Часть III. Лечение алкоголизма
Глава 18. Битва с врагом
Глава 19. Тренинг эмоциональной грамотности
Глава 21. Мы есть то, что мы едим
Во время моей профессиональной подготовки по специальности клиническая психология очень мало говорилось о том, что на психическое состояние человека оказывает влияние пища, которую он употреблял недавно или в далеком прошлом. Разумеется, мы знали, что алкоголь и другие наркотики являются токсичными веществами, но этим наши знания и исчерпывались. Никаких дальнейших взаимосвязей между различными видами пищи или химическими веществами и душевными состояниями человека не отслеживалось. Меня приучили считать, что сознание и тело существуют самостоятельно, и хотя пища может вызывать у нас физические недомогания, сознание каким-то образом оказывается неподверженным тому воздействию, которое мы оказываем на свой организм.
Проработав многие годы психологом, я осознал, насколько важно выяснять, что именно так называемые «психические больные» недавно отправляли в свой желудок. Этому осознанию я обязан работе с людьми, поглощавшими огромные количества амфетаминов. Я с неожиданностью для себя обнаружил, что длительное употребление больших доз амфетаминов способно порождать состояния сознания, фактически как две капли воды напоминающие те неизлечимые психозы, которые, как нас учили, вызываются внутренними психическими конфликтами.
Когда я начал внимательно изучать привычки, касающиеся питания и сна, которых люди придерживались до и во время эмоциональных кризисов, то обнаружил, что алкоголики, как правило, начиная пить, прекращают есть. Они часто много курят, в больших количествах пьют кофе, а питаются почти исключительно закусками и продуктами быстрого приготовления. Их паттерны сна часто оказываются нарушенными. Я также начал осознавать, что когда человек пьет, но при этом поддерживает нормальный режим питания и сна и не особенно пристрастен к сигаретам и кофе, то катастрофических последствий для здоровья, столь распространенных среди алкоголиков, оказывается возможным избежать; алкоголизм не принимает угрожающих размеров, а излечение не занимает так много времени. Я начал понимать вещи, которые для меня и моих коллег должны были бы являться очевидными и о которых нам должны были бы рассказывать в период обучения: значительная часть проблем, от которых страдают алкоголики, связана с тем, что они принимают в пищу помимо алкоголя. Алкогольный запой может в большей степени быть связан с тем, что алкоголик отправил в свой желудок наряду с алкоголем, чем с какими-либо другими факторами, будь то аллергия, неизлечимая болезнь, наследственность или сценарий.
Наиболее разрушительный алкогольный паттерн, который я когда-либо наблюдал, широко распространен среди алкоголиков-бомжей. Это сочетание дешевого вина со скудным количеством пищи, разнообразие которой ограничивается ассортиментом дешевой забегаловки: белый хлеб, консервированная фасоль, джем или ореховое масло плюс кофе, сдобренный изрядной порцией сахара и сигарет. Сахар (в большом количестве присутствующий в дешевом вине) подавляет аппетит, равно как сигареты и кофе. Алкоголь поначалу вызывает сонливость, но уже через несколько часов начинает препятствовать засыпанию, как и кофе.
Самым тяжелым временем для алкоголика, как правило, является вечер. Пока он пьет, он также курит сигареты. Отсутствие желания спать и бессонница становятся естественным результатом этого сочетания. Чем дольше алкоголик не может уснуть, тем более изолированным и одиноким он себя чувствует и тем больше начинает страшиться своего положение. Наконец он засыпает в два или три часа утра, уже порядком перебрав алкоголя. Проснуться он может уже ранним утром — задолго до всех остальных — чувствуя себя разбитым и лишенным сил, выпить чашку кофе, выкурить несколько сигарет и съесть какую-нибудь дрянь; от переедания его вырвет, и запой начнется по новой.
Этот паттерн особенно характерен для алкоголиков-бомжей, однако его нетрудно обнаружить и в благополучных кварталах среднего класса. Алкоголик, еще не потерявший работу, начинает пить после окончания рабочего дня. Это подавляет его аппетит. Он не станет есть приличную еду, особенно если обед для него не приготовлен заранее или если он порвал связь с семьей, где регулярные приемы пищи входят в обычный распорядок дня. Вместо нормального обеда он съест хот-дог или гамбургер, сладкую булочку и выпьет чашку кофе с солидной порцией сахара. Итак, перед нами все составляющие нездорового образ жизни: кофе, сигареты, плохая диета (включая обилие сахара и жиров), бессонница, нередко сопровождающаяся приемом снотворных таблеток и сильных транквилизаторов. Эффект может быть не менее разрушительным, чем жизнь без крыши над головой.
Какие последствия влечет такого рода диета в сочетании с вызываемой ею бессонницей, станет очевидным для любого, кто об этом задумается. Однако специалисты, работающие с алкоголиками, как правило, не уделяют особого внимания привычкам питания этих людей. Тем не менее вопрос имеет крайне серьезное значение, и я не представляю себе эффективной помощи алкоголику без разрешения этих проблем тем или иным способом.
Приведу пример некоего К., обратившегося ко мне потому, что его беспокоили проблемы с алкоголем. У него была работа с полной занятостью и семья, и в течение нескольких лет он выпивал лишь в социальных ситуациях. Однако К. заметил, что алкоголь начал занимать все более важное место в его повседневной жизни. Он был обеспокоен и решил, что с этим нужно что-то делать. Я задал ему несколько стандартных вопросов, касающихся диеты.
Ш.: Как вы питаетесь? Достаточно ли здоровая у вас диета?
К.: Да, я хорошо питаюсь. Собственно говоря, я ем даже слишком много.
Ш.: Хорошо, расскажите мне, что вы ели, например, вчера.
К.: Ладно, у меня было два завтрака, обед и ужин, я питаюсь так с практически каждый день.
Этот ответ кажется достаточно внятным, но я продолжаю свои расспросы.
Ш.: Давайте поговорим более конкретно. Что вы ели на завтрак?
К.: Я ел бутерброды и кашу.
Ш.: Это все?
К.: Что вы имеете в виду?
Ш.: Хорошо, вы пили кофе? С чем вы ели бутерброды?
К.: Ах, да, я всегда пью кофе. Я каждое утро первым делом выпиваю чашку кофе.
Ш.: С сахаром?
К.: Да, три ложки.
Ш.: Сигареты?
К.: Да, я выкуриваю сигарету, как только встаю.
Ш.: Сколько сигарет вы выкуриваете, прежде чем отправляетесь на работу?
К.: Я стараюсь ограничиваться одной, но обычно выкуриваю две. В последнее время бывает даже и больше, Они придают мне энергии.
Ш.: Хорошо, какой хлеб вы едите?
К.: Обычный белый хлеб.
Ш.: Джем? Масло? Что вы намазываете на бутерброды?
К.: Я намазываю маргарин, и я люблю джем, так что я еще и его сверху кладу.
Ш.: Сколько бутербродов?
К.: Два или три.
Ш.: Сахар добавляете в кашу?
К.: Да, я люблю с сахарной корочкой.
Ш.: Фрукты?
К.: Да, консервированный фруктовый коктейль.
Ш.: А что вы едите позже?
К.: Ну, как правило, ленч.
Ш.: Перекусываете на работе?
К.: Ну, обычно выпиваю еще чашку кофе.
Ш.: С сахаром, разумеется.
К.: Да, и около половины одиннадцатого я выхожу купить в автомате пончик.
Ш.: Хорошо, поговорим о вашем ленче. Что вы ели на ленч?
К.: Я пытаюсь сидеть на диете, поэтому я ел только салат.
Ш.: С соусом?
К.: Да, «Тысяча островов».
Ш.: Это все?
К.: Да, и еще несколько крекеров. Я также съел крекеры кого-то из коллег и выпил еще кофе.
Ш.: В таком случае сейчас вы, наверное, очень голодны?
К.: Да, до ленча я просто умираю от голода, но я пытаюсь есть поменьше, потому что я на диете и потому что не хочу тратить кучу денег.
Ш.: Хорошо, что вы едите дальше?
К.: Выпиваю днем еще чашку кофе. Около половины четвертого; в это время я чувствую себя очень сонным и усталым и просто страшно хочу выпить. Именно поэтому я начал беспокоиться по поводу алкоголя. Перед окончанием рабочего дня я постоянно думаю о выпивке, жду не дождусь, когда смогу покинуть рабочее место. Раньше я обычно ехал домой и там выпивал первую рюмку, но моя жена начала пилить меня за это, поэтому теперь я заскакиваю в бар и заказываю мартини.
Ш.: Чем-нибудь закусываете?
К.: Да, они обычно предлагают закуску во время «счастливого часа» — хорошо прожаренные бутерброды или сыр, — и я частенько беру несколько.
Ш.: Сколько именно?
К.: Сколько получается взять.
Ш.: Так, а что вы ели на обед?
К.: Я хорошо обедаю. Моя жена готовит сбалансированную пищу. Мне частенько не нравится то, что она готовит, — это скорее для детей, но вчера она приготовила сосиски, пюре и салат.
Ш.: Пюре из пакета или настоящая давленая картошка?
К.: Ой, не знаю. Я думаю, что из пакета. Быстрого приготовления.
Ш.: А чем поливали пюре, сливками?
К.: Нет, мы не можем позволить себе сливки. Я кладу в пюре побольше маргарина.
Ш.: А сколько сосисок?
К.: Четыре.
Ш.: Какой соус к салату?
К.: «Тысяча островов». Я знаю, вы хотите знать, был ли он из бутылки. Да, из бутылки.
Ш.: Вы начинаете понимать смысл всех этих вопросов. Хорошо, что еще за оставшийся вечер?
К.: Больше ничего не ел, но выпил много вина.
Ш..: Вы уверены, никакой закуски?
К.: Дайте вспомнить. Я обычно ем что-нибудь около десяти вечера. Да, я съел еще бутербродов с маргарином и джемом.
Ш.: Сколько вы выпили?
К.: Я думаю, перед сном я выпил бутылку вина. Раньше я выпивал два стакана, но теперь дело дошло до целой бутылки, и это меня беспокоит.
Диета мистера К. поразила меня как вопиющий пример неправильного питания. Если мы сложим все, что он съел за день, получится семь кусков белого хлеба, четверть пачки маргарина, полторы чашки сахара, четверть кочна салата, баночка фасоли, четыре сосиски, острый соус к салату, масса жира, несколько прожаренных бутербродов и широкий ассортимент, состоящий из более чем тысячи различных химических препаратов, которые служат пищевыми добавками.
Неудивительно, что К. постоянно голоден. Он думает, что слишком много ест. Это действительно так, но в то же время он морит себя голодом. Стоит ли удивляться, что он мечтает о выпивке к концу рабочего дня. Алкоголь является быстро усваиваемым и легко доступным источником углеводов, утоляющим его ненасытный голод. Неудивительно, что К. не может заснуть. Да, собственно, не удивительно и то, что потребление спиртного выходит у него из-под контроля. К. страдает от излишнего веса и выглядит обрюзгшим, усталым и разбитым. Поначалу можно подумать, что это все от алкоголя. Но самом деле это следствие его диеты в целом, включая выпивку. Кофе ему не помогает, сигареты тоже.
И действительно, стоило К. разобраться со своей диетой, как количество потребляемого им алкоголя упало до прежнего, более приемлемого уровня. Однако просветить К. по поводу реалий питания и диеты было непростым делом. Он пристрастился к сахару, кофе и сигаретам — сочетанию, вызывающему сильнейшее привыкание. У него ушли месяцы на то, чтобы снизить объем потребления сахара и углеводов, заменить кофе на чай и сократить количество сигарет и алкоголя.
Пытаться игнорировать его диету и работать только с проблемой злоупотребления алкоголем было бы, я полагаю, угрожающе неэффективной тратой времени. Да, К. согласился совершенно отказаться от спиртного почти сразу, и в конце концов добился этого; но его тяга к алкоголю сохранялась еще многие месяцы, и почему-то стала ослабевать именно тогда, когда он начал разбираться со своей диетой.
Алкоголики часто жалуются на ряд симптомов, которые алкоголь помогает им облегчить, и возлагают вину за свое обращение к спиртному на бессонницу, нервозность, ощущение холода и неспособность согреться, приступы голода и, конечно, сильнейшие позывы к выпивке. Все эти симптомы могут быть вызваны диетой алкоголика, и всех их можно преодолеть и ослабить до такой степени, чтобы при этом снизилось и потребление алкоголя.
Позывы к курению, еде и выпивке
Проблемы со сном являются основной причиной обращения к спиртному посреди ночи, а полночные выпивки открывают проторенный путь к алкоголизму. Чтобы понять феномен бессонницы, мы должны взглянуть на весь предшествующий день.
Естественно, употребление кофе оказывает свой эффект, особенно в течение первых четырех-пяти часов ночного времени. Люди, страдающие от бессонницы, должны отказаться от кофе или, по крайней мере, резко сократить его потребление. Конечно, отказ от кофе повлечет за собой чувство сонливости после ленча, потому что люди, как правило, употребляют во время ленча определенное количество сахара, а сахар после короткого всплеска энергии вызывает сонливость. Типичным противоядием от этой сонливости является очередная чашка кофе, а потому количество потребляемого сахара тоже необходимо урезать. Лучшим решением проблемы является легкий ленч, богатый легко усваиваемыми белками и с низким содержанием сахара. В качестве замены обычной дневной порции кофе и сигарет один специалист по питанию, последователь движения Нью Эйдж, рекомендует стручок сладкого красного перца или стакан лимонного сока с пивными дрожжами в сочетании с хорошей разминкой или пробежкой вокруг квартала.
По вечерам люди, страдающие бессонницей, не должны употреблять кофе во время или после ужина и не курить в течение часа перед сном. Питательный сбалансированный ужин, немного теплого молока или травяного чая (а не черного, содержащего кофеин) незадолго перед тем, как лечь в постель, в большинстве случаев вызовут нормальный здоровый сон, особенно при наличии физических нагрузок в течение дня.
Людям может мешать спать беспокойство, особенно тревога по поводу того, что они никак не могут заснуть. Людям, имеющим проблемы со сном, особенно важно не лежать без сна в темноте, поскольку это именно одна из тех ситуаций, в которой Враг легко может завладеть их сознанием. Полезно иметь удобную лампу для чтения, которую легко включить посреди ночи. Эффективным решением будет найти себе какое-нибудь легкое чтение и снова постараться уснуть, когда вы почувствуете сонливость, вместо того чтобы раздражаться и паниковать по поводу потери сна. Снотворных лекарств по возможности лучше избегать, но иногда они помогают прервать череду бессонных ночей и снять тревогу и напряжение, вызванные бессонницей.
