ПравообладателямПсихотерапевтические этюды, Литвак Михаил
Книжная полка
перейти на полку → Хочу прочитатьЧитаюПрочитана
ИзбранноеВладею
Чтобы воспользоваться книжной полкой выполните вход либо зарегистрируйтесь
← Назад
Скачать: , Литвак Михаил Ефимович djvu   Читать
Купить →
Купить →

Ожидайте...

В данной книге даны основы разъяснительной и рациональной психотерапии, описан ряд приёмов, которые оказались эффективными при лечении, психологической коррекции, а так же при психологическом производственном и семейном консультировании.

DJVU. Психотерапевтические этюды. Литвак М. Е.
Страница 16. Читать онлайн

в терапевтическую клинику, в кардиологическое отделение, где лежали тяжелые больные с инфарктом миокарда. Наблюдались и летальные исходы. Состояние больного ухудшалось, но его жалобы нг соответствовали незначительным изменениям на электрокардиограмме, что и послужило поводом для вызбва психотерапевта.

Диагностика не ьчязывает сомнения. Речь идет об астенической невротической реакции. Здесь имеет место переоценка тяжести заболевания, определенную роль сыграла и неумело проведенная ра циональная психотерапия, что вылило< ь в иатрогению. В дальнейшем сформировался порочный круг, в который втягивались все новые факторы. Сообщение о том, что не исключен инфаркт, усилило тревогу, тревога способствовала усиленик> неприятных ощущений в области сердца. Результаты обследования усилили тревогу. Кроме того, больному при его попытках продолжить работу пришлось преодолевать снотворное и расслабляющее действие транквилизаторов. Попутно хочу отметить, что при неврозах и невротических реакциях характерно повышение чувствительности ко всем внешним раздражителям, в том числе и к медикаментам. Поэтому традиционное назначение транквилизаторов по одной таблетке три раза в день является чрезмерным. Их действие включилось в вышеописанный порочный круг. Состояние больного продолжало ухудшаться. Ero стали раздражать яркий свет, громкие звуки. Появились невыраженные неприятные ощущения в брюшной полости, легкая ломота в суставах. Но об этом сам больной не говорил, так как не хотел «загружать врача пустяками».

Было решено использовать разъяснительную психотерапию. Ниже воспроизводится стенографическая запись беседы врача (В.) и больного (Б.).

Вл Почему вы решили, что у вас инфаркт миокарда?

Б.: Потому что у меня боли в области сердца и изменения в миокарде.

Вл Но ведь каждый раз, когда проводят обследование, инфаркта не находят.

Б. Зто в тот раз, а в »тот, может быть, и есть.

В: Расскажите #He, что вы знаете об инфаркте миокарда, и вообще как устроен иаш организм'?

Б (молчит, а затем говорит, не очень уверено, слегка запинаясь): Закупоривается сосуд, питагощий мышцу сердца, и мышца омертвевает. Может наступить разрыв сердца и немедленная смерть.

Вл В общем, правильно. Но какое зто имеет отношение к вам?

Б.: У меня бывакзт внезапные боли.

В: Давайте не будем спорить. Я согласен, что у вас инфаркт миокарда. Объясните мне механизм его развития.

Б. (с некоторым недоумением): Я ведь уже говорил!

16

Обложка.
DJVU. Психотерапевтические этюды. Литвак М. Е. Страница 16. Читать онлайн