Антидепрессанты при булимии: за или против?

Существует такая практика в психиатрических клиниках или же в институтах питания, где занимаются пищевыми проблемами, — прописывать пациентам на серьезной стадии заболевания анорексией или булимией определенные дозы антидепрессантов.

Они снимают ряд симптомов, типичных при этих заболеваниях: улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность и так далее. В определенных случаях они клинически показаны, и их употребление строго должно контролироваться лечащим врачом в стационарных условиях.

Однако не следует забывать, что антидепрессанты — психотропные лекарственные средства, которые применяются в основном для лечения депрессии. А сейчас мы все стали мастерами приписывать себе ложную депрессию при любых даже незначительных проблемах и норовим заняться самолечением, в котором панацеей считаем антидепрессанты. Ну на крайний случай — успокоительные.

А ради того, чтобы найти волшебную таблетку «от булимии», мы вообще готовы поверить в любые сказки, даже если эта таблетка не от того или такой таблетки и в помине не существует. А какую при этом «помощь» оказывают рекламные фишки: «Устали, стрессы и неприятности на работе — не грустите, лучше таблетку примите!» Производители уверяют, что эти средства на 100 % натуральны, безвредны, не вызывают привыкания и побочных эффектов. И главное — их можно купить без рецепта врача.

Быть может, стоит обратить внимание на родину антидепрессантов — США — и понять, что происходит с нацией, посаженой на успокоительные колеса… Сейчас 65 % населения США принимает психотропные препараты (прежде всего антидепрессанты и транквилизаторы).

И что, это их спасает от обжорств? Или нация стала заметно лучше выглядеть? Таблетка — чтобы уснуть, таблетка — чтобы проснуться, чтобы поесть, чтобы не есть. «Спокойная нация» — так окрестили американцев. Правда, спокойствие достигается не медитацией или здоровым образом жизни, а приемом разных психотропных средств. Врачи из других стран уже давно намекают своим американским коллегам на то, что стоит внимательнее относиться к препаратам группы антидепрессантов. Дело в том, что зачастую именно прием таких лекарственных средств толкает людей на суицид. Причем особой опасности подвергаются подростки.

Главную опасность для здоровья представляют избирательные серотонино-замещающие препараты (SSRI). Еще совсем недавно говорилось о том, что лекарства этой группы способны творить чудеса в борьбе с неврозами и депрессивными состояниями. Однако в настоящее время речь идет о том, что риск от приема таких таблеток превышает предполагаемую пользу, которую может получить пациент. Большую популярность лекарства данной группы завоевали благодаря своей низкой токсичности. Также считалось, что они позволяют облегчать состояние пациентов, в том числе и пищезависимых.

Итак, что же такое SSRI и полезны ли они вместо еды? SSRI относятся к группе «новых» антидепрессантов. Разрешенные к использованию не так давно, эти препараты быстро стали весьма популярными среди психиатров и их подопечных из-за сравнительно малого количества побочных эффектов.

Как же действуют эти антидепрессанты? Если в двух словах, SSRI просто-напросто увеличивают концентрацию серотонина в мозге, и, по-видимому, с этим и связан их мощный антидепрессивный эффект.

Откровенно говоря, никто точно не знает, как именно связаны количество серотонина в мозге и наше настроение. Меняется ли содержание этого вещества при булимии — для меня вопрос открытый. Хоть SSRI и считаются практически лишенными побочных эффектов, у некоторых пациентов они вызывают весьма ощутимые неприятные (а иногда и приятные, но тем не менее считающиеся побочными) ощущения. Некоторые пациенты жалуются на нарушение аппетита, сна, половой активности, изменения веса — как в плюсовую, так и в минусовую стороны.

Эксперты по здоровью высказались отрицательно в отношении рекламных призывов продавцов препаратов SSRI, так как (справедливо) считают, что полностью оценить такого рода препараты могут только специалисты, и врачи не имеют права прописывать их, не изучив до конца влияние на организмы своих пациентов.

Главное, для себя решить, что ты хочешь им вылечить — свою депрессию или булимию? Какими волшебными качествами ты хочешь наделить эту пилюлю, чтобы перестать обжираться и блевать? Тебе нужно успокоиться, расслабиться, снять напряжение — для этого существует масса способов без употребления лекарств. А, как известно, как бы ни была волшебна пилюля, она приносит лишь краткосрочный эффект, пока ты ее принимаешь. Если у тебя полно денег на пожизненную «подсидку» на сей препарат и ты желаешь найти в этом друге еще одну зависимость, тогда экспериментируй.

Но, по-моему, лучше надеяться на свой здравый ум, работать над здравой психикой и не сдаваться на милость депрессиям, маниям. Ведь не настолько ты слаба, чтобы, признав очевидную ложь в отношении самой себя, продолжать верить в то, что кто-то или что-то тебе поможет, а не ты сама.

Из записей о результатах длительной терапии клиентки N

Я не хочу называть своего настоящего имени. Моя деятельность не терпит обнародования таких фактов моей биографии. Хотя себя и своей болезни я не стыжусь. Сейчас я другой человек. И имя у меня другое.

А то, что было, было так.

5 мая 2006 г.

Это последний день моего откладывания решения проблемы и вранья себе. Я точно помню этот день. Отчаяние, наверное, переполнило меня больше, чем несколько литров пищи в раздутом желудке. Я была как натянутая струна нервов. Кофе, кофе, кофе, шоколад, много шоколада, антидепрессанты и в тот же день… алкоголь. Знала, что нельзя. Но жизнь на антидепрессантах для меня уже стала нормой, и я даже забыла о том, что мне запрещен алкоголь. Год я пью максимальную дозу препарата — 60 мл. Год беспросветной депрессии.

До этого — месяц в клинике. Похудела — там держали, вымывали клизмами. Там было все равно. Я была невменяемая. Назначения препаратов соблюдала и дома. Обязательно! Но радости не было. А я ждала. Дома была лишь еда. В ней — вся радость.

Раздражительность и меня же пугающая агрессия. Казалось, я могу убить, если кто-то помешает мне нажраться. Мне не хотелось жить.

В общем, я не хочу вспоминать весь тот период: там было все — потеря работы, любимого человека и себя.

23 мая я нашла в Сети телефон человека, который занимается проблемой булимии, и позвонила со слезами о помощи. Меня услышали. Через неделю я была на приеме у Ирины. И еще через неделю. И еще через месяц.

19 июля 2006 г.

«Ирина, здравствуйте! Прилагаю отчет о моем нынешнем самочувствии.

Странно — я замечаю за собой, что мне не нужно крепкого чая или кофе по нескольку чашек в день! А раньше меня трясло, если я не накачаюсь этим. Кофе с утра. И большего не нужно.

Антидепрессанты бросила за несостоявшейся верой в них. А ведь была просто зависима. Потому, что свято верила, что обрету счастье и спокойствие. Наверное, их передоз поставил точку в этом вопросе. Я успокоилась. Как же приятно это писать!

Ирина! Вы действительно говорите крайне продуманно, в том числе те вещи, которые могли бы ранить. Вы умеете сказать так, что они безболезненно проникают внутрь. И лечат! Меня!!! Никогда не принимавшую ничьих советов?!

Комментарии, кажется, излишни…

Сейчас понимаю, что таблетки — не метод. И очень хочется показать эти мысли моим прошлым врачам».

Август 2007 г.

Занимаюсь приятными делами и стала высыпаться. Наконец-то! Мне долго пришлось восстанавливать сон и работу кишечника. С кишечником и сейчас еще не все в порядке. Но по сравнению с тем, что было…

Не переедаю, ем нормально, активность нормальная. Очень придает сил уверенность в том, что хорошо выгляжу (все таки успокоение, нормальная еда, сон и витамины делают свое дело).

Еще придают сил удачи на рабочей неделе, так как энтузиазма — море. Вот такая ситуация на сегодняшний день.

Не хочу никому давать советов. Это просто моя история. И я ее еще пишу.