Приложения[498]
Опросный лист № 1. Тревога, испытанная мною в детстве
У каждого ребенка бывают волнения, страхи и беспокойства. Пожалуйста, проставьте в этом листе, беспокоились ли Вы в детстве по данному поводу иногда, часто или никогда.
Никогда Иногда Часто
1. Что я не справлюсь с тестом в школе ______ ______ ______
2. Что мой отец потеряет работу. . . ______ ______ ______
3. Что меня отругает учитель. . . . ______ ______ ______
4. Что я попаду в аварию. . . . . . ______ ______ ______
5. Что моя мама бросит меня. . . . ______ ______ ______
6. Что мне будет нечего есть. . . . . ______ ______ ______
7. Что у меня не будет подружек. . ______ ______ ______
8. Что я стану отставать в учебе. . . ______ ______ ______
9. Что мои родители заболеют. . . . ______ ______ ______
10. Что кто-то преследует меня по ночам ______ ______ ______
11. Что брат или сестра бросит меня. . ______ ______ ______
12. Что я не буду пользоваться
популярностью. . . . . ______ ______ ______
13. Что меня переедет машина. . . . ______ ______ ______
14. Что в школе я буду выступать перед
классом. . . . . . . . ______ ______ ______
15. Что я заболею. . . . . . . . . ______ ______ ______
16. Что мой отец отругает меня. . . . ______ ______ ______
17. Что мне приснятся кошмары. . . ______ ______ ______
18. Что у меня не будет друзей среди
мальчиков. . . . . . . ______ ______ ______
19. Что я не смогу найти работу. . . . ______ ______ ______
20. Что я умру. . . . . . . . . . . ______ ______ ______
21. Что я неудачница. . . . . . . . ______ ______ ______
22. Что мой брат или сестра придирается
ко мне. . . . . . . . ______ ______ ______
23. Что мне когда-нибудь придется
содержать своих родителей. ______ ______ ______
Никогда Иногда Часто
24. Что мама отругает меня. . . . . .______ ______ ______
25. Что на Рождество мне подарят мало
подарков. . . . . . . . . ______ ______ ______
26. Что мне достанется роль в школьной
пьесе (страх сцены). . . . . ______ ______ ______
27. Что наш дом сгорит. . . . . . . ______ ______ ______
28. Что мне придется жить в бедности. ______ ______ ______
29. Что меня оставят одну в темноте. . ______ ______ ______
30. Что на Рождество мой брат или сестра
получат больше подарков, чем я ______ ______ ______
31. Что отец бросит меня. . . . . . ______ ______ ______
32. О том, выйду ли я замуж. . . . . ______ ______ ______
33. Что отец накажет меня. . . . . . ______ ______ ______
34. Что моя мать умрет. . . . . . . ______ ______ ______
35. Из-за того, что у меня начались
менструации. . . . . . . . ______ ______ ______
36. Что в дом ворвутся грабители. . . ______ ______ ______
37. Что у меня нет красивого дома. . . _______ ______ ______
38. Что мой брат или сестра умрет. . . ______ ______ ______
39. Что я останусь одинокой. . . . . ______ ______ ______
40. Из-за чувства, что мои родители обо
мне не заботятся. . . . . . ______ ______ ______
41. Что явятся привидения или злые
волшебники. . . . . . . . ______ ______ ______
42. Что мать накажет меня. . . . . . ______ ______ ______
43. Что отец умрет. . . . . . . . . ______ ______ ______
44. Что я непривлекательна. . . . . ______ ______ ______
45. Что у меня плохое здоровье. . . . ______ ______ ______
46. Когда я смотрела фильмы ужасов,
например, про Франкенштейна ______ ______ ______
47. Когда я попадала в грозу с громом
и молнией. . . . . . . . ______ ______ ______
48. Когда люди затевали со мной ссоры ______ ______ ______
49. Когда я видела змей. . . . . . . ______ ______ ______
50. Когда я видела больших животных. ______ ______ ______
51. Что зубной врач вырвет у меня зуб ______ ______ ______
52. Когда кто-то насмехался или
подшучивал надо мной. . . . ______ ______ ______
53. Что я спрыгну или упаду с крутого
обрыва. . . . . . . . . . ______ ______ ______
54. Что меня запрут одну в комнате. . ______ ______ ______
