ПРОБЛЕМЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ И ПОЛА
Классификация проблем секса и пола
В каждой из двух основных систем классификации (МКБ-10 и DSM-IIIR) применяются три категории (хотя термины несколько различаются). Это, во-первых, половая дисфункция (в обеих системах); во-вторых, расстройства сексуального предпочтения (МКБ-10) или парафилии (DSM-IIIR); в-третьих, расстройства половой идентификации. Отметим, однако, что хотя в данной книге эти три категории рассматриваются в одной главе, в МКБ-10 «половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием» помещена в разделе F5 («поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами») и, таким образом, отделена от двух других категорий, которые включены в раздел F6 («расстройства зрелой личности и поведения у взрослых»). В DSM-IIIR имеется еще иной вид подразделения. Так, две из этих трех категорий (половые дисфункции и парафилии) отнесены под рубрику «сексуальные расстройства», тогда как третья (расстройства половой идентификации) — под рубрику «нарушения, обычно впервые проявляющиеся в младенчестве, детстве или юности».
В обеих системах в рамках трех основных категорий выделены соответствующие подрубрики. Как в DSM-IIIR, так и в МКБ-10 половые дисфункции подразделяются в зависимости от того, какие фазы сексуальной реакции главным образом затронуты. Так, имеются категории для расстройств полового влечения, сексуального наслаждения, сексуального возбуждения, оргазма, эякуляции, а также для вагинизма и диспареунии. Терминология в МКБ-10 и в DSM-IIIR несколько различна (табл. 15.1). В DSM-IIIR больше категорий, а некоторые расстройства делятся на женские и мужские.
Расстройства сексуального предпочтения (парафилии) также подразделяются как в МКБ-10, так и в DSM-IIIR. В этом случае номенклатура в указанных системах почти полностью совпадает (см. табл. 15.1). Единственное существенное различие заключается в том, что в DSM-IIIR имеется рубрика для фроттеризма — состояния, которое в МКБ-10 классифицируется под рубрикой «другие расстройства сексуального предпочтения».
Расстройства половой идентификации в МКБ-10 и в DSM-IIIR подразделяются аналогично, однако есть одно различие в номенклатуре (см. табл. 15.1).
Таблица 15.1. Классификация проблем сексуальности и пола | |
---|---|
МКБ-10 | DSM-IIIR |
Половые дисфункции | Половые дисфункции |
Отсутствие или потеря полового влечения | Гипоактивное сексуальное расстройство |
Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения | Сексуальное отвращение |
Отсутствие генитальной реакции | Расстройства сексуального возбуждения у женщин |
Расстройства эрекции у мужчин | |
Оргазмическая дисфункция | Заторможенность женского оргазма |
Заторможенность мужского оргазма | |
Преждевременная эякуляция | Преждевременная эякуляция |
Вагинизм неорганической природы | Вагинизм |
Диспареуния неорганической природы | Диспареуния |
Расстройства сексуального предпочтения | Парафилии |
Фетишизм | Фетишизм |
Фетишистский трансвестизм | Трансвестический фетишизм |
Эксгибиционизм | Эксгибиционизм |
Вуайеризм | Вуайеризм |
Педофилия | Педофилия |
Садомазохизм | Сексуальный садизм / сексуальный мазохизм |
Множественные расстройства сексуального предпочтения | Фроттеризм |
Другие расстройства сексуального предпочтения | Парафилия, неуточненная |
Расстройства половой идентификации | Расстройства половой идентификации |
Транссексуализм | Транссексуализм |
Трансвестизм двойной роли | Расстройства половой идентификации у подростков и взрослых, нетранссексуальный тип |
Расстройства половой идентификации у детей | Расстройства половой идентификации у детей |
Другие расстройства половой идентификации | |
Расстройство половой идентификации, неуточненное | Расстройство половой идентификации, неуточненное |