лестничных пролетов, и это гораздо ниже уровня энергии, который требуется для большинства работ.
Тем не менее миф продолжает существовать. В одном исследовании с участием 100 пациентов-сердечников 90 из них вернулись на работу, но только 40 возобновили нормальную сексуальную активность.
Другое исследование показало, что из 48 пациентов с теми же проблемами у 17 снизилось сексуальное желание, появился страх перед половым сношением или они впали в депрессию.
«В большинстве случаев, – говорит д-р Садохи, – когда человек возвращается домой из больницы, опасный уровень уже пройден».
«Секс в привычной для вас домашней обстановке, с давней партнершей, вызывающей неизменное желание, обычно не вызывает чрезмерного стресса», – комментирует д-р Винкз.
Но случайная внебрачная связь может вызвать. В действительности в тех редких ситуациях, когда при сексе происходил сердечный приступ, это случалось именно в таких обстоятельствах, и обычно этому сопутствовало переедание и чрезмерное потребление алкоголя.
Однако, если пациент неверно информирован, ему может казаться логичным, что любая сексуальная активность напрягает сердце сверх его возможностей. Вот почему пациенту, восстанавливающему здоровье после сердечного приступа, совершенно необходима компетентная консультация по поводу секса. И для супругов пациентов столь же важно присутствовать на консультациях, поскольку ее (или его) могут обуревать те же сомнения и страхи, что и самого пациента.
Пониженные гормональные уровни
Никто в действительности не знает точно, почему тяжелые эмоциональные состояния ослабляют наше естественное сексуальное желание. Некоторые специалисты считают, что это все только «в голове». С другой стороны, физиологические и гормональные изменения, которые сопутствуют стрессу и депрессии, могут также вносить свой вклад в снижение сексуальных аппетитов, воздействуя на центральную нервную систему и сокращая снабжение организма тестостероном. (Тестостерон — гормон, вырабатывающийся как у мужчин, так и у женщин, необходим для сексуального желания.)
Доктор медицины Леон Зюссман, состоявший директором и врачом в отделении сексуальных проблем Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде, побеседовал с нами о том, как стресс и химические изменения, которые он вызывает в организме, могут уменьшить сексуальное желание.
«Во Вьетнаме, когда джи-ай готовились отправиться на фронт, чтобы сражаться, их уровень адреналина повышался, а уровень тестостерона падал. Их в это время не интересовал секс. Но после того, как они возвращались из боя, тестостерон повышался, а адреналин понижался. Они опять были заинтересованы в сексе».
Несколько недавних исследований подтвердили, что мужчины, испытывающие стресс, демонстрируют значительное и стойкое понижение уровня тестостерона в крови. После того как стресс преодолен, этот уровень быстро возвращается к норме.
Физические упражнения могут помочь улучшить вашу сексуальную жизнь в нескольких отношениях. Во-первых, они способствуют улучшению внешнего вида. Во-вторых, они помогают улучшению кровообращения и ослаблению стресса. Представление о самом себе, по словам психологов, вероятно, наиболее важный компонент сексуальности из всех, и физические упражнения великолепно его укрепляют. И наконец, совершенствуясь физически, вы совершенствуете вашу уверенность в самом себе, ваши энергетические уровни, ваш взгляд на жизнь и, разумеется, вашу сексуальную способность.
Интересно также отметить, что в некоторых случаях, когда органические причины импотенции были исключены, сочетание гипнотерапии и консультаций по сексу может сотворить чудо омоложения. В одном исследовании, проведенном центром здоровья Техасского университета в Далласе, применение врачом гипноза помогло 87 импотентам из 100 вернуться к полноценному функционированию, и успех лечения сохранялся на протяжении последующего года — гораздо дольше, чем при 60-процентном успехе, которого добивался врач без применения гипноза.
