Часть 7.. Другие вопросы

Глава 33.. Аддиктивное поведение

...

Последствия аддиктивного поведения

Безрассудные пристрастия воздействуют на людей по–разному; многое зависит от самого человека, обстоятельств, вещества или поведения, к которым у него возникает пристрастие. Например, как следует из табл. 33.2, проявления наркотической зависимости отличаются от проявлений алкогольной зависимости, но те и другие касаются изменений поведения, ухудшения физического состояния, семейных напряжений, финансовых проблем, крушения карьеры и личностной деградации. Последствия наркотической зависимости от марихуаны менее разрушительны; однако в последнее время вредные последствия этого наркотика стали очевидны всем1737. Последствия наркотической зависимости от кофеина еще меньше, чем от марихуаны1738.

1737 "Marijuana", Harvard Medical School Mental Health Letter4 (November 1987): 1–4.

1738 John F. Greden, "Caffeine and Tobacco Dependence", in Comprehensive Textbook, ed. Kaplan and Sadock, 1026–1033.

Некоторые люди могут справиться со своими пристрастиями самостоятельно, но большинство нуждаются в помощи специалистов. Психологические и физиологические проявления после отмены наркотического вещества могут быть весьма разрушительны, однако последствия зависят от вида токсикомании (наркомании). Например, легче переносится синдром отмены при зависимости от кофеина, чем от никотина; с другой стороны, легче бросить курить, чем перестать вдыхать кокаин1739.

1739 Bruce J. Rounsaville and Herbert D. Kleber, "Untreated Opiate Addicts: How Do They Differ from Those Seeking Treatment?" American Journal of Psychiatry42 (November 1985): 1027–1077; John R. Hughes and Dorothy Hatsukami, "Signs and Symptoms of Tobacco Withdrawal", Archives of General Psychiatry 43 (March 1986): 289–294; and F. H. Gawin, "Abstinence Symptomatology and Psychiatric Diagnosis in Cocaine Abusers", Archives of General Psychiatry 43 (February 1986): 107–113.


Таблица 33.2 Признаки зависимости*[1740]
Алкоголизм Наркотическая зависимость
I. Нарастание озабоченности:
1. Предвкушение выпивки: 1. Предвкушение наркотизации:
1) В буднее время. 1) Контроль за соблюдением установленного числа доз.
2) Во время отдыха (например, поводом для выпивки становится рыбалка). 2) Нарастание числа соматических жалоб, для избавления от которых требуется увеличение дозировки и частоты наркотизации.
3) Выпивки становятся чаще (посещение баров, получка). 2. Нарастание потребности в наркотике в напряженные периоды:
2. Рост потребности в алкоголе в напряженные периоды: 1) Для профилактики стресса — «Сегодня день тяжелый, так что приму–ка я двойную дозу на всякий случай».
1) Стресс, связанный с работой. 2) Незначительные супружеские и семейные проблемы.
2) Супружеские и семейные проблемы. 3) Чрезвычайные ситуации.
3) Непредвиденные события.
II. Появление устойчивого стереотипа образа жизни:
1. Особые часы, отведенные для выпивок в течение дня. 1. Особые часы, отведенные для наркотизации в течение дня, например: «Не могу уснуть, пока не выпью снотворного».
2. Собственные правила начинают меняться — обед по субботам. 2. Не может никуда выйти, не имея под рукой привычного наркотика.
3. Проявление неудовольствия при вмешательстве кого–либо во время выпивки. 3. Пресечение вмешательств с целью ограничить дозу и частоту используемого наркотика или заменить его.
4. Ограничение «социальных» контактов только теми, кто участвует в выпивке.
III. Нарастание толерантности:
1. Появление способности пить, не хмелея. 1. Увеличение дозировки и/или числа употребляемых наркотиков.
2. Изобретательность в употреблении спиртных напитков тайком от других: 2. Изобретательность в тайном приобретении наркотика:
1) Выпивка залпом. 1) Обращение к разным врачам и дантистам для получения рецепта на наркотические средства, не сообщая им друг о друге.
2) Заказ двойных порций спиртного и пр. 2) Попытка получить рецепты наркотических препаратов для многоразового использования.
3) Самозваный бармен на вечеринках. 3) Обращение в разные аптечные учреждения.
4) Внезапное исчезновение для выпивок втайне. 4) Использование комбинации нескольких наркотиков для получения синергического*[1741] эффекта «вдогонку» — например, барбитураты с алкогольными напитками.
5) Выпивка до начала вечеринки. 5) Использование наркотических препаратов дольше, чем предписано.
6) Приобретение спиртных напитков в количествах, превышающих норму. 6) Заблаговременное приобретение препаратов:
7) Заблаговременная покупка спиртного: а) Покупка наркотических препаратов задолго до того, как истощились запасы.
а) Покупка спиртного задолго до того, как закончилось ранее приобретенное. б) Припрятанные емкости с наркотиком (дома, в автомобиле, на работе).
б) Припрятанные бутылки спиртного (дома, в автомобиле, на работе).
IV. Утрата контроля над собой:
1. Частые провалы в памяти. 1. Частые провалы в памяти и другие грубые нарушения памяти.
2. Незапланированные выпивки, выпивки в больших дозах, более частые выпивки. 2. Увеличение дозы и частоты приема наркотических препаратов, нарушающее предписание — ориентация на использование советов посторонних.
3. Пьяные загулы. 3. Непрерывное употребление наркотических препаратов — например, красные таблетки каждые три часа, белые таблетки каждые два часа, зеленые капсулы два раза в день и т. д.
4. Выпивки по утрам. 4. Повторяющиеся вредные последствия из–за употребления наркотических препаратов:
5. Повторяющиеся вредные последствия, связанные с пьянством: 1) Взаимоотношения с семьей:
1) Взаимоотношения с семьей: а) Частые провалы в памяти, которые ведут к нарушению множества обещаний не употреблять наркотики.
а) Нарушение обещаний «пить меньше». б) Неадекватное поведение во время семейных праздников (Рождество, дни рождения).
б) Выпивки во время семейных праздников (Рождество, дни рождения). в) Покупка наркотиков в ущерб семейному бюджету.
в) Выпивки в ущерб семейному бюджету. г) Возложение семейных обязанностей на других членов семьи вследствие физической недееспособности (постоянное пребывание в постели, недостаток побуждений и двигательной активности).
г) Драки или споры из–за выпивок. д) Неустойчивость настроения вследствие приема наркотиков порождают у членов семьи неуверенность и подозрительность.
д) Угроза развода.
2) Нарушения закона: 2) Нарушения закона:
а) Управление автотранспортом в нетрезвом виде и т. п. а) Приобретение и/или продажа запрещенных законом наркотических средств.
б) Пьяные дебоши и хулиганство. б) Получение наркотиков по незаконным каналам.
в) Преследование по суду — за преступления, совершенные в состоянии опьянения. в) Нарушения правил дорожного движения.
г) Бракоразводный процесс. г) Нарушения правил общественного порядка.
д) Преследование по суду — за преступления, совершенные в наркотическом опьянении.
е) Бракоразводный процесс.
3) Общественные отношения: 3) Общественные отношения:
а) Потеря друзей из–за антисоциального поведения. а) Утрата друзей из–за антисоциального поведения.
б) Отказ от прежних личных и общественных интересов. б) Отказ от прежних личных и общественных интересов.
4) Трудовые отношения: 4) Трудовые отношения:
а) Невыход на работу (из–за похмелья). а) Невыход на работу.
б) Отсутствие продвижения по службе из–за плохого отношения к труду. б) Отсутствие продвижения по службе из–за плохого отношения к труду.
в) Угрозы увольнения. в) Понижения в должности из–за противозаконного и неадекватного поведения.
г) Потеря рабочего места. г) Утрата рабочего места.
5) Состояние физического здоровья: 5) Состояние физического здоровья:
а) Неоднократные госпитализации. а) Неоднократная госпитализация.
б) Медики советуют сократить количество спиртного. б) Увеличение числа соматических жалоб.
в) Употребление алкоголя в качестве лечебного средства: в) Ухудшение физического состояния вследствие наркотизации.
— чтобы справиться с бессонницей;
— чтобы снять повышенное напряжение.
6) Усиление оборонительной позиции: 6) Усиление оборонительной позиции:
а) Неопределенные и уклончивые ответы. а) Неопределенные и уклончивые ответы.
б) Неадекватные реакции на осложнения, связанные с употреблением спиртного. б) Неадекватные реакции на осложнения, связанные с наркотизацией.
в) Постоянные попытки перенести внимание на другие объекты, вызывающие тревогу и беспокойство. в) Постоянные попытки перенести внимание на другие объекты, вызывающие тревогу и беспокойство.

Душепопечитель должен быть:

1. Откровенным и не преследовать по суду, как районный прокурор.

2. Настойчивым, но не угрожать.

3. Осведомлен о возможных искажениях вследствие искренних заблуждений.

4. Готовым собирать необходимые фактические данные у заинтересованных лиц (если алкоголик/наркоман занимает оборонительную позицию).

Как мы убедились, безрассудные страсти, одержимость, разнообразные формы зависимости травмируют не только саму жертву, но и ее семью. Семьи разрушаются из–за неадекватного поведения одержимого человека, но те же семьи вносят вклад и в стабилизацию его состояния, а иногда, в попытке помочь, члены семьи могут даже усилить наркотическую зависимость своего родственника1742.

1742 John D. West, Thomas W. Hosie, and John J. Zarski, "Family Dynamics and Substance Abuse: A Preliminary Study", Journal of Counseling and Development 65 (May 1987): 487–490.

Те же самые выводы можно сделать и в отношении всего общества. Известно, что злоупотребление наркотическими средствами и преступность нередко сопутствуют друг другу, причиняя страдания самим жертвам и большой вред местным сообществам, а также всему народу в целом. На государственном уровне приводит к потере миллиардов долларов из–за невыхода на работу, низкой производительности труда, ухудшения здоровья и дорогостоящих программ лечения алкоголизма и наркомании.

Психология bookap

Однако самыми тяжелыми последствиями аддиктивных форм поведения становятся расстроенное здоровье, разрушенные надежды и подорванные силы людей, действующих под влиянием безрассудных страстей. Духовная опустошенность, разрушенные тела, разорванные отношения, сокрушенные карьеры, загубленные таланты и глубокие чувства горести и вины — все это следствие разнообразных форм аддиктивного поведения.

Иногда руки опускаются даже у самих душепопечителей. «Придется мне оставить работу с наркоманами, — сказал недавно один психиатр. — Попытки вылечить их опустошают меня донельзя, и больше я этого не вынесу».