Глава 3. Клиническая оценка, диагностика и лечение.


. . .

Подводя итоги.

Во 2-й главе мы могли наблюдать, что современные основные модели патологического поведения значительно отличаются своей формой, результатами и лечением. Поэтому неудивительно, что врачи тоже различаются по своему отношению к оценке и диагнозу. Не должно удивлять и то, что специалисты, которые предпочитают определенные методики оценки, часто подсмеиваются над теми, кто пользуется другими методами. Однако пока никто не может похвалиться единоличными правами на клиническую оценку и диагноз. Каждое из сотен доступных средств имеет значительные ограничения и каждое представляет в лучшем случае неполную картину того, как и почему у человека протекают какие-либо расстройства.

Психология bookap

Конечно, некоторые методы оценки получили более широкую научную разработку, чем другие, и клиницисты должны обращать внимание на подобные данные при выборе средств оценки. Однако при современном состоянии оценки и диагноза было бы ошибочным полагаться на какой-либо один из подходов. Отчасти поэтому клиницисты сейчас используют в своей работе батарею оценочных средств.

За последние несколько десятилетий изменилось отношение к клинической оценке (Nietzel et al., 1994). Много лет метод оценки высоко ценился в клинической практике. Однако по мере того, как в 60-х и 70-х годах выросло число клинических моделей, приверженцы каждой модели стали предпочитать одни методики другим, и интерес к методу оценки ослаб. Между тем исследования стали выявлять, что многие методики неточны или непостоянны. В этой атмосфере некоторые клиницисты перестали доверять систематической оценке и диагнозу, а некоторые даже стали небрежно подходить к решению подобных задач.

Сейчас вновь стал повышаться интерес к оценке и диагнозу. Подтверждением возросшего интереса является разработка более точных диагностических критериев, как это представлено в DSM-IV. Другим подтверждением в клинической области является усиление понимания того, что определенные расстройства — например, болезнь Альцгеймера — могут быть четко идентифицированы только после проведения высокоточных процедур измерения.

Наряду с возобновлением интереса к методам исследования увеличилось количество исследований (Exner, 1997; Cramer, 1996). Сегодня исследователи активно изучают различные методики оценки, поэтому клиницисты могут решать свои задачи с большей точностью и постоянством. Исследования и прежде всего возобновленный интерес к систематической оценке являются доброй вестью для людей с психологическими проблемами, а также для тех, кто хочет им помочь.

Ключевые термины

Идиографическое понимание

Психология bookap

Оценка

Стандартизация

Надежность

Психология bookap

Ретестовая надежность

Межэкспертная надежность

Валидность

Психология bookap

Очевидная валидность

Прогностическая валидность

Совпадающая валидность

Психология bookap

Клиническое интервью

Неформализованное (неструктурированное) интервью

Формализованное (структурированное) интервью

Психология bookap

Бланк интервью

Исследование психического статуса (состояния)

Тест

Психология bookap

Проективный тест

Тест Роршаха

Тест тематической апперцепции

Психология bookap

Тест незаконченных предложений

Тест "Нарисуй человека"

Личностный опросник (тест)

Миннесотский многофакторный личностный опросник

Психологический профиль

Перечень ответов

Психология bookap

Опросник для получения ответов от респондента

Опросник для исследования эмоциональной сферы

Опросник социальных навыков общения

Психология bookap

Опросник для исследования отклонений в когнитивной сфере

Психофизиологический тест

Биологическая обратная связь

Психология bookap

Нейрологический тест

Аксиальная компьютерная томография

Электроэнцефалография

Психология bookap

Позитронная эмиссионная томография

Магнитно-резонансная томография

Нейропсихологический тест

Психология bookap

Визуально-моторный гештальт-тест Бендера

Батарея тестов

Тест интеллекта

Психология bookap

Коэффициент умственного развития

Естественное наблюдение

Формализованное наблюдение

Психология bookap

Самоконтроль

Включенный наблюдатель

Ошибка наблюдателя

Психология bookap

Реактивность

Межситуативная валидность

Клиническая картина

Психология bookap

Диагноз

Синдром

Система классификации

Психология bookap

Международная классификация болезней

Диагностическое и статистическое руководство психических заболеваний

Основные категории (оси)

Психология bookap

Полевое исследование

Исследование результатов лечения

Метаанализ

Психология bookap

Миф о "единообразии"

Движение сближения

Психофармаколог

Контрольные вопросы

1. Какими формами надежности и валидности должны обладать клинические средства оценки?

Психология bookap

2. Каковы сильные и слабые стороны формализованных и неформализованных интервью?

3. В чем сила и слабость проективных тестов, личностных опросников и других видов клинических тестов?

4. Перечислите и опишите основные современные проективные тесты.

5. Каковы основные свойства теста MMPI?

6. Как клиницисты определяют, связаны ли психологические проблемы с повреждением мозга?

7. Опишите способы, при помощи которых клиницисты могут наблюдать за поведением своих пациентов.

Психология bookap

8. В чем заключается цель клинического диагноза?

9. Опишите DSM-IV. С какими проблемами можно столкнуться при использовании классификационных систем и при постановке клинического диагноза?

10. Насколько эффективна терапия по результатам терапевтических исследований?