Часть 1.. Постановка диагноза.. Что такое смертельные эмоции
Глава 2. От смертельных эмоций — к смертельным болезням
Глава 9. Когда беспокойство оборачивается бедой
Тревожные расстройства
Обсессивно–компульсивное расстройство (ОКР)
Человек с ОКР находится во власти навязчивых мыслей или образов, что составляет обсессивную (латинское obsessio — обложение, осада, блокада) компоненту расстройства. И тогда, чтобы избавиться от навязчивостей, он вырабатывает некую систему действий — определенные ритуалы. Прекрасным литературным примером ОКР является леди Макбет из одноименной трагедии Шекспира. После совершенного ею преступления леди Макбет постоянно видит на своих руках следы крови. Раз за разом она моет руки, пытаясь избавиться от воображаемой крови — и от чувства вины, которое намертво связано с кровавыми следами. Поведение леди Макбет навязчиво и бессмысленно: мытье рук не освободит ее от вины. Такое поведение — повторяющиеся бессмысленные действия, обычно принимающие характер ритуала — является компульсивной (латинское compulsare — принуждать) составляющей ОКР.
Одна из распространенных форм ОКР — это озабоченность чистотой, навязчивое стремление уберечь себя от микробов, выражающееся в постоянном мытье рук. Стоит человеку, страдающему этой формой ОКР, потрогать какой–то предмет — нажать кнопку звонка, взять карандаш или телефонную трубку — как он бежит к умывальнику. Некоторые из боязни заразиться перестают подавать другим руку. Бывает, что такие люди моют руки сотни раз в день!
Обычно люди с ОКР понимают, что их действия бессмысленны, но они продолжают исполнять свои ритуалы, так как остановиться они не в силах.
Ярко выраженное проявление ОКР я наблюдал у моей пациентки Элоизы. Эта женщина средних лет с утра до вечера чистила, пылесосила, скребла и вылизывала свой дом, чтобы в нем не задержался ни один микроб. И столь же неутомимо она мыла руки. Войти к ней домой и не снять обувь — такое даже представить было страшно. За любым гостем она ходила с баллончиком дезинфицирующей жидкости и опрыскивала все поверхности, которых тот касался. Нетрудно вообразить, какое напряжение испытывали редкие гости Элоизы. Но и сама она изнемогала от напряженной борьбы с заразой. Когда Элоиза пришла ко мне на прием, я увидел нервную, издерганную, суетливую, совершенно изможденную от постоянной уборки женщину. Я подобрал ей лекарства и направил на психотерапию.
Все перечисленные тревожные расстройства вызывают активизацию соответствующих мозговых центров и стрессовую реакцию — то есть, повышение уровня адреналина и кортизола со всеми вытекающими отсюда последствиями, о которых мы говорили выше.
