19. Резонерство. Классификация нарушений мышления по форме и по содержанию
Резонерство — это тенденция к непродуктивным многословным рассуждениям, склонность к так называемому «бесплодному мудрствованию». Суждения таких больных обусловлены не так нарушением интеллектуальной деятельности, как повышенной аффектив-ностью. Они стремятся подвести любое явление (даже абсолютно незначительное) под какую-то концепцию.
Аффективность проявляется в самой форме высказывания (больной говорит громко, с неуместным пафосом). Иногда одна интонация больного свидетельствует о том, что высказывание «резонерское».
Кроме рассмотренной классификации нарушений мышления существует еще одна классификация, согласно которой расстройства мышления делятся на две группы:
1) по форме;
2) по содержанию.
Нарушения мышления по форме в свою очередь делятся на:
1) нарушения по темпу:
а) ускорение (скачка идей, которая обычно наблюдается в маниакальной фазе при МДП; ментизм, или мантизм, – наплыв мыслей, возникающий помимо воли больного при шизофрении, при МДП);
б) замедление — заторможенность и бедность ассоциаций, что обычно встречается во время депрессивной фазы при МДП;
2) нарушения по стройности:
а) разорванность– нарушение логических связей между членами предложения (при этом сохраняется грамматическая составляющая);
б) бессвязность — это нарушение в области речи, смысловой и синтаксической ее составляющих; в) вербигерация — стереотипное повторение в речи сходных по созвучию отдельных слов и словосочетаний;
3) нарушения по целенаправленности:
а) резонерство;
б) патологическая обстоятельность мышления;
в) персеверация.
Нарушения мышления по содержанию делятся на:
1) навязчивые состояния — различные непроизвольно возникающие мысли, от которых человек не может избавиться, сохраняя к ним критичное отношение;
2) сверхценные идеи — эмоционально насыщенные и правдоподобные убеждения и представления;
3) бредовые идеи — ложные суждения и умозаключения:
а) паранойяльный бред — систематизированный и правдоподобный бред, протекающий без нарушений ощущений и восприятия;
б) параноидный бред– бред, обычно не имеющий достаточно стройной системы, протекающий чаще всего с нарушениями ощущений и восприятия;
в) парафренный бред — систематизированный бред с нарушениями ассоциативного процесса, протекающий на фоне повышенного настроения.
