ЧАСТНАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ


...

Никотиновая зависимость

Эффективность гипноза при никотиновой зависимости

Приходя на прием в медицинский центр или просто к частнопрактикующему психотерапевту, наркологу, люди вынуждены полагаться на порядочность и профессионализм врача. И это хорошо. Потому что, если нет доверия — лучше сразу уйти от такого врача. Не потому, что он плохой, а потому, что в лечении психотерапевтическими методами важны взаимные доверие и симпатия. То, что называется «психотерапевтический альянс». Но это не значит, что нужно доверять слепо. Некоторая информированность все же требуется. Особенно в случае избавления от никотиновой зависимости.

Прежде чем применять метод, нужно знать, насколько он эффективен. Взгляды исследователей на эффективность гипноза в лечении табакокурения весьма различны. В одних исследованиях отмечается, что эффективность высокая. В других — что отсутствуют различия в эффективности между гипнотерапией и когнитивной или поведенческой терапией. В третьих — что отсутствуют убедительные доказательства эффективности гипноза при лечении курения вообще(!). Однако следует учесть несколько факторов, для того чтобы адекватно оценить результаты этих исследований. Во-первых, у разных людей разная степень никотиновой зависимости и различные причины курения. Во-вторых, необходимо иметь в виду, что гипноз — не «лекарство из бутылочки», а искусство конкретного врача: у одного в гипноз погружается половина пациентов, у другого — около 100 %.

Американская легочная ассоциация штата Огайо провела исследование: в течение 1997 г. 2810 курильщиков (оцените, пожалуйста, масштаб исследования!) участвовали в антисмокинговой программе (однократный сеанс группового гипноза). Случайным образом (после проведенного лечения) было выбрано 452 участника, с которыми было проведено интервью через 5 и 15 месяцев после лечебного сеанса. Двадцать два процента участников (101 человек) сообщили, что не курили месяцы, предшествовавшие интервью. Авторитетная Кохрановская база данных приводит другие результаты обзора исследований: в девяти исследованиях гипнотерапия сравнивалась с 14 различными контрольными интервенциями. Не было обнаружено никаких доказательств преимущества гипнотерапии в сравнении с быстрым курением или психологическим лечением. В заключении к этому обзору сказано: «Мы не увидели, что гипнотерапия имеет больший эффект через 6 месяцев, чем другие виды лечения или отсутствие лечения». IntJClinExpHypn (журнал, посвященный гипнотерапии) приводит доказательства эффективности гипноза в лечении табакокурения (три сеанса). Лечение получили 21 человек, в конце лечения 81 % из них прекратили курение, а 48 % не курили и через 12 месяцев после проведенного лечения. Наряду с крупными исследованиями заслуживает внимание индивидуальный опыт врача, в течение 35 лет практиковавшего гипнотерапию для лечения никотиновой зависимости, опубликовавшего статью «Гипнотические техники в лечении курения и психологической импотенции» в журнале AmJClinHypn («Американский журнал клинического гипноза») (1990, Jan; 32(3): 147–153). Применяя гипноз, Н. В. Crasilneck добивался прекращения курения у 81 % пациентов. Кстати, только пациентов с импотенцией за годы практики он пролечил около 3000 человек(!). И наконец, хотелось бы привести данные по эффективности методов лечения никотиновой зависимости, основанные на анализе 30 журнальных научных статей (опубликованных, естественно, в профессиональных медицинских изданиях), 15 Кохрановских и 15 других систематических обзоров. В медицинском мире за эталон признаны Кохрановские обзоры. Делается вывод, что научно доказанными (по крайней мере, на данном этапе исследований) эффективными методами лечения никотиновой зависимости являются следующие: простой медицинский совет (когда врач говорит: «Да, батенька, вам курить нельзя, с вашим-то сердцем…»), структурированное вмешательство медсестры, индивидуальное консультирование, групповая психотерапия, заместительная никотиновая терапия и прием препарата бупропиона (антидепрессант).

Учитывая то, что при лечении никотиновой зависимости, как правило, применяется комплекс методик (и психотерапия, и непосредственно гипноз, и лекарственные препараты, и методы аверсивной терапии — когда перед курением рот прополаскивается специальным раствором, который вызывает отвратительные вкусовые ощущения при затяжке), можно признать — в арсенале наркологов и психотерапевтов есть достаточное количество научно доказанных эффективных методов лечения никотиновой зависимости. Немаловажно, что лечение всегда индивидуально. Отмечу также следующее. Бывают случаи, когда пациент не готов расстаться с курением совсем, но лечение позволяет значительно снизить вред от курения. Например, у меня лечился мужчина, выкуривавший до 60 сигарет в сутки. После двух сеансов гипноза количество сигарет снизилось до 5, без всяких признаков абстиненции. Очевидно, что только в результате этого вред здоровью был значительно снижен.

Процент успеха при лечении никотиновой зависимости, особенно когда речь идет о долговременных результатах, на первый взгляд может показаться довольно низким. Тем более что требования специалистов строги: чтобы прошедшие лечение воздерживались от курения и 6, и 12 месяцев, и всегда. Однако моей задачей в данном случае было лишь ознакомить читателя со сложившейся ситуацией, а не анализировать ее.

Существуют два подхода к лечению табакокурения: запретительный и эго-укрепляющий.

Негативные внушения

Один из подходов к лечению никотиновой зависимости при помощи гипноза — запретительный. В состоянии транса процесс курения стараются связать с чем-то неприятным, страшным, делая акцент на вреде здоровью, внушая, что вкус табачного дыма будет очень неприятным, будет вызывать тошноту и так далее. Такое лечение я называю «кодированием на дохлого ишака». Когда я учился по специальности «психиатр-нарколог» на кафедре психиатрии, преподаватель рассказал, как лечил своего брата от никотиновой зависимости при помощи техники НЛП «Взмах». Нарколог попросил его вспомнить самое неприятное и отвратительное, что только он видел в своей жизни. Подумав, брат сказал, что самое отвратительное зрелище, которое он когда-либо видел, это был вид дохлого ишака, который пролежал на солнце где-то на пустыре много дней, запах и вид были отвратительными. При помощи техники «Взмах» вид сигареты был прочно связан с впечатлениями от дохлого ишака. Возможно, для кого-то более приемлем вариант с «дохлым ишаком», или вариант, когда во время транса пациенту предлагают представить, как он закуривает сигарету, а затем получает электрический разряд (такая методика тоже существует, для этого есть специальные устройства), или ассоциации с какими-то другими, очень неприятными для пациента, эмоциями, образами. «Всякий раз, когда вы попробуете закурить, вы почувствуете тошноту, как от…» — вот другой пример. Возможны довольно жесткие варианты, например, один из моих пациентов пожелал, чтобы при желании закурить перед его глазами появлялся бы образ сигареты, фильтр которой был предварительно обмакнут в жидкий гной. Всегда полезно поинтересоваться у человека, какого рода подход для него приемлем. Предпочтение того или иного способа внушений, скорее всего, обусловлено культурально. Так сложилось, что «запретительный подход» в нашей стране (имеется в виду не только Россия, но и республики бывшего СССР) воспринимается пациентами вполне естественным. Это касается и никотиновой, и алкогольной зависимости, и прочих нарушений поведения. В том случае, если предполагается «запретительный» подход к лечению зависимости, внушение может принимать самые причудливые формы. Например, если пациент хорошо внушаем, что может быть определено при проведении тестов на внушаемость, очень полезно бывает использовать внушенную каталепсию, связав это с невозможностью закурить. Можно применить тест «сцепленных рук» или «Пальцы как гвозди» после чего, при положительном результате, предложить сигарету и сказать: «Вы не сможете закурить, ваши руки вас, не слушаются». Затем можно дать пациенту сигарету в руку, а затем вновь внушить оцепенение конечности.

Очевидно, что метод запрета не может быть комфортным для человека. Запретительные меры всегда вызывают чувства потери, депривации, чувство лишения. Данные некоторых исследований также показывают, что при оценке долгосрочных результатов запретительный подход уступает по эффективности другому — эго-укрепляющему.

У одного моего пациента, страдающего сильной никотиновой зависимостью, во время курса гипнотерапии прослеживалась такая тенденция: чем больше внимания во время сеанса гипноза я уделял аверсии (внушал, что вкус дыма будет отвратительным, что табачный дым обжигает слизистую оболочку бронхов), тем большую потребность в курении между сеансами он чувствовал. Пока я вел лечение в русле эго-укрепляющей терапии, он легко сократил количество выкуриваемых сигарет с 40–50 в сутки — до 5-10 сигарет в день, без малейших признаков синдрома отмены. Но стоило мне только попробовать провести очередной сеанс гипноза в запретительном ключе, с внушением тошноты и с акцентом на вред от табачного дыма, как в тот же день возникло непреодолимое желание курить, и курить много, и мужчина вновь возвращался к 40 выкуриваемым сигаретам в сутки.

Следует также учитывать, что простой, практически симптоматический, механистический подход к лечению никотиновой зависимости не учитывает ни степень мотивации пациента, ни многообразные причины курения. Во многих случаях курение — лишь симптом, проявление, например, невротического процесса. Поэтому лечение, направленное лишь на устранение «симптома» (курения), не даст должного эффекта вообще, а если и даст, то эффект будет кратковременным. Ситуация сходна с лечением лихорадки (повышенной температуры тела как симптома заболевания) жаропонижающими средствами, без выяснения причин повышения температуры. Вместе с тем существует понятие «пустой привычки». Возможно, что на определенном этапе жизни курение как невротический симптом выполняло какую-то функцию для человека. Например, подросток, начавший курить для того, чтобы выглядеть взрослым, «крутым» и мужественным, повзрослев, уже не нуждается в самоутверждении таким способом. Но привычка курить осталась, хотя человек уже не вкладывает в нее такого значения, как это было в подростковом возрасте. Такая привычка будет называться «пустой». Если курение является «пустой привычкой», лечение такого пациента не представляет труда. Но в случае, если взрослый мужчина расценивает, пусть подсознательно, курение как атрибут мужественности, самостоятельности и независимости, то в таком случае привычка не является «пустой», она по-прежнему выполняет функцию самоутверждения. В центре внимания в таком случае должно быть не курение, а тревога и внутренние конфликты, порождающие эту привычку. Тогда курс психотерапии, нацеленный на исправление невротических черт личности, если он окажется успешным, сделает избавление от курения легким, вполне возможно, что после такого курса лечения курение исчезнет самостоятельно. Полезно также определить ключевые ситуации, которые запускают желание закурить. Перечень таких ситуаций достаточно стандартен, но, безусловно, индивидуален: ситуация после приема пищи, прием алкоголя, состояние стресса, тревога и так далее. Пример работы с такими ключевыми ситуациями приведен в директивном варианте текста для лечения никотиновой зависимости.

Заслуживает также внимания степень мотивации пациента. Зачастую желания пациента амбивалентны: он желает избавиться от курения, но не готов измениться сам, любые перемены в самом себе его страшат, он испытывает тревогу за незыблемость своего имиджа, своих представлений о том, как должен выглядеть человек его статуса, социального слоя, возраста. Вместе с тем он действительно желает избавиться от курения как нежелательной привычки, приносящей материальные траты, ущерб здоровью самого пациента и здоровью его близких. Бывает и так, что человек приходит к психотерапевту со смутным ощущением, что, «наверное, курить надо прекращать, ведь это, говорят, вредно». В таком случае мотивация недостаточна и частичка, пациент если не хочет явно, то нуждается в этом: «Сделайте так, чтобы я захотел стать некурящим». Успех терапии здесь во многом будет зависеть от так называемого «мотивационного интервью». Пациент может также прийти на прием под давлением супруга (супруги), ближайшего окружения или других обстоятельств. Мотивация в таком случае часто отсутствует вообще, и поведение носит манипуляционный характер. Я не советую брать на лечение таких пациентов, результат терапии будет неудовлетворительным. Лечение у нарколога или психотерапевта для них — только часть игры, которую они ведут со своими близкими, сослуживцами и начальством. Цели такой игры могут быть различными: например, спровоцировать значимое лицо на конфликт, «сорваться» на курение и получить «выигрыш», обвинить: «Вот видишь, я стараюсь, из кожи вон лезу, лечусь, понимаешь, кодируюсь, а ты…» Далее может последовать перечисление каких-либо претензий, таким образом, человек пытается манипулировать поведением ближайшего окружения, для того чтобы приспособить его под свои нужды. Если не удастся приспособить — выигрыш все равно есть: ответственность за курение с себя снята, выдвинуты обвинения другой стороне. Затем можно себя пожалеть, постараться заставить пожалеть себя других и вызвать в них чувство вины. Далее можно со смаком попыхивать сигареткой и наслаждаться: индульгенция на курение получена. Конечной целью прихода такого пациента к врачу является не отказ от курения, а получение описанного психологического выигрыша. Хотя можно взять этого пациента на лечение и постараться психотерапевтическими методами расстроить такую игру. Спросите его: «Почему вы решили стать некурящим?» Если мотивации нет, то такой вопрос может или поставить человека в тупик, или последует скучный формальный пересказ лекции о вреде курения, услышанный в городском центре медицинской профилактики. Попытайтесь даже отговорить лечиться такого пациента. Нешаблонное поведение поможет разрушить игру. Цель работы — добиться, чтобы человек осознал свою ответственность за собственное поведение, принял ответственность за свою жизнь на себя.

Не позволяйте собой манипулировать. Также недопустимо неэтичное поведение, когда врач и пациент играют в свои игры: пациент притворяется, что он лечится, а врач притворяется, что лечит, и каждый в выигрыше: врачу — гонорар, пациенту — возможность манипулировать своим окружением.

Техника гипноза для «запретительного» подхода может быть разной: директивной или недирективной. В зависимости от ваших предпочтений можно применять ту или иную технику. Ниже приводятся примерные тексты с использованием директивного и эриксонианского подходов.

Директивный подход

Внушить отвращение к курению поможет примерный текст, помещенный ниже. Этот метод также относится к запретительным. Такое внушение можно «привязать» к ключевым, запускающим желание закурить, ситуациям: после употребления алкоголя, при стрессе и так далее. Перед наведением транса дайте пациенту в руку сигарету и примените внушенную каталепсию руки. Затем индуцируйте транс при помощи какого-нибудь директивного метода: «Релаксация и внушение», «Каталепсия век», «Метод сведения рук» или «Прикосновение, покалывание, подергивание и левитация руки». Затем приступайте к внушениям отвращения к табачному дыму, к сигарете.

«Представьте себе сигарету. У вас в руках сигарета. Вы вдыхаете ее запах, стараясь найти что-то приятное в этом запахе… Но запах табака напоминает вам смутно что-то неприятное… вы еще не можете понять, что вам напоминает запах табака, но в области желудка начинает расти напряжение, какое-то неприятное ощущение… И чем дольше вы вдыхаете запах табака, разминая сигарету в руках и поднося ее к носу, принюхиваясь, тем больше растет чувство неясной тревоги, неприятного ощущения в области желудка. Вы решаете закурить сигарету. Ощущение тревоги и смутного беспокойства нарастает. Вы берете сигарету губами, чувствуя незнакомый, неприятный привкус во рту. Вы подносите огонь к кончику сигареты, но руки начинают плохо слушаться, немеют, деревенеют, руки плохо слушаются вас. Вы с трудом закуриваете и делаете первую затяжку. Вкус дыма отвратителен, во рту появляется горечь, нестерпимая горечь, горько во рту от табачного дыма! Вы вспоминаете, что вам напоминает этот запах. Этот запах будит воспоминание о запахе рвоты, болях в желудке, о рвоте, повторяющейся многократно, и когда желудок ваш уже пуст, вас выворачивает наизнанку, но — безрезультатно, желудок пустой, и от этого еще мучительнее ощущения, вам плохо! Горечь во рту, вы вспоминаете вид рвотных масс на асфальте или в унитазе, видите, что сигарета лежит в этих рвотных массах, она намокла, запах отвратительный! Каждый раз, когда вы захотите закурить, вы будете вспоминать это, вас будет тошнить как от запаха рвотных масс, вы вспомните сигарету, лежащую в рвотных массах! Каждый раз, когда вы захотите поднести сигарету корту, вы не сможете отделаться от мысли, что достали эту сигарету из рвотных масс в унитазе или на асфальте, она испачкана ими, это отвратительно, и вы чувствуете этот запах, достаете намокшую сигарету и берете ее в рот, ощущая омерзительный вкус и тошноту! Вы чувствуете неприятный запах, вы чувствуете тошноту каждый раз, когда думаете о сигарете! Вам неприятно об этом думать!»

Некоторые гипнотерапевты используют марлевый мешочек, набитый большим количеством фильтров от окурков сигарет, поднося его к носу пациента на пике внушения отвращения и тошноты. Существует методика, когда в трансе пациенту предлагают представить, что он закуривает сигарету, и в этот момент бьют его электрическим разрядом или жалят пчелой. Как я уже писал, это скорее эффектно, чем эффективно. На самом деле внушение отвращения к вкусу, запаху табака и табачного дыма не могут быть эстетичными и деликатными. Чем более шокирующей воображение будет связь между курением и чем-то отвратительным или страшным, тем считается лучше. Очень важно предварительно выяснить у пациента, какой негативный ресурс помог бы ему выработать отвращение к курению. Это может быть запах, вкус, вид чего-то неприятного и (или) страх нанести ущерб здоровью.

Для работы с ключевыми ситуациями, запускающими желание закурить, можно применить технику «десенситизации». Вот пример такой техники.

«Представьте, что вы находитесь дома. Сейчас вечер, вы только что поужинали. На столе стоит бокал вина. Вы пригубляете вино. Вы чувствуете расслабленность и комфорт. Представьте, что вы берете со стола пачку сигарет. Вы видите эту пачку, ощущаете ее, ощущаете, насколько твердая у нее упаковка. Вы решаете закурить. Вы открываете пачку сигарет. Вы достаете сигарету. Ощутите разницу в фактуре и мягкости бумаги фильтра сигареты и той части, что набита табаком. Вы можете размять сигарету, услышав характерное похрустывание. Вы начинаете подносить сигарету ко рту. По мере того, как сигарета приближается корту, вы ощущаете, что растет напряжение в области желудка, какое-то смутное беспокойство. Вы опускаете сигарету, замечая, что чем дальше сигарета ото рта, тем более расслабленно вы себя чувствуете. Вы опустили руку с сигаретой, вы кладете сигарету обратно в пачку. Рука расслаблена, вы полностью расслаблены, ощущение комфорта, спокойствия. Теперь вы опять подносите сигарету ко рту. Чем ближе сигарета ко рту, тем больше напряжение в области желудка. Вот вы взяли сигарету в рот. Вы чувствуете вкус сигареты, ощущаете ее во рту, можете куснуть зубами фильтр. Нарастает тревога, неприятные ощущения в области желудка. Теперь вы убираете сигарету изо рта, медленно опуская руку с сигаретой все ниже и ниже, расслабляясь при этом все больше и больше. Чем дальше сигарета ото рта, тем более спокойным и расслабленным вы себя ощущаете. Вот вы опустили руку, расслабив ее. Вы полностью расслаблены, вам спокойно и комфортно. (Повторите несколько раз это упражнение, заставляя пациента в состоянии транса, в ключевой ситуации запуска желания закурить, подносить сигарету ко рту, заставляя с каждым разом ощущать себя все тревожнее и напряженнее, по мере того как сигарета приближается ко рту. И напротив, заставьте пациента чувствовать себя все более расслабленным, по мере того как сигарета отдаляется ото рта.) Теперь положите сигарету в пачку и закройте ее. Как только вы это сделаете, вы почувствуете, что безмятежность и спокойствие наполняют вас, а напряжение и тревога исчезают. Вы отталкиваете пачку сигарет от себя и чувствуете себя все более приятно, расслабленно и спокойно, ощущение благополучия и комфорта наполняет вас».

Приведенный выше метод описывают Гельмут Карл и Дженнифер Бойз в своем руководстве по гипнотерапии. Пациента настраивают, чтобы каждый раз, когда он захочет закурить, он выполнял упражнение с сигаретой, отдаляя ее ото рта, испытывая при этом расслабление. Затем пациент, если захочет, может покурить, но каждый раз он должен повторять это упражнение.

Эго-укрепляющий подход

«Примите удобное положение. Максимально удобное, так, чтобы вашему телу было удобно. Возможно, устраиваясь все удобнее, вы будете несколько раз изменять положение своего тела, прислушиваясь к своим ощущениям, выискивая участки напряжения в теле. В любой момент сегодняшнего сеанса вы можете шевелиться, двигаться, принимать любое удобное положение тела. Любое ваше желание, любая реакция — единственно правильная для вас здесь и сейчас, и вы просто обязаны прислушиваться к своим желаниям. (После этого вступления, когда пациент устроится поудобнее и двигательная активность его прекратится, продолжайте дальше. Если этого не произойдет, то можно рассказать историю, как интересно бывает наблюдать за кошкой, которая собирается улечься спать, как она крутится на месте, устраивается и, наконец, замирает, погружаясь в покой и сладкий, уютный сон.) И когда вы полностью удобно устроились, вашему телу удобно, вы позволили себе принять очень удобное положение, после этого ваши мышцы стали несколько более расслабленными, потому что сама поза располагает к тому, чтобы мышцы расслабились, ведь им нет необходимости напрягаться, чтобы поддерживать вас в каком-то неудобном положении. И вы можете почувствовать вес своих рук, которые покоятся рядом с вами; можете почувствовать поверхность, на которой они лежат, и температуру в том месте, где ваши ладони соприкасаются с этой поверхностью; и как только вы обратите внимание на это, возможно, вы заметите, как ваши руки стали немного тяжелее, и можно позволить произойти этому, отстранение наблюдая за тем, что происходит. И вы можете продолжать СЛУШАТЬ, что я вам говорю, или не СЛУШАТЬ то, что я говорю… или ВСЛУШИВАТЬСЯ в нюансы музыки, которая сейчас звучит, и, может быть, постараться представить помещение, в котором она могла бы звучать, его размеры, площадь и высоту потолка… И перед вашим внутренним взором могут появиться какие-то зрительные образы… Я не знаю, какие это будут зрительные образы: может быть, это просто свет, пробивающийся сквозь веки… или бархатная темнота, уютная, дарящая глазам ОТДЫХ и РАССЛАБЛЕНИЕ, это могут быть картины прошедшего дня, мелькающие, словно в калейдоскопе, без всякого видимого смысла, или воспоминания из прошлого, из детства. Но все это не важно, важно то, что вы можете за всем этим отстраненно, с любопытством наблюдать, обратив, например, внимание на то, что вы чувствуете контакт своего тела с креслом, на котором сидите (с диваном, кушеткой, на которой лежите), погружаясь все глубже в состояние комфорта, расслабленности, спокойствия, представив, что ваше расслабленное тело оказывает определенное давление на кресло (диван), на котором вы сидите (лежите), как оно продавливается под тяжестью вашего расслабленного, тяжелого тела… И в вашем теле могут быть особые ощущения… это может быть прилив тепла, или ощущение тяжести, расслабленности… или, наоборот, ощущение легкости, невесомости, или это может быть покалывание в кончиках пальцев, или чувство онемения. Бывает так, что в таком состоянии не ЧУВСТВУЕШЬ своего тела, словно ваш разум находится в какой-то точке пространства, совершенно изолированно от вашего тела. И только ваш внутренний голос и какие-то зрительные образы… И погружаясь еще глубже в это состояние, это приятное состояние, в котором можно почувствовать себя спокойно, расслабленно, комфортно, находясь в роли отстраненного наблюдателя за всем, что происходит… за особыми ощущениями в теле, за зрительными образами, может быть, за причудливым и непредсказуемым течением мыслей… И все те звуки, которые вы слышите: мой голос, музыка, возможно, еле слышный звук вашего дыхания, шум за окном (здесь можно перечислить те звуки, которые не только есть в том помещении, где вы проводите сеанс, но и могут быть: например, если за окном машины не проезжают в настоящий момент, но могут проехать через некоторое время, это тоже нужно упомянуть), — помогают расслабиться еще больше, погружаясь в состояние покоя, в это приятное состояние… И все эти звуки могут превратиться в ваших воспоминаниях в голоса близких для вас людей, или в шум машины, или в шум прибоя, шум листвы… Ведь многие люди любят отдыхать на природе, или в каких-то других приятных местах… И многие люди любят вспоминать о чем-то приятном, о том, что было в их жизни: возможно, это была какая-то ситуация успеха, когда у вас все получается, словно само собой… И вы довольны собой, и окружающие тоже вами довольны, и может быть, кто-то втайне вам no-хорошему завидует или восхищается вами… И вы чувствуете, что вы этого достойны… Или это могут быть воспоминания детства, какие-то давно забытые ощущения и подробности. И может быть, если бы вы представили себя в детстве, в возрасте пяти лет или в каком-то другом возрасте, и мысленно подошли в своем воображении к этому ребенку, ведь в воображении все возможно… и посмотрели бы со стороны, с высоты своего положения, с высоты своего жизненного опыта, своего возраста на этого ребенка… Возможно, вы бы увидели себя занимающимся своей любимой игрой или занятием, или в ситуации детского счастья, когда вам было очень хорошо, вы были радостны и счастливы в этот момент… вы могли бы подойти к этому ребенку и погладить его по голове, потрепать его волосы, заглянуть ему в глаза… Дети всегда очень доверчиво смотрят на взрослых, взрослые кажутся им всемогущими, все могут и знают ответы на все вопросы… И дети любят задавать вопросы, они беззащитные и доверчивые… и внимательно смотрят своими широко распахнутыми глазами на окружающий мир… И они чему-то учатся, с каждым днем приобретая все новые навыки. Сначала они учатся ходить. И это так трудно — научиться ходить… удерживать равновесие, одновременно делать шаги и постараться удержаться на ногах… Но со временем мы прочно усваиваем этот навык, и ходим, бегаем и прыгаем, наслаждаясь ловкостью своего тела, абсолютно не задумываясь, куда нужно поставить ногу и как именно нужно переместить центр тяжести, потому что нагие тело заботится о нас, освобождая нас от необходимости думать, когда нужно напрячь определенную группу мышц или когда нужно сделать вдох (слово «вдох» следует произнести синхронно с вдохом пациента), чтобы насытить свою кровь живительным кислородом. И это так приятно, вдыхать (синхронно с вдохом пациента) чистый, насыщенный кислородом воздух, ощущая, какой он приятный, прохладный, как он холодит ноздри и проникает в легкие, чтобы насытить кислородом кровь… И делая выдох (слово «выдох» произносится синхронно с выдохом пациента), мы избавляемся от углекислого газа, от всего неприятного, ненужного нашему организму, очищаясь с каждым выдохом (синхронно с выдохом пациента)… Ваше тело, ваши легкие очищаются с каждым выдохом, избавляясь от вредных веществ, от неприятностей, а на вдохе вы чувствуете струю свежего, прохладного, дарящего жизнь воздуха. И очень приятно что-то сделать, чтобы воздух, который вы вдыхаете, стал еще чище и приятнее… Я не знаю, что вы могли бы для этого сделать: иногда достаточно открыть окно и проветрить комнату, сделав воздух свежим, но иногда люди предпринимают что-то еще… стремясь к отдыху на природе, чтобы ощутить запах моря или запах травы, каких-то цветов… Тонкий, едва заметный аромат духов какого-то очень важного для вас человека (если на сеансе женщина, то упоминается одеколон. Это нужно для того, чтобы использовать либидо пациента, вызвать представление приятного запаха, исходящего от лица противоположного пола)… И, вернувшись домой посвежевшим (посвежевшей), энергичным (энергичной), полным (полной) здоровья и сил, с энергичной, пружинистой походкой… сохраняя ощущение чистоты, чистоты физической и душевной, можно почувствовать себя изменившимся. Ведь так приятно одевать, например, чистую одежду, дышать свежим, наполненным приятными запахами воздухом, ощущая, что с каждым выдохом вы становитесь все чище, здоровее… С каждым днем все больше… И напротив, многим людям неприятно ощущение грязи, нечистоплотности, всегда отталкивают дурные запахи. Бывает, что можно испытать чувство беспокойства и дискомфорта, чувство отвращения, ощутив запах, который исходит от нечистоплотного человека, с дурным запахом от грязного тела… И можно получить заряд бодрости, почувствовать себя уверенно, бодро, когда вы уверены, что у вас все в порядке, когда вы сходили в душ, надели чистую одежду, ваша прическа в порядке… Очень многим людям знакомо это ощущение… И очень многие люди, пробыв в состоянии транса даже непродолжительное время… Хотя все относительно — иногда кажется, что прошло совсем мало времени, а, судя по часам, уже прошел час или два, или, наоборот, кажется, что прошла целая вечность, так много всего произошло и пережито, или так медленно идут минуты… но, взглянув на часы, можно обнаружить, что прошло всего минут десять или двадцать… А иногда совершенно незаметно может пролететь целая неделя… Но ваше подсознание позаботится о том, что нужно сделать, потому что нам не нужно следить за тем, как мы дышим, или как бьется наше сердце, заставляя циркулировать кровь в нашем теле. Поэтому можно с удовлетворением позволить произойти этой работе, и эта работа происходит и днем и ночью, каждый день, день за днем… И мы все меняемся в результате этой работы, меняются наши привычки. Может измениться наше мнение о чем-то… и многие люди, пробыв в состоянии транса даже непродолжительное время, испытывают после него прилив сил, заряд энергии, голова легкая. Мир вокруг становится более ярким, цветным. Ощущение прилива силы и энергии во всем теле, ощущение, что вы отдохнули… И очень комфортно, взяв себе столько времени, сколько нужно, вы можете возвращаться сюда, в эту комнату, вновь обратив внимание на звуки в этой комнате, и на свет, пробивающийся сквозь веки, и немного после этого потянуться и открыть глаза, когда вы будете к этому готовы… А сейчас я помолчу, пока вы приходите в себя». Далее просто дожидаетесь, пока пациент не выйдет из транса и не откроет глаза.

Как это иногда делал Милтон Эриксон

Сам Эриксон был против того, что существует какой-то определенный метод его имени. Он говорил, что для каждого пациента изобретает свой метод лечения. Как бы то ни было, но метод существует и развивается. А в главе о лечении никотиновой зависимости было бы интересно прочесть, как это иногда делал Милтон Эриксон. В своей работе «Груз ответственности при эффективной психотерапии» он описывает три случая лечения от курения. Суть метода, который описывается в статье, состоит в том, что ответственность за лечение перекладывается на самого пациента. Применялся этот метод с пациентами, которые длительное время получали лечение, но без эффекта, и в качестве последнего средства решили прибегнуть к гипнозу. Техника лечения была такова. Во время сеанса пациента просили рассказать о цели своего прихода, истории болезни и лечения. Эриксон, выслушав рассказ до конца, приказывал закрыть глаза, и рассказать все от начала до конца еще раз, но медленно, вдумчиво и подробно, указав, чего, собственно, пациент хочет от психотерапевта, а также что конкретно, по его представлению, нужно сделать относительно его курения. При этом отмечалось, что в процессе рассказа звук собственного голоса погрузит пациента в транс. Во всех трех случаях пациенты впадали в глубокий транс и избавлялись от курения навсегда. За один сеанс, как сейчас иногда можно встретить в рекламе. Далее М. Эриксон пишет: «При традиционной психотерапии очень часто делаются напрасные попытки заставить пациента принять на себя ответственность за свое собственное поведение и свое будущее. Это делается без учета сознательных представлений самого пациента… Используя гипноз как метод намеренного и целенаправленного переноса на пациента его собственного груза ответственности за результаты лечения и заставив его неоднократно подтвердить в своих собственных мыслях, а затем вербализовать формулировки и желания, потребности и намерения на уровне своего подсознательного мышления, мы делаем цели лечения их собственными целями, а не тем, что просто предлагает им терапевт, которого они посетили. Не всегда эта процедура бывает успешной. Многие пациенты, которым лечение необходимо, не могут воспринять его, пока у них не будет адекватной мотивации. Есть и другие, чья цель не более чем постоянное обращение за лечением, но не его восприятие. С этим типом пациентов гипнотерапия терпит неудачу так же, как и другие формы лечения» note 4.


note 4 Эриксон М., 2002