Важные аспекты ЛСД терапии

ПСИХОДИНАМИЧЕСКИЕ ПЕРЕЖИВАНИЯ

Переживания, относящиеся к этой категории, связаны и порождаются биографическим материалом из жизни субъекта, особенно эмоционально заряженными событиями, ситуациями или обстоятельствами. Они соотносятся с важными воспоминаниями, проблемами и неразрешенными конфликтами из различных периодов жизни индивида, начиная с раннего детства. Психодинамические переживания берут свое начало либо в тех областях личности человека, которые по большей части доступны и в обычном состоянии сознания, либо в индивидуальном бессознательном, которое содержит подавленный биографический материал. Простейшие психодинамические явления представляют собой вполне реальное проживание событий прошлого и яркое возобновление травматических или исключительно приятных воспоминаний из младенчества, детства или более поздних периодов жизни. Более сложные переживания связаны с творческим комбинированием различных элементов воспоминаний, живописное воплощение фантазий, участие в желательных ситуациях, искажённые воспоминания о раннем детстве, скрывающие реальные тяжёлые события или другие сложные сочетания фантазии и реальности. Кроме того, к психодинамическому уровню относится множество переживаний, которые содержат важный бессознательный материал в форме символических личин, зашифрованных защитных искажений и метафорических аллюзий.

Переживания в ходе психодинамических ЛСД сессий могут быть по большей части объяснены в рамках классических психоаналитических концепций. Если бы психодинамические эпизоды были единственным типом ЛСД опыта, наблюдения, полученные в ходе ЛСД психотерапии, могли бы рассматриваться, как лабораторное подтверждение фрейдистской теоретической модели. Психосексуальная динамика и основные конфликты, описанные Фрейдом, проявляются с необыкновенной ясностью и четкостью даже в сессиях у недостаточно образованных субъектов. Под влиянием ЛСД такие люди возвращаются в периоды детства и младенчества, заново проживают конфликты, связанные с деятельностью различных зон, относящихся к либидо. Им приходится сталкиваться и прорабатывать некоторые из основных психологических проблем, описанных психоанализом, таких как комплексы Эдипа и Электры, ранние каннибалические чувства, конфликты, связанные с приучением к туалету, страх кастрации и зависть к пенису.

Однако для более полного понимания этих сессий и того, как они влияют на клиническое состояние психиатрических пациентов, в психоаналитическое мышление необходимо ввести новые принципы. Многие ЛСД явления этого уровня могут быть понятны, а некоторые из них даже предсказаны, если размышлять, учитывая существование особых сочетаний воспоминаний, для которых я использую термин СКО (система конденсированного опыта). 3 Эта идея возникла на основе моего анализа явлений, возникающих в ходе ЛСД сессий, который я проводил на раннем этапе моих психоделических исследований в Праге. Эта работа оказалась необыкновенно полезной для понимания динамики ранних этапов психолитической терапии у психиатрических пациентов.

СКО можно определить как динамическое сочетание воспоминаний (с сопровождающими их фантазиями) из различных периодов жизни человека. Воспоминания, относящиеся к отдельной СКО имеют сходное базовое тематическое содержание, содержат сходные элементы или объединены сильным эмоциональным зарядом одного и того же качества. Самые глубокие уровни этой системы представляют собой живые и красочные воспоминания об опыте из ранних периодов младенчества и детства. Верхние слои включают в себя воспоминания о более позднем времени, вплоть до настоящего момента. Чрезвычайно большой эмоциональный заряд, который связан со СКО (на что указывает мощная абреакция (снятие эмоционального напряжение), часто сопровождающая раскрытие этих систем в ходе ЛСД сессии), кажется, представляет собой сумму эмоций, принадлежащих каждому составляющему элементу воспоминаний.

Отдельные СКО включают в себя особые защитные механизмы и связаны со специфическими клиническими симптомами. Детальное взаимодействие составляющих частей СКО в большинстве случаев соотносится с фрейдистской моделью; новым элементом с теоретической точки зрения является идея организующей динамической системы. Структура личности психиатрических пациентов часто включает в себя несколько СКО. Их особые формы, общее количество, размер и интенсивность значительно различаются у разных индивидов. Психодинамический уровень бессознательного, и, следовательно, роль СКО, намного менее значимы у личностей, чьи детство не было особенно травматичным.

В соответствии с основным качеством эмоционального заряда мы можем различать негативные СКО (конденсированные системы неприятного эмоционального опыта) и позитивные СКО (связанные с положительными моментами прошлого). Хотя существуют определенные взаимозависимости и частичные совпадения, все же индивидуальные СКО функционируют сравнительно автономно. В сложном взаимодействии с окружением они селективно воздействуют на субъективное восприятие субъектом самого себя и мира, его или ее чувства и мысли, и даже на соматические процессы.

Феномены преимущественно психодинамической природы, наблюдаемые в ходе ЛСД сессий, можно рассматривать в связи с их успешной экстериоризацией (выводом на уровень сознания), абреакцией и интеграцией различных уровней для негативной СКО и открытием возможностей влияния для позитивной. Когда негативная СКО выходит на поверхность, в ходе и содержании ЛСД сессии происходят специфические изменения. Система захватывает власть над всеми аспектами психоделического переживания. Она определяет, каким образом иллюзорно трансформируется человеческое и физическое окружение и то, как человек воспринимает самого себя, управляет эмоциональными реакциями, мыслительным процессом и определенными физическими проявлениями. В основном, СКО играет эту управляющую роль до тех пор, пока самое старое воспоминание, или корневой опыт системы, не будет пережито и интегрировано. После того, как это происходит, на первый план выходит другая система и также начинает определять переживания. Часто несколько СКО сменяют друг друга в ходе одной сессии или серии сессий, подвергаясь абреакции и интеграции.

Очень интересная взаимозависимость и взаимодействие наблюдается между динамикой СКО и событиями внешнего мира. Мы уже упоминали о том, что активированная СКО определяет то, как субъект воспринимает окружающий мир и реагирует на него.  С другой стороны, определенные элементы обстановки или специфические события во время сессии могут активировать определенную СКО, имеющую сходные с этими событиями или элементами черты; мы обсудим этот механизм ниже в связи со значением установки и обстановки ЛСД сессии. Управляющая функция активированной СКО может не ограничиваться периодом фармакологического действия препарата; она может сохраняться в течение нескольких дней, недель или даже месяцев после сессии. Принципы динамики СКО, описанные выше, таким образом, важны для понимания терапевтического эффекта психодинамических ЛСД сессий, равно как и возникающих в их ходе сложностей (см. гл. 5 и 6).

Прежде чем закрыть тему психодинамических и биографических аспектов ЛСД сессий, важно отметить ту категорию переживаний, которая является переходной формой между психодинамической областью и следующим перинатальным уровнем, который связан с феноменами рождения и смерти, или смерти и возрождения. Эта переходная группа включает в себя переживание травматических воспоминаний из жизни индивида, которые имеют, скорее, физическую, чем чисто психологическую природу. Такие воспоминания, как правило, связаны с прошлыми ситуациями, в которых имела место угроза жизни или здоровью. Сюда входит большой спектр событий, включая серьезные операции, болезненные или опасные травмы, тяжелые заболевания, моменты утопления или удушья, а также жестокое психологическое или физическое насилие. Воспоминания о заключении в концентрационном лагере, промывании мозгов и техниках воздействия нацистов или коммунистов, издевательства в детстве также могут быть особыми примерами переживаний этой группы.

Эти воспоминания имеют чисто биографическую природу, однако тематически они тесно связаны с перинатальным опытом. Не редко переживание различных физических травм из прошлого возникает одновременно с опытом мучений рождения в качестве более поверхностного приложения. Воспоминания о соматической травме часто являются источником очень болезненного и пугающего опыта в ходе ЛСД сессии. Они также, кажется, играют значительную роль в психогенезисе различных эмоциональных расстройств, что до сих пор не признавалось школами динамической психотерапии. Это особенно актуально в случае депрессий, суицидального поведения, садомазохизма, ипохондрии или психосоматических расстройств.

Страх неизвестности. Пациент повторно переживал ранние воспоминания детства о том, как его оставили дома одного.