Урок 7. Мозг может быть коварным. Пристрастия, странности секса и фетиши
Необычный секс
В фильме «Все без ума от Мэри» главную героиню по имени Мэри преследует Дом. Его одержимость ею привела даже к запретительным судебным решениям. Мэри пришлось поменять имя и купить себе новую обувь — потому что старую украл Дом. В конце фильма Дом находит Мэри, мы видим, как он страстно сжимает несколько пар ее туфель, пока друг Мэри отдирает его от нее. У Дома явно сильнейшее влечение к обуви Мэри. Как нейробиологи могут объяснить это отклонение? К сексуальным отклонениям могут иногда привести и обсессивно-компульсивный синдром (повторяющиеся мысли или навязчивое поведение), и СДВГ (проблемы с контролем импульсов).
Сексуальное возбуждение — это очень личное переживание. То, что стимулирует одних, другим будет безразлично. Внутри культуры существуют нормы, которых придерживаются индивиды и пары. За пределами этих норм находятся перверсии, половые извращения, или парафилии. Этот термин был придуман Зигмундом Фрейдом на основе греческих слов «пара» (около) и «филиа» (любовь). Распространенность перверсий среди мужчин гораздо выше, чем у женщин, в пропорции 20:1. Отсюда можно заключить, что на их появление влияют гормоны и работа мозга. С медицинской точки зрения половое извращение — это лишь отклонение. Проблема считается медицинской, только если она негативно влияет на отношения, работу, здоровье, юридический статус или вызывает сильный эмоциональный стресс.
Список распространенных сексуальных отклонений
Эксгибиционизм: демонстрирование гениталий незнакомым людям
Фетишизм: использование для разрядки неживых объектов, таких, как обувь, чулки и т. п.
Фроттеризм: когда удовольствие получают от трения о незнакомых людей
Гифофилия: пристрастие к тканям
Клизмофилия: пристрастие к клизмам
Мазохизм: стремление к боли, оскорблению, насилию над собой
Нарратофилия: пристрастие к эротическим разговорам
Педофилия: влечение к детям
Садизм: удовольствие от психологического или физического страдания других
Стигматофилия: пристрастие к пирсингу или татуировкам
Вуайеризм: наблюдение за раздеванием или половым актом других людей
Трансвестизм: переодевание в одежду другого пола
Другие типы сексуальных отклонений
Акротомофилия: влечение к инвалидам
Асфиксофилия: самоудавление
Аутонепиофилия: стремление изображать младенца, в частности, носить подгузники
Копрофилия: влечение к экскрементам
Мизофилия: влечение к грязи
Урофилия: влечение к моче
Зоофилия: влечение к животным
Фетиши
Фетиш — это чрезмерная или иррациональная привязанность к объектам или действиям. Фетишизм становится расстройством, когда люди начинают зависеть от фетишей. Ими могут быть обувь, ноги, грудь. Фетишем объект становится, если он крайне необходим для получения возбуждения.
Вот некоторые примеры фетишей.
Обувь: ботинки, высокие каблуки
Одежда: кожа, жакеты или штаны, подтяжки, нижнее белье, плащи, шнурки, шелк, нейлон
Части тела: ягодицы, грудь, ноги, локти, уши, ступни.
Сила взгляда
Подглядывание за людьми, которые занимаются сексом или раздеваются, относится к вуайеризму. Подглядывающих к тому же возбуждает мысль о том, что их могут застукать. Они идут на подобный риск, дабы стимулировать свой малоактивный мозг.
Эксгибиционисты испытывают похожий тип возбуждения, демонстрируя свои гениталии незнакомцам. Это нарушение также рассматривается как расстройство системы контроля импульсов. Один из наших пациентов, мужчина 65 лет, страдающий деменцией, был арестован пять раз за год из-за подобного поведения в связи с жалобами окружающих на непристойное поведение. Деменция часто приводит к растормаживанию из-за нарушений работы лобных долей.
Смертельные игры
Воображение людей иногда предлагает самые причудливые инструменты для мастурбации. Я слышал и читал о различных вибраторах, ложечках для мороженого, метелках, расческах, зубных щетках, подушках, чучелах животных, ручках, свечках, тампонах, фаллоимитаторах, полотенцах, бутылках, сотовых телефонах, щипцах для завивки, хот-догах, колбасках, эскимо, овощах и фруктах, которые использовали в этих целях. Зафиксирован несчастный случай: мужчина 70 лет умер в собственной ванной от сердечного приступа, а рядом с ним были найдены пылесос и фен, которые он применял для самоудовлетворения.
Не пытайтесь повторить
Некоторые люди ради удовольствия готовы рисковать жизнью, создавая себе недостаток кислорода, близкий к смертельному (а иногда и смертельный). Для этого используют веревки, шнуры, ремни, галстуки, сжимающие грудную клетку устройства, полиэтиленовые пакеты, ядовитые газы или химикаты, которые останавливают дыхание, а также частичное погружение в воду (акваэротическая асфиксия). Из-за подобных развлечений каждый год происходят сотни смертей. Такое половое отклонение может проявиться в любом возрасте. По данным одного исследования, охватившего 132 человека, 6 пациентам с такими расстройствами было за 50, двоим за 60 и одному за 70 лет.
Затянувшееся младенчество
Аутонепиофилия — это стремление имитировать поведение младенца. Один 35-летний мужчина, работавший юристом, страдал этим расстройством в сильнейшей форме. На работе он вел себя как все прочие, ни один коллега не догадывался о его склонностях, но вне работы он одевался как младенец. Его тяга к периоду младенчества началась в 12 лет, возможно, эту регрессию вызвали стрессы, связанные с половым созреванием. Когда он воображал себя младенцем, то носил подгузники, ел детское питание, спал в увеличенной модели колыбельки, сосал соску. Пока он был в подгузниках, он мочился в них и испражнялся, иногда при этом занимаясь мастурбацией. Таков крайний пример этого отклонения, которое можно рассматривать как часть отклонений садомазохистского плана.
Необычные места
Зарегистрировано множество случаев, когда прямую кишку использовали для стимуляции предметами. Самые старые медицинские сообщения о проблемах с извлечением этих предметов восходят к XVI веку. По сей день врачам часто не удается извлечь застрявшие предметы, и в 26 % случаев требуется операция. По данным медицинских центров Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе и Университета Южной Каролины, средний возраст пациентов с такими отклонениями составляет сорок с половиной лет. Примеры пациентов, которым потребовалась операция: пожилые мужчины (65 и 63 года), у которых хирурги извлекли из прямой кишки салями и перевернутый стакан. Еще у одной пожилой пациентки привычка к подобному раздражению прямой кишки в течение многих лет привела к постоянным запорам и недержанию кала.
Кто сказал «му»…
Зоофилия (или скотоложество) — обычно осуждается по статье «Жестокое обращение с животными». Эта проблема встречается чаще, чем можно подумать. По разным данным, в США от 1–2 до 8–9 % взрослых людей имели опыт совокупления с животными в какой-то период жизни. В прошлом считали, что совокупление с животными может привести к появлению монстров.
Более половины американских штатов официально объявили секс с животными вне закона. В некоторых странах существовали законы, по которым одинокие мужчины не имели права держать дома самок животных. Такой закон, например, был в Перу. Он запрещал холостякам жить с самками ламы.
Библия недвусмысленно запрещает скотоложество. В Книге Левит 18:23 говорится: «И ни с каким скотом не ложись, чтоб излить [семя] и оскверниться от него; и женщина не должна становиться пред скотом для совокупления с ним: это гнусно..» И далее 20:15: «Кто смесится со скотиною, того предать смерти, и скотину убейте».
Возраст начала увлечения зоофилией обычно совпадает с подростковым у мужчин и женщин. Те, кто обнаруживает подобные отклонения в более позднем возрасте, обычно вспоминают такие тенденции в раннем периоде. Иногда человека привлекают только конкретные виды животных.
Мой коллега из Северной Дакоты однажды лечил человека, у которого была навязчивая идея секса с телками (молодыми коровами). Это началось в девять лет, когда он доил корову и ее запах возбудил его. Позже он мастурбировал от этого воспоминания. Через 30 лет у него был опыт секса с 50 телками, но он никогда не спал с женщиной. Он занимался с телками оральным сексом, намазав половой член медом или арахисовым маслом.
В октябре 2005 года в Бангладеш мужчина был приговорен к трем месяцам тюрьмы по обвинению в зоофилии. По исламскому закону верблюдица, участвовавшая в оргии, была убита.
Анатомия фетиша и шаблон возбуждения
Как говорит эксперт по сексуальным отклонениям доктор Марк Лаазер, в основе многих половых отклонений лежит шаблон возбуждения. Согласно этой теории для объяснения сексуального поведения важно вспомнить, где и когда вы впервые испытали сексуальное возбуждение. Этот опыт часто на всю жизнь закладывает нейронные связи, даже если он случился всего в два-три года. Так же происходит с первым опытом влюбленности, использования кокаина или лечения боли. Вот несколько примеров.
Адам, 45-летний биржевой маклер, рос с очень строгой и критичной матерью, которая никогда не выказывала к нему любви. В детстве по соседству с ними жили четыре маленькие девочки, с которыми он часто играл. Они носили белые носочки и черные лакированные туфельки. Когда Адам вырос, он хотел, чтобы его жена носила кружевные платьица и лаковые сандалики и походила на маленькую девочку. Первоначально жена соглашалась, но, когда эта игра стала требоваться Адаму для любого оргазма, объявила о проблеме.
У Гари также была жесткая и критически настроенная мать да еще алкоголик-отец. Он рос в Техасе, играя в родео с соседской девочкой. В игре они связывали друг друга, и ему нравилось это чувство иллюзорного контроля в его неспокойной детской жизни. Когда он вырос, то начал связывать женщин, с которыми занимался сексом, что в конечном счете переросло в пристрастие.
Пристрастием Люси было связывание, шлепки и наказания. В свои пять лет она пострадала от сексуального насилия со стороны отца (включая проникновение пальцами). Когда она пожаловалась матери, та ударила ее, потому что не хотела слышать о проблемах. Активизирующий шаблон был запущен, включив в себя паттерны наслаждения и боли.
Фреда в детстве домогался дядя. Он стыдился случившегося и ненавидел прошлое. Фред вырос, женился, но все еще чувствовал себя несчастным. Он начал ходить в магазины видеотоваров, в которых были закрытые кабинки, предлагал незнакомцам оральный секс, и если они соглашались и шли с ним в кабинку, то избивал их. Этим поведением он пытался исправить прошлую несправедливость.
В 1950-х годах многие матери чрезмерно переживали по поводу регулярности стула у детей, тогда вошло в моду регулярно делать детям клизмы. Я как-то лечил пациента, чья мать следовала этим рекомендациям. Он также имел пристрастие к кофе. Дважды в день он варил кофе, заливал его в резервуар для клизмы и делал себе клизму, а потом мастурбировал.
В еще одном случае пациент 13-летним мальчиком привык выходить из душа голым и в окне напротив видел соседку, которая мыла посуду. Она замечала его и улыбалась ему. Он старался ходить в душ примерно в то время, когда она мыла посуду после обеда. Когда он вырос, то стал стрип-танцором и позировал обнаженным в художественном училище.
Чак был церковным пастором, он мастурбировал, только глядя порно с участием азиатских женщин. В 1965–1966 годах он служил во Вьетнаме санитаром и часто имел дело со смертью и обезображивающими травмами. По программе R&R18 он путешествовал в токийские массажные салоны, где заказывал только местных женщин. Так проявился его посттравматический стресс военного времени.
18 В американской армии существует программа Rest and Recuperation («Отдых и восстановление сил»), в рамках которой служащие могут поехать в отпуск или встретиться с семьей. — Прим. пер.
Часто шаблон сексуального поведения создается, когда человек находится в стрессе. Иногда это происходит в раннем возрасте, а порой повторный стресс может возобновить какие-то ранние переживания и закрепить их. Случается, что шаблон возбуждения активизируется сравнительно поздно. Например, в одном случае пара подростков ехала домой с концерта, и девушка ступнями довела молодого человека до оргазма. Это была его первая эякуляция в присутствии женщины, и впоследствии его стали возбуждать женские ноги, причем непременно в кроссовках. Он коллекционировал женские кроссовки и фотографии женских марафонов — причем только части с ногами; требовал, чтобы жена во время секса надевала кроссовки или кеды. Они обратились к врачу, поскольку жена обнаружила, что он смотрит в Интернете foot-порно.
Дальнейшая динамика
Один из докторов в моей клинике, Леонти Томпсон, имеет обширный судебный опыт. В прошлом он руководил отделением психиатрии в Управлении исправительных учреждений в Калифорнии. В его функции входила работа с заключенными, и он изучил много преступников, осужденных за правонарушения на сексуальной почве. Иногда его задачей было выяснить глубинные причины преступлений, чтобы обеспечить максимально справедливое отправление правосудия.
Доктор Томпсон выяснил, что многие отклонения могут возникнуть вследствие разных ситуаций, совпавших с сильной эмоциональной привязкой. Например, в викторианских школах учителя с садистскими наклонностями злоупотребляли розгами, после чего многие повзрослевшие ученики начинали ходить в салоны, чтобы их наказывали одетые в кожу леди с плетками. Это объясняется тем, что в сексуально-восприимчивые периоды развития они получали стимуляцию зон ягодиц, и наказание запечатлелось в качестве шаблона возбуждения. К тому же получение удовольствия и облегчение от боли оказались связанными и «перепутались». Именно таким образом формируются мазохистские наклонности в сексе.
Доктор Томпсон принимал многих пациентов с сексуальными проблемами, повлекшими юридические разбирательства или семейные трудности. Его научные объяснения и результаты исследований (например, ОЭКТ-снимки динамики работы мозга, скажем, подавленности ПЧПИ при навязчивом или одержимом поведении) приносили пользу в решении проблем пациентов, помогали найти понимание родственников или служили доказательствами в суде.
Недавно у него был пациент, занимавший важный пост в небольшом городке, про которого публике стало известно, что фетишем для него служили пеленки и подгузники. И пациент, и его жена очень сильно пострадали, ему даже предъявили иск. Он находился в депрессии. Снимки, показавшие подавленность передней части поясной извилины, помогли паре найти некоторое взаимопонимание и настроили терапию на конструктивный лад.
