Глава 11. Природа и истоки сексуальных проблем.
Резюме главы.
- Сексуальные проблемы широко распространены среди всех категорий населения. В ходе Национального опроса в области здравоохранения и социальной жизни (NHSLS) многие люди сообщали о проблемах в своей сексуальной жизни.
Истоки сексуальных проблем
- Основными причинами сексуальных проблем могут являться физиологические нарушения либо их сочетание с психологическими факторами, что приводит в итоге к сексуальным дисфункциям. Важно идентифицировать либо исключить из числа возможных причин органические причины сексуальных проблем, пройдя медицинское обследование.
- Хронические заболевания и методы их лечения могут оказывать существенное влияние на сексуальность. Болезни нервной, сосудистой и эндокринной систем могут вызывать нарушения сексуального функционирования. Прием медицинских препаратов, боль и усталость также могут явиться причинами сексуального дискомфорта.
- Диабет приводит к нарушениям нервной системы, а также системы кровообращения, препятствуя сексуальному возбуждению.
- Артрит не оказывает непосредственного влияния на сексуальное функционирование, однако хроническая боль и усталость могут способствовать снижению интереса к сексу.
- Рак, как и методы его лечения, может нарушать функционирование гормональной, сосудистой и нервной систем на уровне, необходимом для нормальной сексуальной активности. Боль также может в значительной степени препятствовать сексуальному интересу и возбуждению. Рак органов размножения — шейки матки, матки, яичников, простаты и яичек — может серьезно сказываться на сексуальной восприимчивости.
- Множественный склероз представляет собой неврологическое заболевание головного и спинного мозга, сказывающееся на сексуальном интересе, генитальных ощущениях, возбуждении и способности к оргазму.
- Церебро-сосудистые поражения (травмы) или удары могут способствовать снижению частоты проявления интереса к сексу, степени возбуждения и сексуальной активности.
- Хотя спинномозговые травмы не обязательно приводят к снижению сексуального желания, у перенесших такие травмы лиц может быть нарушена способность к возбуждению и оргазму. Характер нарушений зависит от типа перенесенной травмы.
- Индивиды, страдающие церебральным параличом, характеризующимся нарушением контроля мускулатуры и варьирующего от легкой до крайне тяжелой степени, могут нуждаться в помощи при подготовке и принятии нужной позиции для сексуальных отношений.
- Слепота и глухота могут являться источником депрессии, пониженной самооценки и социального отчуждения. Однако сами по себе эти формы инвалидности, по-видимому, не оказывают негативного влияния на сексуальное желание или сексуальные реакции.
- Индивиды и пары могут наиболее успешно справиться с сексуальными ограничениями, налагаемыми на них болезнью или инвалидностью, признав факт этих ограничений и развивая оставшиеся доступными для них варианты сексуальных отношений.
- К медикаментам, которые могут нарушать сексуальное функционирование, относятся препараты, используемые для снижения кровяного давления, лечения психических расстройств, депрессии и рака. Рекреационные лекарственные препараты (включая барбитураты, наркотики и марихуану), употребление алкоголя и даже табакокурение могут вызывать снижение интереса к сексу, возбуждения и способности к оргазму.
- Негативные установки, касающиеся сексуальности, и чувство стыда, вызываемое собственными гениталиями, усвоенные в детстве, могут отрицательно сказываться на принятии своего образа тела и сексуальных чувств в зрелом возрасте.
- Двойной стандарт в сфере сексуальности предполагает противоположные ожидания в отношении сексуального поведения для мужчин и женщин. И те и другие ожидания могут оказывать негативный эффект на сексуальность.
- Культурно-обусловленное представление о том, что секс сводится к половому акту, часто ограничивают потенциал эротических ощущений и сексуальных взаимодействий.
- Нацеленность на результат в сфере сексуальности, являющаяся культурно приобретенной установкой, может способствовать развитию тревожности за свой "профессиональный уровень" и заставлять людей отказываться от доставляющих большее удовольствие вариантов занятий любовью.
- Сексуальные проблемы могут быть связаны и с такими личностными факторами, как ограниченные или неточные познания в области секса, проблемы я-концепции и восприятия образа своего тела, а также с эмоциональными затруднениями.
- Опыт сексуального преследования в детстве или сексуального насилия в зрелом возрасте также нередко становится источником сексуальных проблем. Вследствие такого опыта сексуальная активность может ассоциироваться с негативными, травматическими переживаниями.
- Кроме того, могут препятствовать получению сексуального удовлетворения проблемы отношений, неэффективная коммуникация, а также боязнь забеременеть или заразиться болезнями, передаваемыми половым путем.
- Женщины и мужчины с гомосексуальной ориентацией часто испытывают затруднения, связанные с сексуальным желанием, возбуждением и достижением оргазма в гетеросексуальных отношениях.
Проблемы, связанные со стадией возникновения сексуального желания
- Гипоактивное расстройство сексуального желания (ГРС) характеризуется отсутствием интереса к сексуальной активности и сексуальных фантазий. ГРС чаще всего является отражением проблем в отношениях, но также может вызываться другими физическими или личностными проблемами.
- Неудовлетворенность частотой сексуальной активности имеет место, когда индивидуальные различия партнеров в сексуальном интересе достаточно велики и пара не может прийти к компромиссу по поводу своих сексуальных предпочтений.
- Феномен отвращения к сексу представляет собой крайне интенсивный, иррациональный страх или отвращение к сексуальной активности. Многие индивиды, страдающие этим расстройством, испытывают физические симптомы тревожности, когда пытаются вступать в сексуальные контакты.
Проблемы, связанные со стадией возбуждения
- Расстройство сексуального желания у женщин состоит в торможении вазоконгестивной (vasocongestive) реакции. Это торможение может вызываться физиологическими или психологическими факторами. Пониженный уровень смазки является нормальной реакцией в период кормления грудью и после менопаузы.
- Причиной дисфункции эрекции у мужчин обычно является сочетание физических и психологических факторов. Болезни и прием лекарств часто вызывают усиление ДЭ у пожилых мужчин. Для оценки физических факторов, ответственных за возникновение проблем с эрекцией, используются различные процедуры.
Проблемы, связанные со стадией оргазма
- Расстройство оргазма у женщин, или аноргазмия, может быть хронической или временной, а также общей или ситуативной.
- Общая хроническая аноргазмия означает, что женщина никогда не испытывала оргазма в результате любых методов самостимуляциии и стимуляции со стороны партнера.
- Термин "ситуативная аноргазмия" описывает состояние, при котором женщина может испытывать оргазм в одних ситуациях, но не в других; например, во время мастурбации, но не с партнером.
- Коитус, как правило, не обеспечивает непосредственной стимуляции клитора и для многих женщин является недостаточным для достижения оргазма.
- Расстройство оргазма у мужчин заключается в неспособности эякулировать (обычно во время коитуса) и может быть также названо мужской коитальной аноргазмией или аноргазмией с партнером.
- В данной книге преждевременная эякуляция определяется как хроническая неспособность контролировать момент эякуляции и возникающее в результате этого разочарование, сопровождающее каждый половой акт. Преждевременная эякуляция является широко распространенной проблемой.
- Как мужчины, так и женщины симулируют оргазм, хотя чаще это делают женщины. Такое притворство, как правило, способствует поддержанию неэффективных паттернов отношений и лишает сексуальный опыт переживаний близости.
Диспареуния
- Диспареуния, или боль во время полового акта, крайне негативно сказывается на сексуальном интересе и возбуждении как у мужчин, так и у женщин. Болезненные ощущения во время полового акта могут вызываться многочисленными физическими проблемами.
- Болезнь Пейрония, при которой волокнистые (фиброзные) ткани и отложения кальция накапливаются в пенисе, может причинять боль и вызывать изгиб пениса в состоянии эрекции.
- Вагинизм представляет собой непроизвольное сокращение наружных вагинальных мышц, что делает проникновение в вагину трудным и болезненным. Однако многие женщины, страдающие вагинизмом, сохраняют интерес к сексуальной активности и испытывают удовольствие от секса.
