Работа с фантазиями и ассоциациями
Искусственные и естественные иллюзии в манипуляционной психотерапии
Исследования, проведенные в группах, позволили автору по-новому взглянуть на иллюзионизм в психотерапии.
В групповой психотерапии (психодраме) имеет место искусст венная иллюзия (как в театре). Психотерапевт и пациент играют роли и знают об этом. Но существуют в психотерапии естественные иллюзии, которые возникают спонтанно (игры по Э.Берну), и связаны они обычно с недостатком знаний о себе и окружающих или с какими-либо подсознательными желаниями.
Следовательно, возможны следующие варианты:
1. Если иллюзии искусственны для психотерапевта и пациента — это психодрама.
2. Если иллюзии искусственны для психотерапевта и естественны для пациента (т. е. для пациента это не иллюзии, он не знает, что заблуждается или его заблуждают) — это розыгрыш или элемент манипуляционной психотерапии в системе групповой психотерапии.
3. Если иллюзии естественны для психотерапевта и пациента — это психотерапия без заблуждений, и она является естественным начальным этапом взаимоотношения психотерапевта и пациента (игра по Берну).
4. Если иллюзии естественны для психотерапевта и искусствен ны для пациента. В этом случае пациент вводит в заблуждение психотерапевта.
ИЛЛЮЗИОНИЗМ ФЕНОМЕНА ИСКУССТВЕННО ВЫЗВАННОЙ ЯТРОГЕНИИ
Если больной приходит к врачу с «несерьезными» жалобами, на которые не следует обращать внимание, то обычно в таких случаях проводится разъяснительная беседа.
Бывают случаи, когда "клин клином вышибают". Но клин выдумывается врачом искусственно. Так, к основному заболеванию, беспокоящему больного, врач прибавляет более серьезное, и через некоторое время больной забывает о первом, так как все его внимание уходит на более серьезное заболевание.
Но через некоторое время врач сообщает, что диагноз поставлен неверно. О первом заболевании больной уже забыл, и поэтому оно его не беспокоит, а второго нет. Таким образом, пациент испытыва ет двойное облегчение.
К таким манипуляциям нужно подходить аккуратно. Иногда эта манипуляция может только навредить. Поэтому надо сделать предварительную оценку.
