F10-F19 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.
F1х.0 Острая интоксикация.
G1 Очевидность недавнего употребления психоактивного вещества в достаточно высокой дозе
G2 Симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества (или веществ) как это определяется ниже и они должны отличаться достаточной выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.
G3. Имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены соматическим заболеванием, не связанным с употреблением веществ, а также другим психическим или поведенческим расстройством.
Острая интоксикация часто имеет место у лиц, дополнительно обнаруживающих более постоянные проблемы в связи с употреблением алкоголя или наркотиков. При наличии таких проблем, например злоупотребления (F1х.l), синдрома зависимости (F1х.2) или психотического расстройства (Fx.5), они также нуждаются в кодировании.
F10.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением алкоголя.
А. Должны выполнятся общие критерии для острой интоксикации (F1x.0)
Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по меньшей мере один признак из числа следующих:
1) расторможенность;
2) склонность к аргументированию;
3) агрессивность;
4) лабильность настроения;
5) нарушения внимания;
6) нарушения суждений;
7) нарушение личностного функционирования.
В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:
1) шаткость походки;
2) затруднения в стоячем положении;
3) смазанная речь;
4) нистагм;
5) сниженный уровень сознания (например ступор или кома);
6) покрасневшее лицо;
7) инъецированность склер.
Примечание
В тяжелых случаях острая алкогольная интоксикация может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением рвотного рефлекса.
При желании можно уточнить уровень алкоголя в крови. используя коды МКБ-10 Y90.0-Y90.8. Код Y91.- может использоваться для определения клинической тяжести интоксикации, если уровень алкоголя в крови неизвестен.
F10.07 Патологическая алкогольная интоксикация.
Примечание. Положение этого состояния изучается. Предлагаемые исследовательские критерии должны рассматриваться как временные.
А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0), за исключением того, что патологическая интоксикация развивается после приема такого количества алкоголя, которое недостаточно для вызова интоксикации у большинства людей.
Б. Вербальная агрессия или физически агрессивное поведение, которые нетипичны для данного лица в трезвом состоянии.
В. Интоксикация развивается очень быстро (обычно через несколько минут) после приема алкоголя.
Г. Отсутствуют данные, указывающие на органическое церебральное заболевание или другие психические расстройства.
Примечание
Это редкое состояние. Уровни алкоголя в крови при этом расстройстве ниже, чем те, которые вызывают острую интоксикацию у большинства людей, т. е. ниже 40мг/100 мл.
F11.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов.
А. Должны выявляться общие критерии для острой интоксикации (F1x.0).
Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по меньшей мере один признак из числа следующих:
1) апатия и седация;
2) расторможенность;
3) психомоторная заторможенность;
4) нарушения внимания;
5) нарушения суждений;
6) нарушение личностного функционирования.
В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:
1) сонливость;
2) смазанная речь;
3) сужение зрачков (за исключением состояний аноксии от тяжелой передозировки, когда зрачки расширяются);
4) сниженный уровень сознания (например ступор или кома)
Примечание
При тяжелой интоксикации опиоидами могут наблюдаться угнетение дыхания (и гипоксия), гипотензия и гипотермия
F12.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением каннабиноидов.
А. Должны выявляться общие критерии для острой интоксикации.
Б. Должны иметь место дисфункциональное поведение, расстройства восприятия, включая по меньшей мере один из следующих признаков:
1) эйфория и расторможенность;
2) тревога или ажитация;
3) подозрительность или параноидная идеация;
4) чувство замедления времени и (или) переживание быстрого течения мыслей;
5) нарушение суждений;
6) нарушение внимания;
7) расстройство скорости реакций;
8) слуховые, зрительные или тактильные иллюзии;
9) галлюцинации с сохранностью ориентировки,
10) деперсонализация;
11) дереализация;
12)нарушение личностного функционирования.
В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:
1) усиление аппетита;
2) сухость во рту;
3) инъецированность склер;
4) тахикардия.
F13.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением седативных или снотворных средств.
А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации
Б. Имеет место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков:
1) эйфория и расторможенность;
2) апатия и седация;
3) грубость или агрессивность;
4) лабильность настроения;
5) нарушение внимания;
6) антероградная амнезия;
7) нарушении психомоторной продуктивности;
8) нарушение личностного функционирования.
В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:
1) шаткость походки;
2) затруднения в положении стоя;
3) смазанная речь,
4) нистагм
5) снижение уровня сознания (например ступор,кома)
6) эритематозные высыпания на коже или волдыри
Примечание: в тяжелых случаях интоксикация снотворными или седативными препаратами может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением рвотного рефлекса
F14.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением кокаина.
А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации
Б. Должно наблюдаться дисфункциональное поведение, проявляющееся по меньшей мере одним из следующих признаков:
1) эйфория и ощущение повышенной энергичности;
2) повышение уровня бодрствования;
3) претендующие на грандиозность поступки или соответствующие идеи; -
4) грубость или агрессивность;
5) склонность к аргументации;
6) лабильность настроения;
7) характеризующееся повторяющимися стереотипиями поведение,
8) слуховые, зрительные или тактильные иллюзии;
9) галлюцинации обычно с сохранностью ориентировки;
10)параноидная идеация;
11) нарушение личностного функционирования.
В Должны присутствовать минимум два из следующих признаков:
1) тахикардия (иногда брадикардия);
2) кардиальные аритмии;
3) гипертензия (иногда гипотензия);
4) потливость и ознобы;
5) тошнота или рвота;
6) признаки потери веса;
7) расширение зрачков;
8) психомоторная ажитация (иногда заторможенность);
9) мышечная слабость;
10) боли в, груди;
11) судороги.
Примечание
Нарушение личностного функционирования у употребляющих кокаин лиц особенно заметно по их социальным взаимоотношениям, вариирующим от крайней общительности до социальной отгороженности.
F15.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением других стимуляторов, включая кофеин.
А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации
Б. Должны наблюдаться дисфункциональное поведение или расстройства восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков:
1) эйфория и чувство повышенной энергичности;
2) повышение уровня бодрствования;
3) претендующие на грандиозность поступки или соответствующие идеи;
4) грубость или агрессивность;
5) склонность к аргументации;
6) лабильность настроения;
7) расширение зрачков;
8) слуховые, зрительные или тактильные галлюцинации,
9) галлюцинации, обычно с сохранностью ориентировки,
10) параноидная идеация
11) нарушение личностного функционирования
В. Должны присутствовать по меньшей мере два признака из числа следующих:
1) тахикардия (иногда брадикардия),
2) кардиальные аритмии,
3) гипертензия (иногда гипотензия)
4) потливось и ознобы
5) топшота или рвота;
6) признаки потери веса;
7) расширение зрачков;
8) психомоторная ажитация (иногда заторможенность);
9) мышечная слабость;
10) боли в груди;
11) судороги.
Примечание
Нарушение социального функционирования у принимающих эти вещества лиц особенно заметно по социальным взаимоотношениям, которые вариируют от крайней общительности до социальной отгороженности.
F16.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением галлюциногенов.
А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (Flx.0).
Б. Должны иметь место дисфункциональное поведение или нарушения восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков:
1) тревога и боязливость;
2) слуховые, зрительные или тактильные иллюзии или галлюцинации, возникающие в состоянии полного бодрствования;
3) деперсонализация;
4) дереализация;
5) параноидная идеация,
6) идеи значения;
7) лабильность настроения;
8) импульсивные поступки;
9) гиперактивность,
10) нарушение внимания,
11) нарушение личностного функциониронания
В. Должны присутствовать минимум два признака из числа следующих:
1) тахикардия,
2) сердцебиение;
3) потливость и ознобы;
4) тремор;
5) нечеткость зрения;
6) расширение зрачков;
7) нарушения координации.
F17.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением табака (острая никотиновая интоксикация).
А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации
Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение или расстройство восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков:
1) бессонница;
2) причудливые сны;
3) лабильность настроения;
4) дереализация;
5) нарушение личностного фукционирования.
В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:
1) тошнота или рвота;
2) потливость;
3) тахикардия;
4) кардиальные аритмии.
F18.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением летучих растворителей.
А. Должны выполнятся общие критерии для острой интоксикации.
Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по крайней мере один из следующих признаков:
1) апатия и летаргия;
2) повышенная склонность к аргументации;
3) грубость или агрессивность;
4) лабильность настроения;
5) нарушение суждений;
6) нарушение внимания и памяти;
7) психомоторная заторможенность;
8) нарушение личностного функционирования.
В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:
1) шаткость походки;
2) затруднения в положении стоя;
3) смазанная речь;
4) нистагм;
5) снижение уровня сознания (например, ступор,кома);
6) мышечная слабость;
7) нечеткость зрения или диплопия.
Примечание
Здесь следует кодировать и острую интоксикацию от вдыхания иных помимо растворителей веществ. В тяжелых случаях острая интоксикация от летучих растворителей может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением рвотного рефлекса.
F19.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением нескольких препаратов и употреблением других психоактивных веществ.
Эта рубрика должна использоваться, когда имеются данные об интоксикации, обусловленной недавним приемом других психоактивных веществ (например фенциклидина) или нескольких психоактивных веществ, где неясно какое вещество является основным.
F1x.1 Употребление с вредными последствиями.
А. Должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило (или в значительной мере способствовало) физические или психологические вредные изменения, включая нарушение суждений или дисфункциональное поведение, которое может привести к инвалидизации или неблагоприятно сказаться на межличностных отношениях.
Б. Природа вредных изменений должна быть выявляемой (и описанной).
В. Характер употребления сохранялся на протяжении по меньшей мере одного месяца или периодически повторялся в предыдущие 12 месяцев.
Г. Расстройство не отвечает критериям любого другого психического или поведенческого расстройства, относящегося к тому ,же препарату в тот же период времени (за исключением острой интоксикации F1x.0).
F1x.2 Синдром зависимости.
А. Три или более из числа следующих проявлений должны возникать одновременно на протяжении 1 месяца или, если они сохраняются на более короткие периоды, периодически повторяться в течение 12 месяцев
1) сильное желание или чувство насильственной тяги к приему вещества,
2) нарушенная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствуют потребление веществ в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, или безуспешные попытки и постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества
3) состояние, "физиологической абстиненции, когда прием вещества уменьшается или прекращаетается о чем свидетельствует синдром отмены, характерный для этого вещества или использование того же (или сходного) вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов абстиненции;
4) проявление толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости значительного повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту;
5) озабоченность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с получением и приемом вещества и восстановлением от его эффектов;
6) устойчивое употребление вещества вопреки ясным доказательствам вредных последствий , о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.
Диагноз синдрома зависимости может быть уточнен по пятому знаку следующим образом:
F1x.20 в настоящее время воздержание
F1х.200 ранняя ремиссия
F1х.201 частичная ремиссия
F1х.202 полная ремиссия
F1x.21 в настоящее время воздержание, но в предохраняющих условиях (например, в больнице, терапевтическом сообществе, тюрьме и т. д )
F1x.22 в настоящее время на поддерживающем режиме клинического наблюдения или заместительной терапии (контролируемая зависимость) (например, прием метадона или никотиновой жевательной резинки)
F1x.23 в настоящее время воздержание, но на лечении аверсивными (вызывающими отвращение) средствами или препаратами, блокирующими действия наркотических веществ (например, налтерксон или дисульфирам)
F1x.24 употребление вещества в настоящее время (активная зависимость)
F1x.240 без соматических признаков
F1x.241 с соматическими признаками
При желании следующим образом может быть уточнено течение зависимости:
F1x.25 постоянное употребление
F1x.26 эпизодическое употребление (дипсомания)
F1x.3 Состояние отмены.
G1. Должны иметься четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после периодического употребления этого вещества обычно в течение длительного времени и (или) в высоких дозах
G2 Симптомы и признаки соответствуют известным характеристикам состояния отмены конкретного вещества или веществ (см ниже)
G3 Симптомы и признаки не обусловлены медицинским расстройством, не имеющим отношения к употреблению данного вещества и не могут быть лучше объяснены другим психическим или поведенческим расстройством
Диагноз состояния отмены может быть уточнен по пятому знаку:
F1x.30 неосложненное
F1x.31 с судорогами
F10.3 Состояние отмены алкоголя.
А. Должны выполнятся общие критерии сотстояния отмены
Б Должны присутствовать любые три признака из числа следующих:
1) тремор языка, век или вытянутых рук-,
2) потливость;
3) тошнота или рвота;
4) тахикардия или гипертензия;
5) психомоторная ажитация;
6) головная боль;
7) бессонница;
8) чувство недомогания или слабости;
9) транзиторные зрительные, тактильные или слуховые галлюцинации или иллюзии;
10) большие судорожные припадки.
Примечание
При наличии делирия диагноз должен быть "состояние отмены алкоголя с делирием" (F10.4).
F11.3 Состояние отмены опиоидов.
А. Должны выполняться общие критерии состояния отмены (Flх.3). (Следует иметь в виду, что состояние отмены опиоидов может быть также вызвано антагонистами опиоидов после короткого периода употребления опиоидов).
Б. Должны присутствовать любые три признака из числа следующих:
1) сильное желание принять опиоидное средство;
2) кровотечение из носа или чихание;
3) слезотечение,
4) мышечные боли или судороги,
5) абдоминальные судороги;
6) тошнота или рвота;
7) диарея,
8) расширение зрачков, образование "гусиной кожи" или периодический озноб
10) тахикардия или гипертензия,
11) зевота,
12) беспокойный сон.
F12.3 Состояние отмены каннабиноидов.
Примечание
Это плохо очерченный синдром, для которого в настоящее время не могут быть установлены определенные диагностические критерии.
Он развивается после продолжительного употребления каннабиса в высоких дозах.
Сообщалось, что он длится от нескольких часов до 7 дней. Его симптомы и признаки включают тревогу, раздражительность, тремор вытянутых рук, потливость и мышечные боли
F13.3 Состояние отмены седативных или гипнотических средств.
А. Должны выполняться общие критерии состояния отмены
Б. Должны присутствовать любые три признака из числа следующих:
1) тремор языка, век или вытянутых рук,
2) тошнота или рвота;
3) тахикардия;
4) постуральная гипотензия,
5) психомоторная ажитация,
6) головная боль,
7) бессонница,
8) чувство недомогания или слабости,
9) транзиторные зрительные, слуховые или тактильный галлюцинации или иллюзии,
10) параноидная идеация,
11) большие судорожные припадки
Примечание: При наличии делирия диагноз должен быть Состояние отмены седативных или гипнотических средств с делирием (F13.4).
F14.3 Состояние отмены кокаина.
А Должны выполняться общие критерии состояния отмены
Б. Имеет место дисфорическое настроение (например печаль или ангедония).
В. Должны присутствовать любые два признака из числа следующих:
1) летаргия и усталость;
2) психомоторная заторможенность или ажитация;
3) сильное желание принять кокаин;
4) повышенный аппетит,
5) бессонница или гиперсомния;
6) причудливые или неприятные сновидения.
F15.3 Состояние отмены других стимуляторов, включая кофеин.
А. Должны выполняться общие критерии состояния отмены
Б. Имеет место дисфорическое настроение (например печаль или ангедония)
В. Должны присутствовать любые два признака из числа следующих
1) летаргия и усталость,
2) психомоторная заторможенность или усталость,
3) сильное желание принять стимуляторы,
4) повышенный аппетит,
5) бессонница или гиперсомния,
6) причудливые или неприятные сновидения
F17.3 Состояние отмены табака.
А. Должны выполняться общие критерии состояния отмены
Б. Должны присутствовать любые два признака из числа следующих:
1) сильное желание употребить табак (или другие содержащие никотин средства);
2) чувство недомогания или слабость,
3) тревога;
4) дисфорическое настроение;
5) раздражительность или беспокойство,
6) бессонница;
7) повышенный аппетит;
8) усиленный кашель;
9) изъязвления во рту,
10) трудности в сосредоточении.
F1x.4 Состояние отмены с делирием.
А. Наличие состояния отмены, как оно определено в F1x.3
Б. Наличие делирия, как он определен в F05.-.
Диагноз состояния отмены с делирием может быть уточнен по пятому знаку следующим образом:
F1х.40 без судорог
F1х.41 с судорогами
F1x.5 Психотическое расстройство.
А. Психотические симптомы развиваются на фоне употребления вещества или в пределах 2 недель после его приема
Б. Психотические симптомы сохраняются на протяжении более 10 дней
В. Длительность расстройства не превышает 6 месяцев
Диагноз психотического расстройства может быть уточнен по пятому знаку следующим образом:
F1x.50 шизофреноподобное
F1x.51 преимущественно бредовое
F1x.52 преимущественно галлюцинаторное
F1x.53 преимущественно полиморфное
F1x.54 преимущественно депрессивное
F1x.55 преимущественно маниакальное
F1x.56 cмешанное
F1x.6 Амнестический синдром.
А. Нарушение памяти, проявляющееся обоими признаками
1) дефект памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала) в степени, достаточной для того, чтобы вызвать затруднения в повседневной жизни;
2) сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта.
Б. Отсутствие (или относительное отсутствие) всех следующих признаков:
1) нарушение непосредственного воспроизведения (определяемого, например, по запоминанию цифр);
2) помрачения сознания и расстройства внимания, ка они определяются в критерии А в F05 -,
3) общего интеллектуального снижения (деменции)
В. Отсутствие объективных данных (физического и неврологического обследования, лабораторных тестов) и (или) анамнестических сведений о заболевании мозга (особенно с билатеральным поражением диэнцефальных и срединных височных структур), кроме алкогольной энцефалопатии, которые могли бы обоснованно считаться причиной клинических проявлений описанных в критерии А
F1x.7 Резидуальное психотическое расстройство или психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом.
A. Состояния и расстройства, соответствующие критериям отдельных перечисленных ниже синдромов должны отчетливо связаны с употреблением вещества Там, где начало состояния или расстройства возникает после употребления психоактивных веществ, следует выявлять строгие доказательства, демонстрирующие связь между ними
Примечание
Учитывая значительное разнообразие состояний в этой рубрике, характеристики таких резидуальных состояний должны быть ясно документированы в отношении их типа, тяжести и продолжительности. Для исследовательских целей следует уточнять все описательные детали.
При необходимости можно использовать пятый знак:
F1x.70 психотические реминисценции
Flx.71 расстройство личности или поведения
Б. Подпадает под общие критерии F07- (расстройство личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции мозга)
F1x.72 резидуальное аффективное расстройство
Б. Выполняются критерии F06.3 (органическое аффективное расстройство)
F1x.73 деменция
Б. Выполняются общие критерии деменции (F00-F03).
F1x.74 другое стойкое когнитивное нарушение
Б. Выявляются критерии F06 7 (легкое когнитивное расстройство), кроме критерия Г, который исключает употребление психоактивного вещества
F1x.75 психотическое расстройство с поздним дебютом
Б. Должны выявляться общие критерии F1x.5 за тем исключением, что расстройство возникает спустя более 2 недель после приема вещества, но не более 6 недель
F1x.8 Другие психические и поведенческие расстройства
F1x.9 Неуточненное психическое и поведенческое расстройство
