Глава 4. Нормотимики (стабилизаторы настроения).


. . .

Применение в пожилом возрасте.

Поскольку с возрастом уменьшаются СГФ и отношение вода/жир, при назначении лития пожилым больным необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Начинать терапию следует с более низких доз (например, по 150-300 мг два раза в день). Дозы зависят от возраста и состояния почек. Период установления стабильной концентрации увеличивается (>7 дней), поэтому измерять концентрацию лития в плазме крови и изменять дозировку лития следует реже. Кроме того, врач должен быть осведомлен о любом кардиологическом заболевании. Многие пожилые больные принимают препараты, например диуретики или НПВП, которые могут способствовать проявлению токсических эффектов лития. Наконец, пожилые больные более чувствительны к неврологическим побочным эффектам лития. Перед началом терапии необходимо исследовать когнитивные функции больного и впоследствии тщательно отслеживать начальные признаки появления спутанности сознания. Риск развития спутанности повышается при комбинированной терапии с использованием антидепрессантов, нейролептиков, противосудорожных или антихолинергических препаратов.