Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний
Первая часть. Терапия функциональных сексуальных расстройств
Вторая часть. Супружеская терапия
Глава I. Современные концепции супружеской терапии
6. Ценностный подход в супружеской терапии
При этом подходе предусматривается устранение противоречий в семье путем ориентации ее на высшие ценности, а не на обычные эгоистические потребности, цели и требования каждого из супругов. Данный подход можно было бы назвать моралистическим, если бы это слово не успело бы уже приобрести декоративный оттенок. Ценностный подход достаточно популярен и описывается не только в современной матримонологической литературе, но он встречается скорее в философско-антропологических обзорах [Frorara, 1969], нежели в клинически ориентированных работах. Он основывается на постулатах и понятиях о том, каким должно быть супружество с точки зрения идеала индивидуальной и общественной зрелости. Люди должны искать верный жизненный путь, стараться правильно поступать и любить друг друга, любовь означает и понимание другого, и бескорыстную заботу о нем. Сотрудничество, помощь другому, самопожертвование имеют большую ценность, нежели эгоистическое стремление к собственной выгоде.
Речь идет не только о философско-этических постулатах. Некоторые понятия, используемые в ценностном подходе, опираются на данные исследований в области экспериментальной психологии, которые показывают, что кооперативная стратегия при достижении определенных целей является более действенной. чем состязательная стратегия, а также на эмпирическо-психологические данные о стадиях созревания личности. По мере ее созревания эгоистические побуждения уступают место развивающимся общественным побуждениям.
Krivohlavy (1979) выделяет 4 стадии созревания в соответствии с классификацией McCleland. На первой стадии индивидуум принимает все, что ему требуется, от внешних социальных источников. Целью всего, что с ним происходит, является он сам. На второй стадии самонаправленность развития сохраняется, но индивидуум становится более самостоятельным. Эта стадия характеризуется стремлением к относительной независимости от других. Сила индивидуума заключается в нем самом, он «становится на собственные ноги». На третьей стадии появляется новая цель: индивидуум обнаруживает, что вокруг него есть люди. Однако восприятие их находится лишь в одной плоскости, он сравнивает себя с другими людьми с точки зрения возможной борьбы и победы. На четвертой стадии индивидуум начинает понимать, что соперничеством нельзя всего решить, что существует и сотрудничество. Он убеждается в том, что силы можно черпать не только в себе самом, но также из внешних источников. Эта стадия характеризуется радикальным изменением подхода к другому человеку. «Я или ты» уступает место связи «я и ты», т. е. «мы» как единица более высокого ряда.
Люди, находящиеся на разных стадиях созревания, имеют различные представления о целях своего развития и, следовательно, шкале ценностей. Ценности, имеющие значение для человека, достигшего четвертой стадии развития, могут быть совершенно незначимыми или даже смешными для человека, находящегося на более низкой стадии зрелости.
Призыв к зрелости и высшим ценностям служит краеугольным камнем данного подхода. При этом врач и сам должен отвечать представлениям о зрелом, выдержанном, альтруистически ориентированном человеке, своим поведением способствовать формированию у супругов высоких идеалов, понятий о том, что существует нечто более высокое, чем их конфликты, чтобы при взаимной ответственности, любви и стремлении к совершенству они могли преодолеть свои мелкие разногласия и противоречия.
С точки зрения совершенства, человеческого существования или вечности, войны и мира даже важные противоречия супругов предстают действительно ничтожными, и лучшим выходом из создавшейся ситуации являются примирение, согласие; супруги должны заботиться друг о друге, черпать счастье в самих себе, подать друг другу руки.
С точки зрения техники в данном подходе нет ничего специфического. Речь идет скорее об общей атмосфере в семье, о системе взглядов на жизнь, формировании определенного мировоззрения, взглядов, но не в смысле познания глубинных причин, как при динамическом подходе в психотерапии, а в плане отстраненного от житейского взгляда на супружество сверху, как бы с высоты птичьего полета.
Оба приведенные выше подхода противопоставлялись друг другу на одной из конференций по проблемам семейной психотерапии в Праге в выступлениях Кривоглавого и Плзака. С точки зрения ценностного подхода рационально-воспитательный подход может не помочь циничным и незрелым людям, они останутся на низком уровне зрелости, сохранят свой эгоцентризм, соперничестве и не будут стремиться к совершенству С другой стороны, ценностный подход также не лишен недостатков. поскольку зиждется на иллюзиях, романтическом представлении о браке, не учит супругов «смотреть правде в глаза», не ставит реально достижимых целей; он формулирует идеалы, которые для большинства сегодняшних супружеских пар с развернутым конфликтом взаимодействия остаются воздушными замками и красивыми словами, не способными существенно повлиять на дисгармонию их отношений,
