Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

Первая часть. Терапия функциональных сексуальных расстройств

А. Обзор методов лечения функциональных сексуальных расстройств

Б. Сексуальная терапия

Развитие и современное состояние сексуальной терапии

5. Теоретическое обоснование

Сексуальная терапия была эмпирически разработана гинекологом W. Н. Masters и его сотрудницей V. Е. Johnson, без связи с существующими психотерапевтическими школами.

В контексте с современными психотерапевтическими подходами метод в значительной степени относится к бихевиоральному [Kratochvil, 1976; Kondas, 1973], основанному на тренировке поведения с прямым влиянием на соответствующий симптом без систематических попыток анализа их возможных более глубоких психогенных причин. Однако в случаях со сложной психодинамической обусловленностью расстройства требуется уяснение того, чему «служит» тот или иной симптом или в какую «игру» играют оба партнера. Это особенно важно тогда, когда из лечебного процесса заранее не исключены лица с невротическим или психопатическим развитием личности или с серьезными конфликтами во взаимоотношениях. Kaplan (1974), Arentewicz, Schmidt (1980) ввели в сексуальную терапию и элементы динамической психотерапии, посвященные анализу интрапсихических и интерперсональных конфликтов, если их не удается избежать или ликвидировать в процессе занятий.

При сексуальной терапии очень важны откровенное общение между партнерами по поводу своих ощущений, направленность на переживание «здесь и сейчас», а также акцент на аутентичность и самопроявление, на развитие тактильного чувства и других чувств и на повышение уверенности в себе, что сближает ее с коммуникативной терапией и терапией посредством переживания, являющейся частью гуманистически-психологического направления [Satir, 1954; Gunther, 1968; Schutz, 1971], включая гештальт-терапию [Polster, Polster, 1973; Mosher, 1977].

Как следует из сказанного выше, современная сексуальная терапия с теоретической точки зрения является комплексным методом, который соответствует полиэтиологическому происхождению функциональных сексуальных расстройств. Практически этот метод лечения ориентирован на непосредственную причину нарушений и быструю ликвидацию симптома, что, кроме всего, является экономически выгодным и одновременно оставляет возможность дополнения метода другими, в частности, в большей степени аналитическими методами в тех случаях, когда ориентация на непосредственную ситуационную и межличностную обусловленность расстройства недостаточна для его ликвидации.