Глава 2. Диагноз вегетососудистой дистонии.


. . .

Историческая справка.

Впервые состояние, которое сейчас чаще всего именуется вегетососудистой дистонией, врачи заметили у солдат гражданской войны, только не нашей, а в США, когда Север бился с Югом (если вы помните - Скарлетт и все такое). Тогда эту болезнь назвали "синдромом раздраженного сердца", впрочем, нечто подобное отмечалось и раньше - в условиях боевых действий британских войск в Крымской и Индийской компаниях. В обоих случаях исследователи относили этот "синдром раздраженного сердца" на факт тяжелого переутомления солдат.

Сам термин "вегетососудистая дистония" был введен в научный обиход только в 1909 году врачом Вилчманом; в 1918 доктор Оппенхейм сказал, что это "нейроциркуляторная астения". Однако один из наиболее популярных терминов, обозначающих это расстройство, - "органоневроз", или "невроз органа". В научной литературе описано множество "органоневрозов" - "невроз сердца", "невроз желудка", "невроз дыхания" и др. Кстати сказать, кроме невроза ученые стали вновь говорить об астении; некоторые полагали, что в основе болезни лежит депрессия. Короче говоря, научные диспуты продолжались, а люди тем временем страдали. И вот что интересно: так или иначе, но всю дорогу исследователи считали, что проблема здесь психологическая, а не телесная.

Надо думать, что изменения функции сердца сплошь и рядом не идут пропорционально с анатомическими изменениями в самом сердце, а нередко находятся в зависимости от центральных нервных аппаратов, состояние которых, в свою очередь, зависит во многом от условий окружающей среды. - С. П. Боткин

Иными словами, недуг здесь только проявляется физическим недомоганием, а в действительности природа у него психологическая Так думали ученые, но пациенты обращаются со своими проблемами не к ученым, а к врачам. Причем не просто к врачам, а к врачам-терапевтам (ведь проявления-то недомогания у них телесные!). И хотя еще наш замечательный С. П. Боткин говорил, что нарушения работы сердца часто имеют психическую природу и связаны с расстройствами нервной системы, терапевт, если ему жалуются на сердцебиения и колебания артериального давления, пытается лечить их, а не нервы. С чего ему думать, что "собака закопалась" не в кардиологии, а где-то совершенно в другом месте?

Вот и получается, что наука у нас в одну сторону пошла, а практика в другую. Наука не считает вегетососудистую дистонию "сердечным заболеванием", а практикующие врачи-терапевты не знают, как себя вести, ведь им жалуются "на сердце", но как "сердечное заболевание" вегетососудистая дистония не лечится. Психотерапевты же, напротив, считают эту "болячку" своей, справляются с ней успешно и вообще не рассматривают ее как большую проблему.

Так или иначе, но в тех странах, где по-настоящему работает страховая медицина, все это давно стало ясно и понятно, как божий день, а потому теперь там (и только с недавнего времени у нас, хотя пока только на бумаге) вегетососудистая дистония упразднена. Состояние же, которое беспокоит больных, стали называть (не пугайтесь!) - "соматоформной вегетативной дисфункцией", и рассматривают его исключительно как болезнь расшатавшихся нервов. Короче говоря, с чего начали (в гражданскую да в Крымскую), к тому и вернулись...

Впрочем, догадываюсь, что подобные "справки" звучат и путано, и неубедительно, но мы сейчас во всем разберемся.