Возвращение к жизни

Лечение диспарейнии, учитывая часто смешанную этиологию этого сексуального расстройства, должно быть комплексным. Конечно, необходимо, по возможности, справиться с инфекциями, а также их последствиями, создающими органическую «почву» для болевых или просто неприятных ощущений в гениталиях женщины при половом контакте. Однако такая терапия вряд ли приведет к желаемому результату, если мы не расставим все по своим местам в своей голове, не изменим логику отношений в паре и не пройдем необходимый сексотерапевтический тренинг.

О лечении венерических заболеваний я, с вашего позволения, распространяться не буду. Скажу только, что, несмотря на сложность проблемы, она решаема. Более того, даже наличие каких-то «вялых» хронических инфекций, как правило, не приводит к возникновению болезненных ощущений во влагалище женщины во время полового акта. Чаще, положа руку на сердце, женщина все-таки использует «марку» болезни, нежели действительно болеет (то есть, находится в остром периоде болезни, которому может сопутствовать соответствующий болевой синдром). Эта «марка» позволяет женщине избежать нежелательного полового контакта и скрыть от мужчины главную проблему – утрату сексуального влечения к нему. Но в любом случае обследоваться и провести соответствующее лечение, если это необходимо, нужно.

Когда с венерическими болезнями покончено, время переходить к вопросу гармонизации супружеских отношений. Это отдельный большой вопрос, а потому я должен сразу извиниться перед своими читателями: здесь «кратким курсом истории ВКПб» и «пятилеткой за два года» не обойтись, и я вынужден адресовать всех заинтересованных лиц к другим своим книгам. О том, как наладить отношения в паре, я рассказывал в книгах «Брачная контора “Рога и копыта”» и «Флирт глазами эксперта». Об особенностях мужской и женской психологии, без чего не обойтись, если вы действительно хотите наладить отношения в вашей паре, я написал книгу «Красавица и чудовище». О том, как пережить измену, если такое в вашей паре случилось, я написал даже несколько книг – «Супружеская измена», «Любовь и измена», «Одиночество и предательство», «Конфликты в семье» и, наконец, «Как пережить развод?» Всегда неловко отсылать читателей к другим изданиям, но все-таки каждый из этих вопросов – отдельная большая тема, а галопом по европам – это всегда чревато. Достаточно и того, что я несчастную сексологию в этой книге комкаю.

Итак, когда болезни отступили, а в отношениях между партнерами забрезжил свет взаимопонимания, приходит время сексотерапии… Тут специалист работает сразу по двум направлениям: с одной стороны, изменяет негативные установки женщины в отношении сексуальной жизни, с другой – дает инструкции в отношении определенного порядка действий, которые обеспечат постепенное избавление женщины от симптомов диспарейнии.

...

Предубеждения в отношении секса у женщин могут быть самыми разными. Многие женщины внутренне уверены, что «это» им вообще не особенно нужно, что это только мужчин по-настоящему интересует. Часто секс воспринимается женщинами, пусть и подсознательно, как нечто неправильное, грязное, стыдное, зазорное. В ряде случаев женщин беспокоят различные «опасности», которые связаны с сексуальной жизнью, – нежелательная беременность, венерические заболевания и так далее. Часть женщин отказываются принять свою – женскую – роль в сексуальных отношениях, которая кажется им «низкой», «унизительной». Наконец, предубеждения женщин в отношении сексуальной жизни могут быть связаны с чувством неполноценности, идеей собственной непривлекательности и другими психологическими комплексами. Как правило, такое негативное восприятие женщиной себя и себя в сексуальной жизни обусловлено пережитыми в прошлом психологическими травмами, а также особенностями воспитания.



Когда нам удается понять причины, истоки подобных негативных установок в отношении секса у женщины, они уже становятся менее актуальными, менее яркими, меньше влияют на ее психологическое состояние. Но свято место пусто не бывает, и если одни – негативные – установки в отношении сексуальной жизни устранены, в сознании женщины должны появиться другие – позитивные. Разумеется, речь не идет о радужных фантазиях, не имеющих никакого отношения к действительности: важна прежде всего объективная оценка этой части нашей жизни. Секс – это то, что может доставлять женщине удовольствие, радовать ее, повышает ее общий жизненный тонус и самооценку. Сексуальных желаний не следует стыдиться, а прятать их от самой себя – преступно. Сексуальные отношения объединяют, сближают людей, помогают справиться с тягостным чувством одиночества. И если все это до сих пор было не так, то лишь потому, что в сознании женщины господствовали негативные оценки секса, самой себя и собственной сексуальности.

С другой стороны, плохую службу могут сослужить женщине и ее слишком радужные представления о сексуальной жизни и межполовых отношениях, почерпнутые из крайне «недостоверных источников» – кинофильмов, например, или художественной литературы романтического толка. Вообще говоря, мечта о неких «идеальных мужчинах», которые живут-таки где-то за тридевять земель, – это ахиллесова пята всей женской половины человечества. Впрочем, эту пяту женщины сами себе, не зная того, и организуют…
В конце концов, художественные произведения создаются не для объективного отражения реальности, а на потребу публике. И мужчины в таких произведениях искусства, конечно, сплошь ненастоящие. Это своего рода массовое самонадувательство: женщины готовы приобретать лишь те произведения, в которых представлены образы «идеальных мужчин», а поэтому в этих произведениях именно таких мужчин и лепят. И на вопрос: «С кого такого лепили?» – можно ответить однозначно: «С женских фантазий и мечтаний!» Дальше начинается трагикомедия: ознакомившись с соответствующими изданиями и кинолентами, женщины формируют в себе убежденность, что такие мужчины, действительно, существуют – мол, стали бы о них писать, если бы их не было. Но ведь именно поэтому и пишут, что их нет в природе! А спрос, как известно, рождает предложение, в результате же формируются заблуждения, которые и не позволяют женщине быть счастливой. Какое тут может быть счастье, если в сравнении с идеальным мужчиной из книжки мужчина реальный, из жизни, каким бы хорошим он ни был, полный, ни на что не годный неудачник.

Вот почему нам часто приходится бороться не только с негативным отношением женщины к мужчинам, но и со слишком романтичными представлениями женщины о мужчинах, которых не существует в действительности. В противном случае всякого мужчину женщина будет заведомо, подчас подсознательно, отрицать как факт. Одни не пройдут «фэйс-контроль», потому что женщина, в силу своего негативного отношения к мужскому полу, забывает о презумпции невиновности и всякого мужчину заранее подозревает во всех тяжких – «ему только одно нужно», «поматросит и бросит», «все мужчины изменяют» и так далее. Другие не пройдут «фэйс-контроль», не выдерживая конкуренции с «рыцарями на белых конях», образами Джеймса Бонда, Бэтмена и Супергероя или, на худой конец, с романтично-смазливыми героями-любовниками из латиноамериканских телесериалов.

Разумеется, все это звучит, мягко говоря, не очень серьезно, но, к сожалению, от этой «несерьезности» в реальной жизни возникают совершенно серьезные проблемы. Любовные сцены в романтическом кино – это, конечно, прекрасно, но фактические сексуальные отношения сопряжены с запахами, звуками, тактильными ощущениями, которые могут быть далеки от романтических представлений «о добре и зле». К тому же, во время фактических сексуальных взаимодействий глазу женщины открываются визуальные образы, которые в романтической киноленте никогда не появляются, дабы не травмировать психику лирически настроенных граждан. То же самое касается и самой этой ситуации: одно дело – наблюдать за ухаживаниями со стороны, другое дело – оказаться их объектом с возможным, а то и почти неизбежным переходом от всей этой романтики к банальной физиологии.

Наконец, отдельного разговора заслуживают так называемые «характерологические черты» мужчин из кино и любовных книжек: одни поражают своей брутальностью, другие – внешней привлекательностью, третьи – благородством и щедростью. То, что это кино – а значит, сценарий, режиссура и специфика съемки, – женщина понимает, но только теоретически. Когда же она начинает искать таких «героев» в соседнем подъезде, в автобусе и на районной дискотеке, диспарейния входит, что называется, без стука. Так что отказ от подобного рода иллюзий – это вовсе не утрата «чистого и светлого», а обретение настоящего, а потому истинно дорогого. С неидеальным мужчиной можно построить идеальные отношения и чувствовать себя счастливой, с идеалом не построишь ничего, а счастье навсегда останется лишь призрачной мечтой.
Второе направление работы сексотерапевта в процессе лечения диспарейнии – собственно сексотерапевтические техники. Прежде всего, это, так сказать, «базовое образование» в области анатомии и физиологии половой системы – как мужчин, так и женщин. Женщины с помощью зеркала изучают свои гениталии, привыкают к внешнему виду мужских половых органов. Дальше женщина учится доставлять себе удовольствие, вводя в свое влагалище сначала один, потом два, а затем и более пальцев. Тренируется способность женщины сжимать и расслаблять мышцы влагалища, анального сфинктера, за счет чего улучшается их тонус, усиливается отделение смазывающих жидкостей, восстанавливается естественный контакт женщины с собственным телом, а страх и боль постепенно снижаются. Введение полового члена во влагалище, когда женщина к этому уже готова, рекомендуется проводить под ее контролем в положении сверху. На этом этапе партнер должен вести себя пассивно и лишь по мере готовности женщины переходить к фрикциям. Сексотерапевты рекомендуют использовать специальные гели (смазки), позволяющие облегчить скольжение и уменьшить трение. Когда и этот этап терапии благополучно пройден, необходимо отработать оптимальный для обоих партнеров стереотип сексуальных отношений, и лишь затем, при желании, возможно будет как-то его модифицировать.

...

Примечание:
«А еще вагинизм…»
Иногда страх перед проникновением полового члена во влагалище у женщины настолько велик, что одно только прикосновение к ее половым органам может вызвать рефлекторный спазм мышц влагалища. То есть мышцы, окружающие вход во влагалище, могут автоматически сжаться, предотвращая таким образом пугающее женщину проникновение в него полового члена. Впрочем, у некоторых женщин этот страх и, соответственно, эта реакция распространяются даже на введение тампонов и медицинских инструментов. Проблема в данном случае решается в той же последовательности: психотерапия, направленная на гармонизацию отношений в паре и на снижение общего чувства тревоги, далее проводится сексуальное просвещение, в процессе которого женщина узнает, что вся ее проблема – в банальном мышечном спазме, и, наконец, наступает черед упражнений.

Для лечения вагинизма используется специальный набор пластмассовых или силиконовых расширителей, которые внешне напоминают половой член мужчины (набор состоит из шести-семи таких форм, от маленькой, размером с палец, до большой – соответствующей половому члену партнера). Женщина в течение недели вводит в свое влагалище (3–5 раз в день на 10–15 минут) обильно смазанный специальным гелем расширитель, начиная с самого маленького и заканчивая большим. Как правило, после недели этих упражнений женщина способна к полноценному половому сношению с мужчиной. Последнее желательно проводить с тем же условием – чтобы женщина сама могла контролировать введение полового члена партнера во влагалище.

К сожалению, даже небольшой страх может со временем превратиться в настоящую тревогу, особенно если интимная ситуация будет усложняться, а отношения ухудшаться. Если же женщина начнет испытывать тревогу, то рассчитывать на полноценный, приносящий ей подлинное удовольствие половой контакт уже не приходится, а ради чего тогда этот контакт? Так что не следует пренебрегать специальной помощью, если возникла такая необходимость. Женщине нужно научиться расслабляться, чувствовать собственное тело и уметь получать удовольствие. Если же с этим возникают проблемы, то следует думать об их решении, а вовсе не о том, что, мол, «жизнь не удалась» или «секс – это не для меня».


Глава пятая ЭРОГЕННЫЕ ЗОНЫ

Только что наш воображаемый сексолог задавался вопросом: является ли сексуальная проблема пациента «сексуальным неврозом» или его сексуальность просто недостаточно развита, вследствие чего желаемые сексуальные реакции у него отсутствуют? С первой частью этого вопроса мы, в общем и целом, разобрались: что такое «сексуальный невроз», нам теперь понятно, и с чем его едят – тоже. Настало время понять, что такое «сексуальные реакции» и почему они могут отсутствовать. В связи с этим мы начинаем разговор об эрогенных зонах – что это такое, откуда они берутся, как формируются, и, соответственно, что такое адекватные сексуальные реакции, а также – какими они должны быть?

Очевидно, что в случае неправильного развития эрогенных зон логика сексуальной проблемы у человека совсем иная, нежели в случае невроза. Невроз – это все-таки, как ни крути, прямой, косвенный или отдаленный, но результат какой-то психологической травмы. Например, у человека в прошлом был некий неудачный сексуальный опыт, а сейчас, когда в его супружеской паре разгорается жуткий конфликт, одно накладывается на другое и «сексуальный невроз» является «завороженной публике» во всей своей красе. Иногда, впрочем, психотравму, из-за которой все это безобразие случилось, обнаружить трудно. Но лишь по той причине, что к моменту терапии в жизненном опыте пациента травм разного рода было столько, что и не сосчитаешь. В такой ситуации разного рода негативные переживания накладываются друг на друга и укладываются штабелями, а потому что к чему – уже не разобраться. Однако, если диагностирован «сексуальный невроз», можно с уверенностью утверждать, что в его основе лежит некое травмирующее сексуальность человека событие.

Но совсем другое дело, когда речь идет о проблемах развития. Здесь никакой психотравмы в анамнезе нашего пациента быть не должно, а даже если она в процессе сексологического анализа и обнаружится, то с большой долей вероятности можно будет сказать, что перед нами не причина сексуальной проблемы пациента, а банальное совпадение несчастий или некий отягчающий и без того непростую жизнь человека фактор. Суть проблем развития проста – в нужный момент организм девушки или молодого человека «не настроился» должным образом на соответствующую – сексуальную – волну. Должен был, а не случилось. Почему? В чем это выражается? С чем может быть связано? И каковы последствия такой «ненастройки» (или неправильной «настройки») для будущей сексуальной жизни этого человека? Обо всем этом нам и предстоит сейчас поговорить, анализируя феномен эрогенных зон.

Понятно, что если сексуальность человека пробуждается, главным образом, в пубертате (во время появления вторичных половых признаков), то именно в этом «историческом периоде» мы и должны будем искать корни наших нынешних проблем с телесной неотзывчивостью. О том, как катаклизмы юности сказываются на формировании наших будущих сексуальных предпочтений, мы уже говорили, но как все это может повлиять на специфику «эрогенной карты» нашего тела – пока еще нет. Понятно, что тут дело не в одной только «телесной отзывчивости», но, например, и в природе оргазма как такового. Однако оргазм – это уже следующая тема, и чтобы подойти к ней, мы все-таки сначала должны разобраться с эрогенными зонами. Тем более что именно к этой теме примыкают такие важные подтемы, как преждевременная эякуляция у мужчин и отсутствие вагинального оргазма у женщин.