Часть третья
Дифференциальная диагностика
Дополнительные симптомы депрессии
Соматические симптомы при эндогенной депрессии
По данным П. Килхолза, при эндогенных депрессиях наиболее часто встречаются такие соматические симптомы: расстройства сна — 98 %, утомляемость — 83 %, чувство сжатия в шее и груди — 75 %, нарушение аппетита — 71 %, запор — 67 %, похудание — 63 %, головные боли — 42 %, болевой синдром (затылок и/или позвоночник) — 42 %, желудочно-кишечные расстройства — 36 %, сердечные жалобы — 25 %. То, что данные симптомы — суть проявления депрессии, доказано эффективностью их лечения антидепрессантами.
Соматические симптомы при депрессивных расстройствах, как правило, начинаются с жалоб на общую слабость, тяжесть в голове, снижение аппетита, неприятные ощущения в области сердца, далее могут появляться боли в различных частях тела. Иногда, если тревога продолжает оставаться достаточно выраженной, соматические жалобы являются следствием вегетативных расстройств.
Если ситуация усугубляется, то уже и сама тревога или тоска начинают отчетливо локализоваться в теле — возникает невыносимая тяжесть в груди, в области сердца, в голове, иногда в области шеи или живота. Боли начинают мигрировать, становятся мучительными, тягостными, вызывают крайнее, но при этом слабосильное раздражение пациентов.
В результате нарастает общая ипохондризация, которая может достигать уровня почти бредовой уверенности больных в наличии у них тяжелого заболевания, которое «никто не хочет лечить» или «никто не сможет вылечить».
