Глава 10. Расстройства, вызванные использованием психоактивных веществ.


. . .

Подводя итоги.

В некотором отношении общая картина злоупотреблений психоактивными препаратами на сегодняшний день та же, что и в прошлом. Использование психоактивных препаратов по-прежнему широко распространено и по-прежнему является причиной проблем психологического характера, наносящих большой вред обществу. Продолжают появляться новые препараты, и люди, их применяющие, прошли через периоды наивной убежденности в том, что они "безопасны". Не сразу пришло понимание того, что эти препараты также обладают опасными свойствами. А методы лечения расстройств злоупотребления психоактивными веществами работают недостаточно эффективно.

Тем не менее в общей картине можно отметить существенные изменения. Ученые приступили к разработке более четкого представления о том, каким образом психоактивные препараты, наркотики и алкоголь воздействуют на мозг и организм человека. В лечении задействуются такие формы, как группы самопомощи и реабилитационные программы. Также широко внедряется в практику просвещение по вопросам профилактики, заставляющее людей задумываться над теми опасностями, с которыми связано злоупотребление психоактивными препаратами, что тоже вносит, по-видимому, некоторые различия в общую картину.

Одним из доводов в пользу улучшения общего состояния дел служит то, что исследователи и клиницисты ищут точки соприкосновения между своими собственными разработками и другими моделями. Такой интегрированный подход предоставляет новые возможности в изучении и лечении расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ, точно так же, как интегрированные подходы находят успешное применение в лечении других психологических проблем.

<Перед тем как все начнется. Программы профилактики, рассчитанные на разные социальные группы, очень часто предназначаются совсем маленьким детям. Здесь дети дают обещание на День Красной Ленты не употреблять психоактивных препаратов, выпуская из рук воздушные шарики.>

Психологические заметки. 80% опрошенных сообщили, что рекламная кампания "Друзья, не позволяйте своим товарищам садиться за руль в пьяном виде" заставила их строже относиться к тому, чтобы не допускать к вождению автомобиля людей в нетрезвом состоянии (Advertising Council and Caravan Opinion Research, 1995).>

Возможно, самое важное понимание для продвижения вперед с учетом этих интегрированных усилий заключается в том, что уже созданы несколько моделей, работающих в правильном направлении. Давления, оказываемые со стороны социального окружения; личности, склонные к злоупотреблению алкоголем или наркотиками; самовознаграждения и генетические предрасположенности, все это предлагается различными теоретическими моделями в качестве основных причин возникновения злоупотреблений психоактивными веществами, каждая из данных причин, по-видимому, играет роль в возникновении злоупотреблений, и все эти факторы могут действовать в совокупности. Например, у некоторых людей возможна наследственная дисфункция центра удовольствия головного мозга, в связи с чем им необходима дополнительная внешняя стимуляция, скажем, в виде проявлений излишней эмоциональности во взаимоотношениях с людьми, в виде потребления больших количеств определенных продуктов питания, алкоголя или наркотиков, чтобы стимулировать свой центр удовольствия. То, что люди рассчитывают на внешние источники для стимуляции своего центра удовольствия, может впоследствии привести к возникновению у них алкогольной или наркотической зависимости. Особенно у таких людей проявляется склонность к употреблению наркотиков, в частности, когда среди социального окружения, в котором они находятся, распространено употребление наркотических веществ, или в том случае, когда они сталкиваются в своей жизни с проблемами личного и общественного характера.

Поскольку каждая модель выявляет важные факторы, играющие роль в возникновении расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ, она может внести значительный вклад в лечение данных расстройств. Методы, предлагаемые для лечения этих расстройств, работают более эффективно в том случае, когда применяется комбинация методов, разработанных в рамках разных моделей, таким образом, самым продуктивным подходом в лечении оказывается объединение различных методов.

Последние выводы обнадеживают. Однако продолжает находить применение огромное число разнообразных психоактивных препаратов, и их количество все увеличивается. Почти каждый день появляются новые препараты и их комбинации. А вместе с этим возникают новые проблемы, новые вопросы и необходимость новых исследований и разработок новых методов лечения. Возможно, самый полезный урок, который можно извлечь из всего сказанного, заключается в старой истине: ничто не дается даром. За удовольствия, полученные от использования психоактивных веществ, человек расплачивается ценой проблем психологического и биологического характера, причем некоторые из этих проблем остаются все еще неизученными.

Ключевые термины

Лекарственное средство, препарат

Психология bookap

Психоактивное вещество

Интоксикация

Галлюциноз

Психология bookap

Злоупотребление психоактивными веществами

Зависимость от психоактивного вещества

Аддиктивное поведение

Психология bookap

Толерантность

Абстиненция

Депрессант

Психология bookap

Алкоголь

Этиловый спирт

ГАМК

Психология bookap

Преобразование в результате метаболизма

Алкоголизм

Алкогольный делирий, delirium tremens (DT's)

Психология bookap

Цирроз

Корсаковский синдром

Конфабуляция

Психология bookap

Седативно-снотворное лекарственное средство

Барбитураты

Ретикулярная формация

Психология bookap

Бензодиазепины

Опиат

Опий

Психология bookap

Морфин

Героин

Метадон

Психология bookap

Наркотик

Кодеин

Состояние подъема или возбуждения

Психология bookap

Эндорфин

Стимулятор

Кокаин

Психология bookap

Дофамин

Кокаиновая интоксикация

Психотическое расстройство, вызванное приемом кокаина

Психология bookap

"Ломка"

Метод получения свободного основания

Крэк

Психология bookap

Внутриутробный кокаиновый синдром

Амфетамин

Галлюциноген

Психология bookap

ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты)

Эрго-алкалоиды

Синестезия

Психология bookap

"Вспышка прошлого" (флэшбек)

Cannabis sativa — "конопля полезная"

Наркотические препараты группы каннабис

Психология bookap

Гашиш

Марихуана

Тетрагидроканнабинол (ТГК)

Психология bookap

Интоксикация, вызванная препаратами группы каннабис

Полинаркомания

Синергический эффект

Психология bookap

Личность, злоупотребляющая психоактивными веществами

Подкрепление (формирование условного рефлекса)

Классическое обусловливание

Психология bookap

Дофамии-2 (D2) рецепторный ген

Центр удовольствия головного мозга

Синдром дефицита удовольствия

Психология bookap

Аверзивные приемы поведенческой терапии

Скрытая сенситизация

Альтернативное поведение

Психология bookap

Тренинг обучения навыкам самоконтроля (BSCT)

Тренинг предотвращения рецидивов

Детоксикация

Психология bookap

Лекарственный препарат-антагонист

Дисульфирам (антабус)

Наркотический антагонист

Психология bookap

Частичный антагонист

Налтрексон

Программа поддерживающего лечения метадоном

Психология bookap

Программа самопомощи

Анонимные Алкоголики (АА)

Центр лечения и проживания

Психология bookap

Терапевтическая община

Программа, учитывающая факторы культурного развития

Общественная профилактическая программа

Контрольные вопросы

1. Каким образом алкоголь воздействует на мозг и организм в целом? Какие проблемы и опасности возникают в связи со злоупотреблением алкоголем?

Психология bookap

2. Опишите характерные особенности злоупотребления барбитуратами и бензодиазепинами и связанные с этим проблемы?

3. Сравните различные опиаты (опий, героин, морфин и кодеин). Какие опасные последствия могут возникнуть в результате их использования, особенно героина?

4. Назовите и сравните два вида препаратов-стимуляторов. Опишите их биологическое действие и опасные последствия, вызываемые каждым из этих препаратов.

Психология bookap

5. По какой причине использование кокаина вызывает в последние годы большие проблемы?

6. В чем проявляется эффект от использования галлюциногенов, особенно ЛСД?

7. В чем проявляется эффект от использования марихуаны и других препаратов группы каннабис? Почему марихуана сегодня стала более опасной, чем 25 лет назад?

Психология bookap

8. Какие специфические проблемы возникают при использовании целого ряда психоактивных веществ?

9. Опишите основные точки зрения, с помощью которых объясняются причины возникновения расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ. Насколько хорошо подтверждаются объяснения с точки зрения этих позиций?

10. Какие основные методы применяются в лечении данных расстройств? Насколько они эффективны?