ПРОБЛЕМЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ И ПОЛА
Классификация проблем секса и пола
В каждой из двух основных систем классификации (МКБ-10 и DSM-IIIR) применяются три категории (хотя термины несколько различаются). Это, во-первых, половая дисфункция (в обеих системах); во-вторых, расстройства сексуального предпочтения (МКБ-10) или парафилии (DSM-IIIR); в-третьих, расстройства половой идентификации. Отметим, однако, что хотя в данной книге эти три категории рассматриваются в одной главе, в МКБ-10 «половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием» помещена в разделе F5 («поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами») и, таким образом, отделена от двух других категорий, которые включены в раздел F6 («расстройства зрелой личности и поведения у взрослых»). В DSM-IIIR имеется еще иной вид подразделения. Так, две из этих трех категорий (половые дисфункции и парафилии) отнесены под рубрику «сексуальные расстройства», тогда как третья (расстройства половой идентификации) — под рубрику «нарушения, обычно впервые проявляющиеся в младенчестве, детстве или юности».
В обеих системах в рамках трех основных категорий выделены соответствующие подрубрики. Как в DSM-IIIR, так и в МКБ-10 половые дисфункции подразделяются в зависимости от того, какие фазы сексуальной реакции главным образом затронуты. Так, имеются категории для расстройств полового влечения, сексуального наслаждения, сексуального возбуждения, оргазма, эякуляции, а также для вагинизма и диспареунии. Терминология в МКБ-10 и в DSM-IIIR несколько различна (табл. 15.1). В DSM-IIIR больше категорий, а некоторые расстройства делятся на женские и мужские.
Расстройства сексуального предпочтения (парафилии) также подразделяются как в МКБ-10, так и в DSM-IIIR. В этом случае номенклатура в указанных системах почти полностью совпадает (см. табл. 15.1). Единственное существенное различие заключается в том, что в DSM-IIIR имеется рубрика для фроттеризма — состояния, которое в МКБ-10 классифицируется под рубрикой «другие расстройства сексуального предпочтения».
Расстройства половой идентификации в МКБ-10 и в DSM-IIIR подразделяются аналогично, однако есть одно различие в номенклатуре (см. табл. 15.1).
| Таблица 15.1. Классификация проблем сексуальности и пола | |
|---|---|
| МКБ-10 | DSM-IIIR |
| Половые дисфункции | Половые дисфункции |
| Отсутствие или потеря полового влечения | Гипоактивное сексуальное расстройство |
| Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения | Сексуальное отвращение |
| Отсутствие генитальной реакции | Расстройства сексуального возбуждения у женщин |
| Расстройства эрекции у мужчин | |
| Оргазмическая дисфункция | Заторможенность женского оргазма |
| Заторможенность мужского оргазма | |
| Преждевременная эякуляция | Преждевременная эякуляция |
| Вагинизм неорганической природы | Вагинизм |
| Диспареуния неорганической природы | Диспареуния |
| Расстройства сексуального предпочтения | Парафилии |
| Фетишизм | Фетишизм |
| Фетишистский трансвестизм | Трансвестический фетишизм |
| Эксгибиционизм | Эксгибиционизм |
| Вуайеризм | Вуайеризм |
| Педофилия | Педофилия |
| Садомазохизм | Сексуальный садизм / сексуальный мазохизм |
| Множественные расстройства сексуального предпочтения | Фроттеризм |
| Другие расстройства сексуального предпочтения | Парафилия, неуточненная |
| Расстройства половой идентификации | Расстройства половой идентификации |
| Транссексуализм | Транссексуализм |
| Трансвестизм двойной роли | Расстройства половой идентификации у подростков и взрослых, нетранссексуальный тип |
| Расстройства половой идентификации у детей | Расстройства половой идентификации у детей |
| Другие расстройства половой идентификации | |
| Расстройство половой идентификации, неуточненное | Расстройство половой идентификации, неуточненное |
