Нехимические пристрастия (патологический азарт)



ris1.png

Игромания – болезненное нарушение психики. Если что-то способно изменить жизнь профессионального игрока, то это только серьезное, глубокое лечение, направленное не на то, чтобы «отвадить от игры», а на корректировку психических процессов, обуславливающих эту тягостную потребность. Книга содержит множество статистических данных, примеров из жизни, комментариев специалистов и рекомендаций.

Издание осуществлено при содействии отделения наркотической и демографической безопасности Академии проблем безопасности, обороны и правопорядка.

Это больше, чем просто медицинская книга. Будьте здоровы!

ОГЛАВЛЕНИЕ

Картина П.А.Федотов "Игроки" 5

Тяжесть давнего дня. (Отрывок из повести

"Смех за левым плечом") Владимир Солоухин 7

Историческая справка 10

Глава 1. Отклоняющееся поведение

Зависимое (аддиктивное) поведение. Проф. А.Ю.Егоров 15

Аддиктивное поведение и его профилактика. Н.В.Шокурова 18

Нехимические (поведенческие) пристрастия 24

Патологические эмоции, связанные с риском,

или тяжелая форма психического расстройства 25

Азарт 25

Игромания (лудомания, гемблинг) 26

Кибермания 32

Сетемания 34

Глава 2. Игромания

Расстройства влечений. Патологическая склонность к азартным играм. В.Д.Вид, Ю.В.Попов 37

Нехимические (поведенческие) пристрастия.

Проф. А. Ю. Егоров 42

Гэмблинг. Н.В.Шокурова 53

Напасть, приравненная к алкоголизму и наркомании 57

Классификация азартных игроков 62

Сыновья и пасынки Фортуны. Проф. АБелкин 66

"Однорукий" отнимает волю. И. Рыбальченко 72

Доигрались! ЕГригорьева 75

Страсть к игре — реалии последнего времени 78

Глава 3. Кибераддикции

(патологическая зависимость от компьютера)

Интернет-зависимость. Проф. А. Ю.Егоров 83

Виртуальный мир как аддиктивный агент. Н.В.Шокурова 92

Интернет-аддикция в подростковой среде. Пережогин Л. О 99

Скованные одной Сетью. И.Носырев, М.Поздняев 113

Сумасшедшие игры 120

Вызовы времени. Л.Рябиченко 122

Игра - это наша жизнь или психиатрический диагноз?

М.Гусейнова 127

Компьютерная болезнь. В. Самохвалов 137-

Диагноз: "геймер". Т.Шишова 141

Глава 4. Медицинский и духовный аспекты игровой зависимости

На игре, как на игле. Н.Астафьева 148

Врач психиатр-нарколог об игромании.

Из интервью с В. Солдаткиным 154

Вырваться из плена игромании. В.А. Цыганков 165

Компьютерные игры: техника безопасности.

К. В. Зорин 176

Трагический азарт 185

Приложение

Таблица 1. Основные диагностические признаки различных

стадий игровой зависимости 188

Таблица 2. Стадии реконвалесценции пациентов

с игровой зависимостью 189

Приказ Минздрава № 311 190

Международная классификация болезней десятого

пересмотра МКБ-10 192

Тесты 194

Мы готовы при необходимости прийти к Вам на помощь 197

Подсевшие на игру

Нехимические пристрастия (патологический азарт)

Издательство Душепопечителъского Центра святого праведного Иоанна кронштадтского

Москва 2007 год

По благословению Душепопечительского Православного Центра св. прав. Иоанна Кронштадтского.

Центр учрежден по благословению Святейшего Патриарха Московского и всея Руси

Алексия II.

Духовник и руководитель Центра иеромонах Анатолий (Берестов),

доктор медицинских наук, профессор

ISBN 978-5-942664-028-6

Издание осуществлено при содействии отделения наркотической и демографической безопасности Академии проблем безопасности, обороны и правопорядка

© Душепопечительский Православный Центр святого праведного Иоанна Кронштадтского, 2007

© Межрегиональный общественный Фонд содействия изучению проблем в сфере демографии

«Родная страна», 2007

В последней картине Федотова "Игроки" тема карточной игры развивается в загадочное драматическое действие. Странная комната освещена свечами, отчего вокруг пляшут зловещие тени. Игра закончена, и трое игроков встали, разминая затёкшие от долгого сидения тела. Лиц у них как будто нет. Можно рассмотреть лишь лицо проигравшего, который сидит за столом в оцепенении. Он похож на Федотова. На стене висят пустые рамы - три игрока словно вышли из них.

В "Игроках" мистическое выступает как производное человеческих пороков - алчности, лжи, лицемерия, то есть тех инфернальных бездн, в которые бросается сам человек, поддавшись соблазну. Карточная игра становится символом пустой траты времени, а обычный проигрыш начинает казаться жизненным крахом. В картине звучат ноты безысходности. Сидящий в центре игрок еще надеется поправить свое положение. Но его партнеры в позах донельзя усталых людей застыли вокруг стола. Направленный в их сторону просительный жест проигравшего не встречает ответа. Полотно осталось незаконченным, и вряд ли случайно за спиной главного героя изображены пустые, без холстов рамы. Чувства самого живописца угадываются на искаженном болью и недоумением лице персонажа.

ТЯЖЕСТЬ ДАВНЕГО ДНЯ

Играя, не проиграйте своего спасения

Святитель Феофан Затворник

Нарастающая распространенность

патологической зависимости от игры многих людей в России привела к нищете, а кого-то и к самоубийству

Владимир Солоухин

Отрывок из повести "Смех за левым плечом"

...Вдруг, как перед гибелью или во время чумы, охватила наше село эпидемия азартных игр. Старые да малые долгими зимними вечерами играли в лото. Собирались в нескольких избах, за стол насаживалось столько народу, что подчас тесно уж было сидеть. Старушки, не умея играть "в передвижку", горстями держали пуговицы, медные денежки, нарезанные картонные квадратики - "заставлять" выкрикнутые и совпавшие цифры и числа. Кто помоложе, тот быстро усвоил прогрессивную систему "в передвижку" и тому требовалось лишь три пуговицы или денежки на каждую карту, по количеству цифровых строк на ней. Совпадет число, пуговка передвигается на одну клетку (пустую), вот она уже на краю карты. «По одной!» - кричит этот игрок. Значит, чтобы выиграть, осталось одно число, и фишки из мешка теперь нужно таскать уж не горстью, а обязательно по одной. И в этом есть смысл. Ведь выкрикивающий может скосить глаза и увидеть, какое число требуется для выигрыша, а фишек - полная горсть. В таком случае можно промедлить и не выкрикнуть нужного числа. Можно даже словчить и незаметно руку с нужной игроку, ожидаемой фишкой опять опустить в мешок. Нет, если уж крикнут "по одной", то начинают вынимать из мешка по одной. На каждую фишку появились прозвища. 90 (самая старшая фишка) - дедушка, 80 - бабушка, 77 – топорики (или Семен Семенович), 22 - уточки, 11 - барабанные палки... Остальных не помню, но находились ловкачи-крича-лыцики, которые едва ли не все цифры выкрикивали по прозвищам.

Ну... в лото много не проиграешь. Ставили на кон, помнится, по 2 копейки с карты. Взрослым парням как-то не пристало бы корпеть над картами лото вместе со старыми да малыми, и парни, собираясь отдельно, резались в очко, в двадцать одно, там уж и деньги ходили другие, и азарт был другой. Однако и мы, мальчишки-лотошники, очень скоро нашли более быстрый и, можно бы сказать, радикальный способ игры. Ставили на кон, скажем, по пятачку. Затем каждый по очереди лез в мешок с лотошными фишками и вытаскивал одну фишку. У кого фишка оказывалась "старше", тот и брал кон. Вся процедура занимала считанные секунды. Ну, а на кон можно уговориться ставить по пятачку, а можно и по гривеннику, а можно и больше. Однажды во время такой игры я проиграл все

свои денежки.

Азарт уже жил в нас во всех, не играть на другой день я уж не мог, как же быть? И вот я залез в отцовский кошелек (черный такой кожаный кошелек с двумя слегка перекошенными металлическими шариками вместо запорчика, классический русский кошелек) и взял оттуда несколько монеток: два двугривенных, два пятиалтынных, несколько гривенников.

Вероятно, я и еще несколько раз ходил по проторенной дорожке, и это очень скоро было замечено. Не так уж много денежек обреталось в отцовском кошельке, чтобы он сразу же не заметил, как они убывают. Наверное, даже заметив это сразу, отец подождал, поглядел, что будет дальше, а когда убедился, что все точно, все так и есть, что его сынок - воришка, мелкий воришка, поговорил со Степанидой Ивановной. На семейном совете они, видимо, решили, что наказывать меня будет мать.

Тут надо сказать, что в нашей семье никогда детей не били. Дело ограничивалось подзатыльниками и подплес-никами. За какую-нибудь провинность отец жесткой своей, заскорузлой, тяжелой ладонью пахаря и косца смажет несильно по затылку - вот и все наказанье. Мать, если понадобится сделать то же самое, хлопала ладонью по мягкому месту. Это уж был не подзатыльник, а подплес-ник. И был однажды курьез. Моя сестра (и крестная) Валентина прикрикнула на меня за что-то: «Сейчас получишь белый подплесник>>. Белый, наверное, означало - по голому мягкому месту. Слова "подплесник" я тогда, значит, не понимал. Мне вообразилось нечто белое, творожное, вкусное, либо белое, печеное вроде блина, лепешки. Я полдня, к потехе всех домашних, приставал к Валентине и выпрашивал: «Дай белый подплесник, ну дай белый подплесник!»

И вот решили меня по-настоящему выпороть. И поручено это было матери, и было это для нее большим наказанием, нежели для меня. Она незадолго до смерти, то есть лет тридцать пять спустя, все еще пыталась просить у меня прощенья за что-то, а я никак не мог понять, за что, и только потом, когда ее уже не стало, вдруг однажды озарило меня, как обожгло: да это она за ту порку, за ту экзекуцию просила прощенья.

Мать предупредила меня, что сейчас начнет бить, сказала, за что, и била скрученным полотенцем. Била и сама рыдала, плакала больше, чем я. Помню, что это было совсем не больно (подумаешь, скрученное полотенце, не полено, не плетка, не ремень), но само по себе все это было настолько мучительно для обоих, что я все до сих пор помню в мельчайших ощущениях, а Степанида Ивановна несла, оказывается, тяжесть этого дня до самой смерти...

В Дании, Германии и Швейцарии профилактика страсти к азарту компьютерных игр возведена в ранг государственного регулирования, в Великобритании казино существует под строгим контролем государства и разрешены игры только в 53 специально отведенных местах. Очень интересный выход из ситуации нашли и в Швеции. Там при игорных залах и казино имеется группа специалистов, которая отслеживает чересчур азартных клиентов - проводит с ними "душеспасительные" беседы и даже иногда запрещает продолжение игры.

Дай белый подплесник, ну дай белый подплесник!»

И вот решили меня по-настоящему выпороть. И поручено это было матери, и было это для нее большим наказанием, нежели для меня. Она незадолго до смерти, то есть лет тридцать пять спустя, все еще пыталась просить у меня прощенья за что-то, а я никак не мог понять, за что, и только потом, когда ее уже не стало, вдруг однажды озарило меня, как обожгло: да это она за ту порку, за ту экзекуцию просила прощенья.

Мать предупредила меня, что сейчас начнет бить, сказала, за что, и била скрученным полотенцем. Била и сама рыдала, плакала больше, чем я. Помню, что это было совсем не больно (подумаешь, скрученное полотенце, не полено, не плетка, не ремень), но само по себе все это было настолько мучительно для обоих, что я все до сих пор помню в мельчайших ощущениях, а Степанида Ивановна несла, оказывается, тяжесть этого дня до самой смерти...

В Дании, Германии и Швейцарии профилактика страсти к азарту компьютерных игр возведена в ранг государственного регулирования, в Великобритании казино существует под строгим контролем государства и разрешены игры только в 53 специально отведенных местах. Очень интересный выход из ситуации нашли и в Швеции. Там при игорных залах и казино имеется группа специалистов, которая отслеживает чересчур азартных клиентов - проводит с ними "душеспасительные" беседы и даже иногда запрещает продолжение игры.

- 47% патологических игроков становятся хроническими алкого­ликами.

- 46% патологических игроков находятся в состоянии хроническом депрессии.

- 65% патологических игроков решают свои проблемы с долгами, совершая преступления.

Постоянное участие в азартных играх вносит раздор в семейную жизнь. По этой причине распадается множество браков. 11% жен патологических игроков кончают жизнь самоубийством. 25% детей в семьях патологических игроков страдают психическими расстрой­ствами. По словам советника но вопросам домашнего насилия, на 300% увеличилось количество заявлений с просьбами о немедленном вмешательстве и оказании помощи.

Сегодня азартные игры запрещены во всех исламских странах и в Израиле. В Индии игры разрешили, но до недавнего времени игроков не пускали в казино без паспорта: всех посетителей игорных заведений фиксировали в особых списках.

В Советском Союзе азартные игры тоже не приветствовались: существовала даже 226-я статья Уголовного кодекса РСФСР: организация притонов для ведения азартных игр. Самих игроков, правда, не наказывали.

В 1991 году в России появились первые игровые автоматы и казино, но 262-ю статью отменили только спустя пять лет. В России игровые автоматы стали появляться с середины 80-х, а в начале 90-х в Москве в гостинице "Ленинградская" открылось первое казино. В конце 1998-го Юрий Лужков подписал распоряжение «О внедрении системы "Джекпот" в Москве», указав повсеместно содействовать "внедрению новых технологий". В 2002-м спохватились, передали право лицензирования Госкомспорту. В 2004 г. право лицензирования у Госкомспорта отняли, но это ничего не изменило: в стране, не имеющей закона об игорном бизнесе, можно безбоязненно работать по одной лицензии - хоть всем! - за 30 процентов от выручки... Между тем, число россиян, зависимых от игры, стремительно растёт. Всего по России, согласно данным Американской ассоциации проблем игрового бизнеса, приблизительно 14% населения России хоть раз попытали удачу у игрового автомата. Одна десятая этого количества попадает в категорию патологических игроков. А это - почти 2 млн. населения. Около 40% своего бюджета они оставляют в игорных заведениях. Психиатры уверены, что зависимость от игры развивается в России ускоренными темпами.

А все из-за того, считают специалисты, что большинство россиян, особенно в возрасте 30-45 лет, очень инфантильны.

Глава 1.

отклоняющееся поведение

ЗАВИСИМОЕ (АДДИКТИВНОЕ) ПОВЕДЕНИЕ

Если в процессе семейного воспитания в раннем детстве выработаны здоровые способы реакции на ситуацию, не сформированы психологические основы зависимости, человек практически гарантирован от наркотической и игровой зависимости, от риска попасть в деструктивную секту и, в значительной мере, от опасности алкоголизма.

Аддиктивное (зависимое) поведение - поведение, связанное с психологической или физической зависимостью от употребления какого-либо вещества или от специфической активности, с целью изменения психического состояния.

Аддиктивное поведение - наиболее социально значимая форма отклоняющегося поведения. Оно определяется как повторяющиеся тенденции ухода от реальности, посредством изменения своего психического состояния. Изменение психического состояния может вызываться веществами, воздействующими на психическую сферу, а также нехимическим путем, а за счет различных видов деятельности, изменяющих эмоциональное состояние. К последним относятся: азартные игры, сексуальная аддик-ция, действия, связанные с риском для жизни (поведение в поисках острых ощущений), "трудоголизм", желание совершать покупки (шопинг), аддикции к еде (переедание или голодание) и другие.

Все перечисленные виды деятельности свойственны практически каждому человеку. Но в случае формирования аддиктивных механизмов они постепенно занимают Доминирующее место в содержании психической деятельности и повседневной активности, вытесняя другие мотивации и продуктивное межличностное общение.

Об аддиктивном поведении см. в книге "Уцелеть... в семье?" (статья "Аддиктивное поведение ~ Л.Г. Леонова, Н.Л. Бочкарева). — Изд. Душепопечительского Православного центра св. прав. Иоанна Кронштадтского и Межрегионального общественного фонда Родная страна", - 2007 г. - 280 стр., формат 140x210, мяг./пер.

Риск формирования аддиктивного поведения, в настоящее время, принято рассматривать с позиций многофакторной модели, где каждый из факторов или их сочетание (наследственность, особенности характера, микро- и макро - социальное окружение, зрелость личности в целом) участвует в формировании болезни.

Аддиктивное поведение начинается с "прилипания" к тому или иному аддиктивному агенту, которое возникает в том случае, когда встреча с аддиктивным агентом приводит к резкому изменеию эмоционального состояния. Человек, испытавший это изменение, отмечает контраст между своим состоянием, предшествующим встрече и развившимися в результате её.

Переживание этого контраста остаётся в сознании и частично уходит в подсознание, оставаясь в последнем, как глубокая, постоянная память. Это сопровождается чувством радости, вдохновения, что связано с открытием для себя возможностей контролировать таким образом своё психологическое состояние, независимо от многих внешних обстоятельств.

У человека, привыкшего к вызыванию аддиктив-ных состояний, изменяется система ценностей, отношение к людям, мотивации и убеждения. По сути дела, речь идет о принципиальном изменении "качественного мира". При формировании аддикции в структуру "качественного мира" вводится аддиктивный агент или агенты, которые во многом заменяют эмоционально значимые отношения с близкими людьми. Прежде эмоционально значимые объекты и события заменяются активностями и объектами, имеющими непостредственное отношение к аддиктивным реализациям. В убеждениях и верованиях начинают преобладать идеи, оправдывающие аддиктивный стиль жизни.

Сформированная таким образом новая аддиктивная личность по своим основным характеристикам качественно отличается от прежней здоровой личности. Эти две личностные структуры - прежняя и аддиктивная - находятся в состоянии постоянной борьбы.

Прежняя личность, чувствуя угрозу вытеснения аддик-тивной, сопротивляется, что клинически выражается в появлении критической оценки происходящего: переживаний, возникновении чувства вины, стыда, тревоги, депрессии, а порой, после очередного поражения в попытке справиться с ад дикцией, и чувства унижения с дальнейшим снижением самооценки.

При неблагоприятном развитии событий аддиктивная личность захватывает всё большую территорию, вытесняя в подсознание здоровую.

ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ АДДИКТОВ (ЗАВИСИМЫХ)?

Во-первых, отсутствие доверия к людям, предпочтение общения с неодушевленными предметами, явлениями, животными, детьми, стремление в виртуальную реальность.

Во-вторых, пренебрежение своими биологическими потребностями, что выражается в нездоровом образе жизни в целом, включая нарушения диетического режима, сбой ритмов сна и бодрствования, игнорирование ранних признаков развития соматического заболевания, отрицательное отношение к посещению врачей.

Одним из наиболее ранних признаков зависимого поведения является изменение характера межличностных отношений и, прежде всего, отношений с наиболее близкими людьми, которые становятся формализованными и поверхностными. Аддикт, с одной стороны, утрачивает интерес к тому, что происходит внутри семьи, его перестают беспокоить переживания, заботы и проблемы близких людей. С другой стороны, у него не хватает сил и энергии для вникания в проблемы, эмоционального соучастия и сопереживания.

Эти особенности характерны для всех видов зависимых расстройств, как химических, так и нехимических, поскольку они обнаруживаются как при алкоголизме и наркомании, так и при "трудоголизме", аддикции к еде, играм, сексуальных аддикциях. Незнание и игнорирование этих признаков является причиной неэффективности лечения, в частности алкоголизма и наркоманией, поскольку классические схемы лечения не акцентируют необходимость воздействия на психологические механизмы, лежащие в основе любого аддиктивного процесса.

В последние годы в России наметились тенденции поиска "простых" решений сложных проблем широкого распространения социально опасных психических нарушений, к

которым относится наркомания как вид химических аддик-тивных расстройств, игромания и др. Зависимое поведение, в том числе и наркомания, имеет не только юридическую и криминалистическую стороны. Совершенно очевидно, что справиться с этой бедой можно, только беря в расчет её психологический, педагогический, культурологический и другие аспекты.

А. Ю.Егоров д.м.н., профессор кафедры специальной психологии факультет психологии С- Птб. ГУ

Журнал "Аддиктология" 2005, № 1.С. 65-77.

http://narkotema.tpi.ru/files/14.doc

АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

Анализ научной литературы показывает, что существует несколько подходов к понятию аддиктивного поведения.

Аддиктивное поведение (addiction - пагубная привычка) - это:

* Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. - Факторы, способствующие развитию химических ад-дикций. Психологические и социокультурные аспекты профилактики нарко-алкогольной зависимости: Сб. научных работ / Под. ред. М.С. Яницкого. - Кемерово, 2000. С. 88-97.

1. один из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций (Ц.П. Короленко, Т.А. Донских*)

2. злоупотребление одним или несколькими химическими веществами, протекающие на фоне измененного состояния сознания (Е.П. Ильин*).

3. злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние до того, как от них сформируется зависимость (А.Б. Фомина*).

Согласно определению, предложенному Короленко, аддиктивное поведение выражается в уходе от реальности посредством изменения психического состояния. Именно уход от реальности, видимо, является тем основным, что составляет сущность аддиктивного поведения.

Неудовлетворяющая реальность - это в каком-то смысле всегда внутренняя реальность, так как и в случаях, когда речь идет о внешней средовой реальности, последняя воспринимается, осознается или производит эффект на подсознание, приводя к возникновению того или иного, вызывающего дискомфорт внутреннего психического состояния, от которого возникает желание избавиться.

Основным мотивом личностей, склонных к аддиктивным формам поведения, является активное изменение не удовлетворяющего их психического состояния, которое рассматривается ими чаще всего как серое, скучное, монотонное, апатичное. Такому человеку не удается обнаружить в реальной действительности какие-либо сферы деятельности, способные привлечь надолго его внимание, увлечь, обрадовать или вызвать иную существенную и выраженную эмоциональную реакцию. Жизнь видится ему неинтересной в силу ее обыденности и однообразности. Он не приемлет того, что считается в обществе нормальным: необходимость что-либо делать, заниматься какой-нибудь деятельностью, соблюдать какие-то принятые в семье или обществе традиции и нормы. Можно говорить о том, что у индивида с аддиктивной нацеленностью поведения значительно снижена активность в обыденной жизни, наполненной требованиями и ожиданиями. При этом аддиктивная активность носит избирательный характер: в тех областях жизни, которые пусть временно, но приносят человеку удовлетворение и вырывают его из мира эмоциональной стагнации и бесчувственности, он может проявлять недюжинную активность для достижения цели. В этом отношении показателен пример наркомана, для которого вся окружающая жизнь неинтересна и в ней он пассивен. При этом его стремление ввести себе наркотическое вещество, приобрести его отражается в недюжинной энергии, активности и азарте.

Основной, в соответствии с имеющимися критериями, особенностью индивида со склонностью к аддиктивным формам поведения является рассогласование психологической устойчивости в случаях обыденных отношений и кризисов.

В норме, как правило, психически здоровые люди легко (автоматически) приспосабливаются к требованиям обыденной (бытовой) жизни и тяжелее переносят кризисные ситуации. Они, в отличие от лиц с разнообразными аддик-циями, стараются избегать кризисов и волнующих нетрадиционных событий.

В отличие от него аддиктивной личности, напротив, претит традиционная жизнь с ее устоями, размеренностью и прогнозируемостью, когда еще при рождении знаешь, что и как произойдет с данным человеком. Предсказуемость, заданность собственной судьбы является раздражающим моментом для аддиктивной личности. Кризисные же ситуации с их непредсказуемостью, риском и выраженными аффектами являются для них той почвой, на которой они обретают уверенность в себе, самоуважение и чувство превосходства над другими. У аддиктивной личности

отмечается феномен жажды острых ощущений

(В.А. Петровский), характеризующийся побуждением к риску, обусловленным опытом преодоления опасности.

По мнению Е. Bern у человека существует шесть видов голода:

- голод по сенсорной стимуляции;

- голод по признанию;

- голод по контакту и физическому поглаживанию;

- сексуальный голод;

- структурный голод, или голод по структурированию времени;

- голод по инцидентам. В рамках аддиктивного типа поведения каждый из перечисленных видов голода обостряется. Человек не находит удовлетворения чувства голода в реальной жизни и стремится снять дискомфорт и неудовлетворение реальностью стимуляцией тех или иных видов деятельности. Он пытается достичь повышенного уровня сенсорной стимуляции (отдает приоритет интенсивным воздействиям, громкому звуку, резким запахам, ярким изображениям), признания неординарными его поступков (в том числе сексуальных), заполненности времени событиями.

Вместе с тем объективно и субъективно плохая переносимость трудностей повседневной жизни, постоянные упреки в неприспособленности и отсутствии жизнелюбия со стороны близких и окружающих формируют у аддик-тивных личностей скрытый комплекс неполноценности. Они страдают от того, что отличаются от других, от того, что не способны жить как люди. Однако такой временно возникающий комплекс неполноценности оборачивается гиперкомпенсаторной реакцией. От заниженной самооценки, навеваемой окружающими, индивиды переходят сразу к завышенной, минуя адекватную. Появление чувства превосходства над окружающими выполняет защитную психологическую функцию, способствуя поддержанию самоуважения в неблагоприятных микросоциальных условиях - условиях конфронтации личности с семьей или коллективом. Чувство превосходства зиждется на сравнении серого обывательского болота, в котором находятся все окружающие, и настоящей, свободной от обязательств жизни аддиктивного человека.

Базисной характеристикой аддиктивной личности является зависимость. Для оценки отнесения человека к зависимому типу выделяют перечисленные ниже признаки, пять из которых достаточно для диагностики клинической зависимости:

- неспособность принимать решения без советов других людей;

- готовность позволять другим принимать важные для него решения;

- готовность соглашаться с другими, из страха быть отвергнутыми, даже при сознании, что они не правы;

- затруднения начать какое-то дело самостоятельно;

- готовность добровольно идти на выполнение унизительных или неприятных работ с целью приобрести поддержку и любовь окружающих;

- плохая переносимость одиночества — готовность прилагать значительные усилия, чтобы его избежать;

- ощущение опустошения или беспомощности, когда обрывается близкая связь;

- охваченность страхом быть отвергнутым;

- легкая ранимость, податливость малейшей критике или неодобрению со стороны.

Именно в подростковом периоде представлены все формы и типы зависимого поведения, которые в ином, более старшем возрасте, сходят на нет или значительно уре-жаются (О.Ю. Ермолаев).

Наряду с зависимостью основным в поведении аддиктивной личности является стремление к уходу от реальности, страх перед обыденной, наполненной обязательствами и регламентациями скучной жизнью, склонность к поиску запредельных эмоциональных переживаний даже ценой серьезного риска и неспособность быть ответственным за что-либо.

Уход от реальности совершается при аддиктивном поведении в виде своеобразного бегства, когда взамен гармоничного взаимодействия со всеми аспектами действительности происходит активация в каком-либо одном направлении. При этом человек сосредоточивается на узконаправленной сфере деятельности (часто негармоничной и разрушающей личность), игнорируя все остальные.

В соответствии с концепцией N. Peseschkian, существуют четыре вида бегства от реальности:

1. Бегство в тело. При выборе ухода от реальности в виде Бегства в тело происходит замещение традиционной жизнедеятельности, направленной на семью, служебный рост или хобби, изменение иерархии ценностей обыденной жизни, переориентация на деятельность, нацеленную лишь на собственное физическое или психическое усовершенствование. При этом гиперкомпенсаторным становится увлечение оздоровительными мероприятиями (так называемая паранойя здоровья), сексуальными взаимодействиями собственной внешностью, качеством отдыха и способами расслабления.

2. Бегство в работу. Бегство в работу характеризуется дисгармоничной фиксацией на служебных делах, которым человек начинает уделять непомерное в сравнении с другими областями жизни время, становясь трудоголиком.

3. Бегство в контакты или одиночество. Изменение ценности коммуникаций формируется в случае выбора поведения в виде "бегства в контакты или одиночество", при котором либо общение становится единственно желанным способом удовлетворения потребностей, замещая все иные, либо количество контактов сводится к минимуму.

4. Бегство в фантазии. Склонность к размышлениям, прожектам при отсутствии желания что-либо воплотить в жизнь, совершить какое-нибудь действие, проявить какую-нибудь реальную активность называется "бегством в фантазии". В рамках подобного ухода от действительности появляется интерес к псевдофилософским исканиям, религиозному фанатизму, жизни в мире иллюзий и фантазий.

Употребление и злоупотребление алкоголем, табаком или наркотическими веществами можно рассматривать как комплексное бегство — "в тело" (поиск новых ощущений), "в контакты" и "в фантазии".

В повседневной жизни каждый человек, как правило, имеет определенный, выработанный им в процессе развития набор навыков избавления от психологического дискомфорта, и, особенно не задумываясь, достаточно эффективно использует их с этой целью. К индивидуально накопленному арсеналу средств относятся различные способы переключения внимания на эмоционально стимулирующие события и активности: просмотр видеоматериалов, фильмов, спортивных состязаний, прогулки, общение с природой, физические упражнения, получение поддержки от Друзей, знакомых или родственников и др. Этим способам избавления от неприятных переживаний не придается особого, сверхценного значения, на них не фиксируется специальное внимание. Специалисты же рассматривают подобное умение (использование набора навыков избавления от психологического дискомфорта) как важный фактор предупреждения разного рода аддикции.

В последнее время участились случаи обращения к психологам по проблеме зависимостей от азартных игр (в том числе от игровых автоматов) и патологического использования компьютера (Интернет-зависимость). Без точного научного понимания того, какая именно личность, какой именно подросток подвержен зависимости, невозможны ни эффективная профилактика, ни психологическая коррекция.

Шокурова Н.В., г, Самара

НЕХИМИЧЕСКИЕ (ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ) ПРИСТРАСТИЯ

Нехимическими называются зависимости, при которых объектом зависимости становится поведенческая модель (паттерн*), а не пси хоактивные вещества (ПАВ).

К нехимическим пристрастиям относятся:

1. Непосредственно нехимические пристрастия:

- азартные игры (гэмблинг)

- зависимость от компьютера и интернета

- адднкния отношений: сексуальная, любовная, аддикция избегания

- аддикция к трате денег

- ургентная аддикция

А также

- работоголизм

- зависимость от упражнений (спортивная)

- духовный поиск состояние перманентной войны

- синдром Тоада, или зависимость от "веселого автовождения" (joy riding dependence).

2. Промежуточные (по отношению к нехимической и химической зависимости) аддикции:

- аддикция к еде (переедание и голодание), характеризующиеся тем. что при этих формах задействованы непосредственно биохимические механизмы.

Паттерн (англ. pattern) - "шаблон", "система", "структура", "принцип", "модель". В психологии — набор стереотипических поведенческих реакций или последовательностей действий.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЭМОЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С РИСКОМ ИЛИ - ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА

АЗАРТ

Азарт (фр- hasard - случай, риск, от араб.? аз-захр -игральная кость, через исп. azar - игра в кости) - задор, запальчивость (по словарю Брокгауза и Эфрона); задор, вспыл, вспых, горячность, запальчивость (по Толковому словарю Даля ); воодушевление, пыл, энтузиазм, остервенение, ярость (по словарю русских синонимов); увлечение, задор, запальчивость, излишняя горячность (по Большой Советской Энциклопедии).

В общем, азарт — это состояние горячей увлеченности какой-либо деятельностью; проявление роковой увлеченности, воодушевления, энтузиазма, связан со случаем, игрой, риском, опасностью.

Слово "азарт" имеет в русском языке совершенно иной оттенок, нежели французский hasard. Для русских, азарт -это прежде всего проявление эмоций, связанных с риском,

- увлеченностью и нетерпением; в то время как у французов для этого употребляются совершенно другие слова (passion

- страсть, emballement - увлечение, и пр.). Для них hasard

- прежде всего случай, и их выражение jeu de hasard означает буквально "игра случая", тогда как в русском языке азартная игра - это прежде всего игра эмоций.

У патологического азарта много синонимов: русский -игромания, от латинского слова ludus - лудомания, английский термин гемблинг (от "гэмбл" - "афера").

Особенно синдрому игромании подвержены подростки. По словам правоохранительных органов, тысячи московских тинейджеров проводят все свободное время в залах игровых автоматов, добывая деньги на игру любыми способами. Так, за 2004 год в Москве несовершеннолетними было совершено почти 2 тысячи мелких краж и ограблении. В ходе следствия выяснилось, что в 60% случаев причиной была нехватка денег на игровые автоматы.

ИГРОМАНИЯ

Игромания (лудомания, гэмблинг) — тяжелая форма психического расстройства, по сложности сопоставимая с наркоманией и алкоголизмом. Наркоман получает дозу извне. У страдающих игроманней ее вырабатывает сам организм под воздействием сильнейшего эмоционального переживания. Лудомания — один из видов психического заболевания! Это патологическое пристрастие, болезнь, связанная с постоянной необходимостью ощущения азарта. «Заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, что доминирует в жизни субъекта и ведет к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей, не уделяется должного внимания обязанностям в этой сфере».

По мнению ученых, риск стать игроманом никак не зависит от здоровья, социальных, каких-то биологических параметров, а скорее от характера и темперамента, причем последний, как считается, является наследуемой характеристикой.

Отмечены три главные причины лудомании:

- низкая культура человека;

- бедность;

- умственная отсталость (особенно в сельской местности).

Нередко люди, подверженные лудомании, страдают (или страдали раньше) другими зависимостями - алкоголизмом или наркоманией.

Развитие ребенка идет через расширение сознания. Там, где ребенку не дали пищу для развития, оно останавливается и общество получает неполноценных, недоразвитых детей.

В России за последние десять лет уровень психических заболеваний вырос в 1.5 раза, а среди детей и подростков — в 2.5 раза. Доля освобожденных от призыва на военную службу по причине психических расстройств, составляет 23%, причём 45% из них — умственно отсталые... В нашей стране около 30% психически больных людей. Подавляющее большинство из них больны неврозами, психозами, наркоманией, хроническим алкоголизмом, психическим недоразвитием, шизофренией.

У игровых автоматов в основном стоит темная масса которая верит, что разбогатеть можно и "по-щучь-велению", подобно многотысячным толпам у коммерческих банков-пирамид.

Пациенты могут рисковать своей работой, делать большие долги и нарушать закон для того, чтобы добыть деньги или уклониться от выплаты долгов. Участие в азартных играх, влечение к игре усиливается в периоды стресса. В обычной жизни игроманы испытывают внутренний дискомфорт, смятение, угнетенность. И только возвращение к любимому занятию снимает стресс. Такие люди будут готовы на все, чтобы вернуться в прежнее состояние. Даже на преступление.

Лудомания - серьезная угроза психическому здоровью населения. Развивается зависимость, пристрастие, уход от действительности, перегрузка, выражаясь языком компьютерщиков, перегрузка в виртуальную реальность, а это, особенно в детском периоде, влечет за собой нарушение адаптации или дезадаптацию - это снижение школьной успеваемости, это невозможность получения минимума знаний с проводкой в будущее, в перспективе это невозможность социализации, невозможность стать полноправным членом общества с полной отдачей своих сил, умений, знаний, которых, кстати, может и не быть. Игромания чаще всего сопровождается асоциальным поведением, ростом правонарушений, связанных с "долговой ямой" и угрозой тюрьмы. Могут происходить определенные изменения личности, например аутизация (избегание общения). Эти люди склонны к депрессии. И дети гораздо чаще, чем взрослые. Есть и общие для всех болезней зависимости последствия - разрушение всех социальных связей. Семейных, профессиональных. Отличительная особенность "~ очень большое количество суицидов среди игроков.

Психиатр К.Монк: «Это можно охарактеризовать как психическое заболевание, которое называется неврозом навязчивых состояний. К нему относятся все формы игромании, начиная от игровых автоматов и заканчивая историческими играми. Это одна из наиболее распрострапенных и трудно поддающихся лечению форм психических расстройств...» По сведениям главного психиатра Минздрава РФ Владимира Волошина, только в Москве зависимостью от "одноруких бандитов" и казино сегодня страдают около 300 тыс. человек.

Лудомания — это разновидность наркомании, причем болезнь протекает в очень тяжелой социальной форме* По словам медиков, среди пациентов психиатрических и наркологических центров становится все больше людей, играющих на игровых автоматах. По данным Национального научного центра наркологии Минздрава России: «Лудомания лечится труднее, чем алкоголизм и наркомания, а ее социальные последствия могут быть не менее губительными».

Игрок — это диагноз...

Азартные игры сродни непреодолимой тяге к алкоголю или наркотикам, а самих игроков надо лечить так же, как и их "соратников" по крепким напиткам или по токсичным препаратам. Таков основной вывод, к которому пришли участники завершившегося во Флоренции международного симпозиума на оригинальную тему "Когда игра превращается в одержимость". Он проходил в рамках 1-го национального конгресса Итальянского общества психопатологии.

Известный нейрохирург из Турина Луиджи Равицца заявил, что, согласно медицинским нормам, диагноз "патологически азартный игрок" предполагает "психическое расстройство" индивида, нередко вызываемое его генетической предрасположенностью.

Ведущие психиатры предупреждают: тот, кто не лечится от "азартной болезни", разрушает свою жизнь и рискует довести себя до самоубийства.

По мнению ученых-медиков из ведущих "игровых стран" (в мусульманских государствах игорный бизнес просто не возможен), сегодня правильно говорить не об отдельной зависимости человека, а о механизме формирования зависимости как таковой. Все виды зависимости связаны с функционированием головного мозга: задействованы одни и те же его структуры. Потому и симптомы этих заболеваний общие: патологическое желание играть (оно возникает периодически, а периодичность - еще один характерный признак); возникновение абстинентного синдрома, подобного похмелью.

Врачи отмечают, что к ним может обращаться один и тот же пациент: сначала его лечат от нарКОмании, потом - от алкоголизма, потом — от лудомании.

«Игромания имеет очень много общего с наркоманией и алкоголизмом, - убежден профессор НИИ психиатрии Минздрава РФ Юрий Полищук. - Все эти три заболевания рмпяаны на избыточном стимулировании иентров У^рво ггъгтвия и человека. Владелъиы казино и залов с игровыми автоматами сознательно превращают свои заведения в огромные центры удовольствия. Там есть все - приятная музыка, безукоризненное обслуживание, бесплатная еда и напитки. Поэтому люди после нескольких посещений игорных домов начинают испытывать настоящую тягу к игре.

...От любого рода зависимости -игровой ли, алкогольной или наркологической - излечиться полностью нельзя. Да, алкоголик может стать здоровым трезвенником. Но выпивать, как все нормальные люди, он уже никогда не сможет. Одна рюмка - и все начнется заново. Так и с игроками. Человек, "переболевший" игроманией, должен будет всю свою жизнь воздерживаться от посещения казино, скачек, залов с игровыми автоматами. Даже лотерея ему противопоказана. Иначе начнется рецидив».

Для справки: Для обеспечения нормального функционирования юзга большая роль принадлежит нейромедиаторам — химическим веществам, управляющим действием нервных клеток, а среди них — неиропептиды, т.е. пептиды, вещества белковой природы во многом зависит наше настроение и эмоции. Имеются катализаторы, — это ферменты, регулирующие обмен пептидов. У людей, подверженных зависимости, активность этого фермента повышена, вследствие чего наолюдаетея внутренний дефицит опиоидов — обеспечивающих соСТОяние Удовольствия и положительных эмоций.

Снимать дефицит помогают азартные игры или что-то сильнодействующее в плане эмоций.

..Для близких лудомания опасна потому, что "игроки" перестают их замечать. А для самих "игроков" это опасно, поскольку они утрачивают все нормальные социальные связи, забывают о детях, женах, семье, родителях и погружаются в "иной мир". Для организаторов игр это выгодно, и они эту пагубную страсть подпитывают, потому что это - деньги.

Недавно российскими учеными Центра имени Сербского локализована зона человеческого мозга, ответственная за принятие связанных с риском решений, -"центр игромании". Теперь учёные надеются побороть игроманию медикаментозными методами.

Только одна мыс.

По словам экспертов, патологического игрока отличают вполне определенные признаки. Так, он целиком сосредоточен на азартной игре, его мысли постоянно либо возвращаются к различным ее эпизодам, либо заняты разработкой "принципиально новой" игровой стратегии. Его одолевает стремление делать все более и более высокие ставки. При мысли бросить играть он становится крайне раздражи -тельным и беспокойным, нередко впадая в отчаяние. В случае проигрыша на него наваливается одна единственная мысль — где достать деньги, чтобы отыграться. При этом он оказывается подчас на грани лишения работы или потери любимого человека.

Чаще всего начинают играть из чистого любопытства.

Геннадий Семенов из Москвы - молодой парень, но за спиной у него довольно продолжительное "общение" с игровой системой. Еще в институте он иногда заходил в павильоны сыграть на десятку-другую. «Рядом с нашим вузом было, наверное, около десяти залов. И вот однажды я ухитрился выиграть 500 рублей, — рассказывает Гена. -С этого момента я заболел автоматами. Все карманные деньги тут же превращались в жетоны для игр. Затем долги. Мне все время казалось, что завтра я обязательно отыграюсь. Особенно это чувство усиливалось, когда рядом какой-нибудь новичок "снимал" тысяч 80. Иногда и мне везло. Однажды выиграл 22 тысячи. Но тут же все проиграл. Остановиться невозможно»...

Директор одного казино рассказал, что у многих посетителей "едет крыша". «Один перед посещением казино ходит к астрологу, другой высчитывает удачные дни по фазе луны, третий за столом достает амулеты, - рассказывает менеджер. - Стоит человеку один раз выиграть крупную сумму, и он считает, что так будет всегда. Не каждый может отказаться от возможности "поднять" много денег за несколько минут». Один из игроков дошел до того, что проиграл в рулетку свою долю в ночном клубе и свою фирму. Проигрывал он и зарплаты своих сотрудников, и занимал у них деньги в день получки. А известный во Владивостоке журналист проиграл две квартиры и принадлежавшую ему газету.

Очень много играющих - несовершеннолетние. И хотя администратору запрещено обслуживать подростков, никто всерьез эти запреты не принимает. Везде можно курить, тут же продается алкоголь и наркотики. Принимают в нарушение запрета в залог мобильные телефоны, украшения, вещи.

У молодых людей формируется представление, что их имущественные и личные проблемы могут быть решены одной удачной ставкой.

На игровых автоматах следовало бы писать - «Бесплатный сыр бывает только в мышеловке. Беги отсюда, беги, пока не попал в психушку!».

Список литературы по теме Игромания:

1. Ягодкин, А. Удавы и кролики/А. Ягодкин //Литературная газета. -2005.- №41.- с. 5

2. Азартные игры: порок или безобидное увлечение// Огонек,- 2005, №39.- с.38-39.

3. Шаповалов, А. Рулетка - родная сестра кокаина/А. Шаповалов// Независимая газета.- 2005.- 20 июня.- с. 14.

4- Пшеничнова, С. Счастливый билет Фортуны/С. Пшеничнова //Семья.- 2005.- №32.- с.19.

5. Коц, А. Игры помутненного разума/А. Коц// Российская газета. Неделя 30.- 2005.- 5-11 августа.- с.8.

6. Благовещева, С. Одна, но пламенная страсть/С. Благовещева// ^мья.- 2005.-№31.-с.7

7. Добромыслова, О. Пленники "одноруких". Можно ли спасти их от пагубного влечения?/О. Добромыслова// Российская газета. Неделя 30,2005.- 5-11 августа, с.9.

8. Машины смерти// Известия.- 2005.- 25 июля.- с. 1,9.

9. Галанин, Ю. Игромания - новая угроза обществу/ Ю. Галанин// ОБЖ.- 2004.- №12.- с. 61.

10. Емельянова, Н.Щелчок судьбе /Н. Емельянова// Ст. меридиан.-2004.- №12.- с.85.

11. Яковлев, М.. Однорукий террор /М. Яковлев// Собеседник.- 2004.-№ 16.-c.13.

12. Шаронова, С. Игротехнологии как манипулятивная методология /С. Шаронова//Социс- 2004.- №1.- с.98-102.

13. Ярхо, В. Капкан Великого княжества/В. Ярхо// Огонек.- 2003.-№29.- с.60.

Чрезвычайно важен психологический аспект профилактики игро-мании — развитие способности адаптироваться к современной жизненной ситуации, соответствующей определенному возрасту. Ребенок с адекватными ресурсами личности не будет зависеть от азартной игры или от наркотиков.