ГЛАВА 10
Безнадежный случай
Глава о том, почему так «трудно» бросить курить
«Отказаться от курения очень легко, я сам бросал курить тысячу раз» — эти, полные самоиронии, слова писателя Марка Твена могут повторить многие заядлые курильщики. А если серьезно, почему же так трудно бросить курить?
Мнение о трудности отвыкания от курения основано на опыте самолечения и лечения у неспециалистов. Иногда человек вновь и вновь повторяет безуспешные попытки отказаться от курения, а после нескольких таких попыток опускает руки и плывет по течению, продолжая травить себя никотином.
Ему и в голову не придет оперировать своих друзей и соседей, потому что хирургия, по его мнению, наука сложная и тонкая. То ли дело психиатрия!… А результат? В результате человек укрепляется в мнении, что курение — одна из самых трудно поддающихся лечению болезней.
На прием к врачу приходит больной: «Доктор, что я только не пробовал, чтобы бросить курить — заговоры, голодание, очищение организма, таблетки, уколы — не помогает».
Врач: «Я тоже сторонник радикальных методов. А вы не пробовали пересадку костного мозга или трепанацию черепа? Думаю, что вам это могло бы помочь».
Это анекдот, но анекдот из жизни. Действительно, зависимый от никотина человек иногда обращается по поводу табакокурения к кому угодно: к знахарю, экстрасенсу, терапевту, гомеопату и даже к хирургу. Но только не к специалисту, только не к психиатру-наркологу, и в итоге разочаровывается в медицине вообще. Что надо знать о себе, чтобы успешно отвыкнуть от курения? Некоторые люди легко могут бросить курить сами, без какой-либо медицинской помощи. Видели таких людей? Неделю или две не курит, потом выкурит за компанию одну-две сигареты и опять бросает. Это случаи, когда курение протекает в виде привычки. Таких курильщиков немного — 7%. А в большинстве случаев (93%) курение протекает как болезнь и требует какого-то лечения. В свою очередь, из этих 93% можно выделить две крайние формы болезни: легкая, когда сформирована только психологическая зависимость от табака, и тяжелая форма, когда имеет место не только психическая, но и физическая зависимость. То есть никотин уже включен в обмен веществ и уже в значительной мере или полностью сформирован синдром отмены.
Определить, в какой форме курение протекает именно в вашем случае, очень просто. Если вы легко, только лишь волевым усилием, можете продержаться без сигарет 3 суток, значит, болезнь у вас протекает в легкой форме. Если же вы, при всем старании, не можете удержать себя от курения больше суток, значит, вы имеете дело с тяжелой формой болезни. Наконец, если человек воздерживается от курения от суток до двух, то речь идет о смешанной форме болезни, когда синдром отмены только начал формироваться.
Какое все это имеет значение? А вот какое. Зная о том, в какой форме курение протекает именно у вас, вы сможете выбрать достаточный для решения проблемы объем помощи.
Так, например, легкая форма табакокурения лечится чем угодно и как угодно. При такой форме помогут таблетки, капли, леденцы от курения, продающиеся в аптеках. Помогут иглоукалывание, сборы трав и средства заместительной терапии — жевательная резинка или пластырь с никотином. При этой форме табакокурения помогут колдуны, знахари, помогут витамины и простейшие методы психической самопомощи — расслабление и самовнушение. Больше того, при легкой форме болезни человек и сам, если уж хорошо настроится, может бросить курить, не с первого, так с пятого или шестого раза.
Однако все вышеперечисленное не даст достаточного результата, если мы имеем дело со смешанной или тяжелой формой болезни. Вот здесь уже таблетки, капли, травка и жевательная резинка от курения едва ли помогут. Основной метод лечения таких форм болезни — психотерапия Для лечения табакизма в тяжелой или смешанной форме необходимо обратиться к специалисту, врачу-психотерапевту, психиатру-наркологу. В качестве ценного дополнения к психотерапии врач может применять рефлексотерапию, медикаменты и другие методы. Наилучшие результаты отмечаются при комплексном подходе.
Наконец, есть самые злокачественные формы табакокурения, когда человек не может продержаться без сигарет даже несколько часов. Я, к примеру, не берусь за лечение в амбулаторных условиях таких форм болезни, когда пациент не может воздерживаться от курения до 10 часов утра. Для преодоления таких форм никотиновой зависимости требуются условия стационара, где комплексный подход может быть обеспечен в полном объеме.
Какие задачи решаются врачом при лечении табакокурения? Врач может сформировать установку на здоровый образ жизни и мотивы отказа от курения, сделать решение отказа от курения выраженным, последовательным и всесторонне обоснованным. Психотерапевт снимет влечение к сигарете и изменит ощущения на запах и вкус табачного дыма на негативные. Врач теми или иными методами снимает проявление никотиновой абстиненции, т.е. раздражительность, возбудимость, снижение умственной и физической активности и другие симптомы, чем облегчает отвыкание от курения. По моему опыту, в большинстве случаев эти задачи удается решить за 3 встречи с пациентом.
Я убежден, что безнадежных случаев при лечении табакокурения не бывает.
