Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний
Первая часть. Терапия функциональных сексуальных расстройств
Вторая часть. Супружеская терапия
Глава I. Современные концепции супружеской терапии
1. Динамический подход в супружеской терапии
1.4. Комбинация типов личности
Значительное место в рамках современного динамического подхода в супружеской терапии занимает классификация типов личности с точки зрения реакций супругов в браке и определения таких комбинаций, которые приводят к семейным проблемам.
Sager (1976) предложил следующую классификацию поведения в браке (см. ниже).
1. Партнер, ориентированный на равноправие: ожидает равных прав и равных обязанностей.
2. Романтический партнер: ожидает душевного согласия, хочет создать крепкие узы любви, важное значение для него имеют сентиментальные символы. Чувствует себя обманутым, когда партнер отказывается играть с ним в эти романтические игры.
3. «Родительский» партнер: с удовольствием заботиться о другом, воспитывает его, тогда как этот другой занимает «детскую» позицию.
4. «Детский» партнер: привносит в супружество некоторую спонтанность, непосредственность и радость, но одновременно приобретает власть над другим своим «детским» способом на метакомплементарном уровне, т. е. путем проявления слабости и беспомощности.
5. Рациональный партнер: следит за проявлением эмоций, точно соблюдает права и обязанности. Ответствен, трезв в оценках. Хорошо приспосабливается к жизни, несмотря на то, что партнер не ведет себя таким же образом. Может ошибаться относительно чувств своего партнера.
6. Товарищеский партнер: хочет быть сотоварищем и ищет для себя такого же спутника, с которым мог бы разделить повседневные заботы, прожить жизнь. Не претендует на романтическую любовь и принимает как неизбежное обычные тяготы семейной жизни.
7. Независимый партнер: сохраняет в браке определенную дистанцию по отношению к своему партнеру. Стремится избежать излишней интимности в отношениях и хочет, чтобы партнер относился с уважением к этим его требованиям.
Некоторые партнерские комбинации вполне конгруэнтны (например, независимый с независимым или с рациональным), другие комплементарны («родительский» с «детским»), третьи конфликтны (например, романтический с независимым).
Другие, близкие по динамической ориентации классификации связей партнеров в браке можно найти в работах Mittelman [Christ, 1976], Gehrke, Moxom (1969), Martin (1976) и др. (см. ниже).
Жена, страстно мечтающая о любви, и эмоционально холодный муж. В соответствии с Martin (1978), в типичном случае приходится лечить жену по поводу неврозов и депрессии. Жена подчеркивает, что способна на глубокие чувства, и приводит примеры, свидетельствующие о неспособности ее мужа на такую любовь. Обычно она разговорчива, нередко обладает вкусом, художественными наклонностями, может быть даже одаренной и привлекательной. Муж в таком браке обычно интеллигентен, образован, обладает чувством ответственности, успешно продвигается по службе и пользуется уважением в обществе. Он неприхотлив в быту. По терминологии автора, у такого партнера «обедненное проявление инстинктов». У него преобладает примитивная защита своего «я»; его эго и суперэго доминируют в ущерб либидо; он имеет фиксированную, ригидную структуру психики.
Berman и Lief (1975), описывая такие пары, используют главным образом психопатологические термины, говорят об истеричке-жене и обседантном муже. Муж сдержанный, в меру зависимый, имеет трудности в проявлении чувств, пунктуальный, аккуратный и молчаливый, «всегда поступает правильно». Обычно такой муж выбирает себе жену, которая является олицетворением женственности; она очаровательна, ведет себя пассивно, склонна драматизировать события. Вначале она приносит мужу массу волнений, так как вызывает в нем чувства, которые он никогда не испытывал. Это его воодушевляет, и он высоко ценит свою жену. Забота о ней дает ему чувство собственной значимости. Жена в свою очередь выбирает хорошего семьянина, способного обеспечить стабильность положения и ощущение безопасности. Когда же после романтического периода ухаживания наступают серые будни и появляются различные трудности семейной жизни, муж начинает воспринимать излишне эмоциональное поведение и эмоциональный способ мышления своей жены как неприемлемые. Жена начинает подчеркивать свои требования и делать критические замечания в адрес мужа, от которых он отстраняется. Их брак переходит из разряда брака «доброго родителя» и «доброго дитя» в разряд брака «холодного родителя» и «несносного ребенка».
Муж, который видит в своей жене мать. Как правило, такие мужья нуждаются в помощи психотерапевта, когда в супружеской жизни наступает кризис и возникают невротические нарушения. Обычно такой муж имеет любовницу, на которой хотел бы жениться, но обстоятельства препятствуют выполнению его планов. Некоторые мужья этого типа были отвергнуты любовницами и пожелали вернуться в семью, однако негодование и озлобленность жены заставили их обратиться к врачу. В подобных случаях жены обычно бывают похожими на мать в отношении надежности, последовательности и терпения. Они бывают рады своему мужу и согласны продолжать с ним жить. Любовницы в таких случаях столь же часто, как и жены, способны на это; они реагируют на партнера как на особу, требующую от них определенного внимания и заботы. Часто они бывают более чувствительными, чем жены, в плане эмоциональных проявлений, но в супружестве ведут себя так же, как бывшие жены. Как правило, мужья также бывают хорошими любовниками, пока связь имеет романтическую окраску. Они обычно женятся в очень молодом возрасте, еще до того как заканчивают учебу и начинают зарабатывать; женятся по любви. Жена работает и помогает мужу продвигаться по службе, а позднее начинает больше времени отдавать воспитанию детей. Муж между тем обретает финансовую независимость и начинает приглядывать себе другую женщину, которая была бы моложе, привлекательнее, свободнее и проявляла бы заботу о нем.
Berman, Lief (1975) описывают такую комбинацию, как «пассивно-зависимый муж и доминирующая жена». Мужа вначале привлекает самостоятельность жены, он хочет воспользоваться ее силой. Он страдает от недостатка «пробиваемости». Сомнения по поводу своей мужественности разрешаются выбором такой жены, которая способна взять на себя его заботы. Обычно он выбирает женщину, испытывающую затруднения в реализации своей женской роли и плохо себя чувствующую в зависимом положении; она же выбирает себе такого мужа, которого можно подчинить себе. Если доходит до конфликта, то реакцией мужа на подавляющее влияние жены являются «пассивно-агрессивное» поведение и депрессия. У жены ее неспособность подчинить себе мужа и возникающая вследствие этого фрустрация (поскольку не удовлетворяется ее потребность в доминировании) вызывают у нее враждебность и раздражительность.
Центральной проблемой в супружестве является проблема главенства, превалирования.
Браки с двусторонней зависимостью. Согласно Martin (1976), это супружество пассивно-зависимого мужа с пассивно-зависимой женой. Речь идет о союзе, в котором «оба не умеют плавать и топят друг друга, толкая под воду». Berman, Lief (1975) характеризуют такой брак как союз, где оба зависимы и незрелы. Оба супруга мечтают о любви, и каждый из них думает, что в супружестве он дает больше, нежели получает. У обоих доходит до приступов бешенства, оба ведут себя, как дети. Никто из них не догадывается проявить достаточный интерес к проблемам другого.
Паранойяльные супружеские отношения. Супруги могут быть паранойяльно настроены по отношению друг к другу, например чрезмерно ревновать друг друга или иметь такие проявления по отношению к окружающим. Berman и Lief различают два типа таких браков, в которых супруги проявляют подозрительность друг к Другу.
1. Муж с паранойяльными проявлениями и жена со склонностью к депрессии. Муж ревнивый, подозрительный, враждебно настроенный и злобный, потерявший мужское достоинство. У жены невысокое мнение о себе (низкая самооценка), она легко позволяет обвинить себя, считает, что не найдет себе никого лучше. Может воспринимать мужа как повторение отца. который ее не признавал или отказался от нее.
2. Муж склонен к депрессии, а жена — к паранойяльному поведению. Ревнивая жена выбирает мужа, склонного к депрессии. Подозрительность жены служит мужу оправданием в том, что он не должен стремиться к контактам с окружающими, с внешним миром, который представляется ему угрожающим,
Приведенная выше классификация является результатом изучения типичных случаев, наблюдаемых в клинике. Динамический подход в супружеской терапии способствует более глубокому проникновению в проблемы отношений партнеров и служит основой для выработки специальных мероприятий и подходов в каждом конкретном случае конфликтных отношений.
