_Г_

Габитус (лат. habitus - внешность, наружность). Совокупность наружных признаков, характеризующая строение тела и внешний облик человека: телосложение, осанка, выражение лица, цвет кожи и т.п. Оценка Г. является важным критерием в диагностике заболеваний, свидетельствует о состоянии человека - помогает судить о возможном предрасположении к той или иной болезни. Среди возможных видов Г. можно говорить об апоплектическом - низкорослые пикники с багрово-красным цветом кожи лица (предрасположенность к сосудистой патологии, нарушениям мозгового кровообращения), астеническом - сочетание астенического телосложения, физической слабости, бледной кожи (предрасположенность к инфекционным и нервно-психическим заболеваниям) и т.п.

Гайе-Вернике алкогольная энцефалопатия [Gayet Ch.J.A., 1875; Wernicke С., 1881]. Вариант алкогольной энцефалопатии. Начало острое, после делириозного синдрома (профессионального или мусситирующего). Вначале характерны периоды сонливости или возбуждения. Отрывочные бредовые и галлюцинаторные переживания. Явления амнестической дезориентировки. Быстро нарастают физическая слабость, анорексия, адинамия. Уже вначале - гиперкинезы, эпилептиформные припадки. На фоне сонливости - эпизоды возбуждения с делириозного типа галлюцинациями. Неврологически - нейровегетативные нарушения, расстройства зрительно-моторной координации, гиперкинезы, непостоянная мышечная гипертония, непроизвольные движения конечностей, патологические рефлексы, мозжечковые расстройства. Характерна триада симптомов: нарушение сознания (оглушение), атаксия и офтальмоплегия. Нередко смертельный исход. Часто наблюдается формирование органического психосиндрома, в том числе и болезни Корсакова. Морфологически - точечные кровоизлияния и разрастания клеток сосудистых стенок в области мезэнцефалона, III и IV желудочков, в глубоких слоях мозга.

Син.: геморрагический полиоэнцефалит, энцефалопатия Вернике, болезнь Вернике, синдром Вернике.

Гаккебуша-Гейера-Геймановича болезнь [Гаккебуш В.М., Гейер Т.А., Гейманович А.И., 1912, 1916]. Один из клинических вариантов сочетания атеросклеротической и сенильно-атрофической патологии. Вначале отмечаются старческие изменения личности, на фоне которых выявляются очаговые афатико-агностико-апрактические расстройства сосудистого генеза, чаще всего локализующиеся в теменно-височной области доминантного полушария. Течение прогредиентное, с ухудшениями, обусловленными инсультами. Картина заболевания нередко характеризуется как псевдоальцгеймеровский синдром.

Галеантропия (греч. gale - кошка, anthropos - человек). Разновидность бреда метаморфозы, при котором больной убежден, что он превратился в кошку. В отличие от видов бреда метаморфозы, для которых характерны высказывания больных о превращении их в неодушевленные предметы, Г. является вариантом зооантропии - бреда превращения в животное.

Ср.: кинантропия, ликантропия.

Галеропия (греч. galeros - светлый, освещенный, opsis - зрение) Искажение зрительного восприятия, усиление интенсивности освещенности воспринимаемых предметов. Один из симптомов отравления угарным газом.

Галлервордена-Шпаца болезнь [Hallerworden J., Spatz Н., 1922]. Заболевание начинается в детском или юношеском возрасте (1-2-е десятилетие жизни). Характерны прогрессирующие нарушения походки, нарастание мышечной ригидности экстрапирамидного типа, пирамидной симптоматики. Постепенное развитие деменции, расстройств речи. Дисфагии. Нарушения дыхания. Непроизвольные движения типа атетоза или хореоформные. Эпилептиформные припадки. Длительность - 8-15 лет. Смерть в состоянии полного маразма, обычно в возрасте до 30 лет.

Заболевание носит семейно-наследственный характер аутосомно-рецессивный тип). Морфологически - перерождение бледного шара и сетчатого образования черного вещества. В патогенезе важную роль играют нарушения обмена железа и липидов.

Галлюцинации (лат. hallutinatio - бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного. Г. абстрактные - см. Г. психические.

Г. аделоморфные (греч. adelos - неясный, неизвестный, morphe - форма, образ) - зрительные Г., характеризующиеся нечеткостью, расплывчатостью образов, лишенных четких форм. Галлюцинаторные образы туманны, размыты, "призрачны".

Г. акустические. - см. Г. слуховые.

Г. "ангельские" - вербальные Г. с проекцией вовне, дающие больному добрые советы, проявляющие хорошее к нему отношение, оправдывающие его поступки. Иногда наблюдается в структуре контрастных Г.

Г. антагонистические - вербальные Г., в которых больной слышит то угрозы, обвинения, то реплики в его защиту. Одни "голоса" обвиняют, упрекают его, другие защищают, оправдывают, приводят смягчающие доводы.

Г. апперцептивные [Kahlbaum К., 1866] - характеризуются субъективным переживанием чувства отнятия мыслей и "вколачиванием" в голову чужих мыслей или чувством пустоты. Различаются два вида апперцептивных галлюцинаций: абстрактная фонторемия (навязывание больному чуждых ему мыслей или отнятие его мыслей) и конкретная фонторемия (типа воспоминаний о якобы имевших место в прошлом галлюцинациях). Понятие, близкое к Г. абстрактным.

См. Г. психические.

Г. ассоциированные [Seglas J.] - характеризуются логически последовательным появлением образов: например, "голос" объявляет о тотчас же следующих за ним обонятельных обманах восприятия. Наблюдаются при реактивных психозах после тяжелой психогении. В галлюцинаторных переживаниях отмечается отражение в их фабуле психогенно-травматических моментов.

Г. аутовисцероскопические. - см. Аутовисцероскопия.

Г. аутоскопические - см. Аутоскопия.

Г. билатеральные [Magnan V.] - слуховые галлюцинации, при которых слышимое с одной стороны противоречит слышимому с другой.

Г. Бонне - описаны Ш. Бонне [Bonnet Ch.], известным французским натуралистом, в конце XVII в. У 89-летнего деда Бонне, страдавшего катарактой, наблюдались зрительные галлюцинации. Такие же галлюцинации бывают и при глаукоме. Аналогичные по генезу слуховые галлюцинации наблюдаются при заболеваниях, приводящих к снижению слуха (хронические отиты, отосклероз). Слуховой вариант галлюцинаций Шарля Бонне описан Е.А. Поповым [1956]. Характерно отражение в галлюцинациях актуальных для больного переживаний, отсутствие бредовых интерпретаций, признаков нарушенного сознания. Возможна рассудительная оценка больными появляющихся у них галлюциннаций.

Г. бредовые - обманы чувств, воспринимаемые больными в виде отдельных реплик. Даже не входя в фабулу бреда, непосредственно не вытекая из нарушений мыслительной деятельности, Г.б. косвенно убеждают больного в правильности его бредовых построений. Близки к ним бредовые иллюзии: так, при бреде дерматозойном (см.) нередко отмечается иллюзорная интерпретация действительных ощущений - боли, зуда, жжения [M. Heim, J. Morgner, 1980].

Г. буквенные - зрительные образы в виде букв, обладающих особым, символическим, значением.

Г. вербальные (лат. verbalis - словесный, устный) - слуховые Г. - слова, фразы, монологи, диалоги, речь нескольких "голосов".

Г. вестибулярные - Г. общего чувства в виде ощущения нарушений равновесия, падения тела, зависания в воздухе.

Г. викарные (лат. vicarius - заместитель) [Гиляровский В.А., 1936] - Г. разных органов чувств, как бы заменяющие Г. одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает зрительные Г., при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно.

Г. висцеральные - см. Г. энтероцептивные и Аутовисцероскопия.

Г. вкусовые - ложные вкусовые ощущения, чаще неприятные. Возникают вне связи с приемом пищи или не соответствуют вкусовым качествам реальной пищи. Часто сочетаются с бредом отравления, нигилистическим (неприятный вкус связывается с гниением внутренних органов).

Г. воображения [Dupre E.] - разновидность психогенных Г. Фабула их непосредственно вытекает из наиболее аффективно значимых и длительно вынашиваемых в воображении идей. Особенно легко возникают у лиц с болезненно обостренным воображением и у детей.

Г. воображения параноические [Ушаков Г.К., 1971] - психогенные рефлекторные Г., наблюдающиеся у параноических психопатов и при паранойяльных состояниях различного происхождения. Характерны яркая визуализация представляемых образов, их значительная чувственная живость, внешняя проекция, причудливое сочетание с образными впечатлениями от действительных объектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В то же время, в отличие от истинных Г., Г.в.п. характеризуются фрагментарностью, нестойкостью, близостью их содержания фабуле паранойяльных интерпретаций, соответствием переживаемой ситуации. Патогенез Г.в.п. объясняется с точки зрения описанного K. Kahlbaum [1866] механизма реперкуссии: обостренное болезненное воображение является причиной функционального возбуждения соответствующих систем коры большого мозга, повышенная возбудимость которых и приводит к визуализации образов.

Г. гаптические (греч. hapto - схватывать, прикасаться) - мнимые ощущения давления на поверхность тела, резкого схватывания ударов, толчков, как бы исходящих извне. Разновидность тактильных Г.

Г. гемианоптические зрительные - возникают при гемианопсии и локализуются в выпавшей у больного части поля зрения [Hauptmann A., 1936].

Г. генитальные [Magnan V., 1895] - галлюцинаторные переживания непристойных, бесстыдных манипуляций, производимых с половыми органами больного.

Г. гигрические (греч. hygros - влажный) - характеризуются ощущением влажности, льющихся на больного жидкостей. Могут носить характер зрительных (видение фонтанов, морского прибоя, бассейнов). Часто наблюдаются при лихорадочных состояниях нейроинфекционного генеза, например, при гриппе [Ревенок А.Д., 1974]. При этих же состояниях часто наблюдаются гигрические сновидения [Касаткин В.Н., 1967] Г.г. наблюдаются и при декомпенсации сахарного диабета; были описаны при кормлении заключенных в тюрьмах и концлагерях соленой пищей и лишении воды. Можно думать, что в их генезе важную роль играет нарушение водно-солевого обмена.

Г. гипнагогические (греч. hypnos - сон, agogos - вызывающий) [Maury А., 1878] - зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании в переходном от бодрствования ко сну периоде.

Г. гипнопомпические (греч. hypnos - сон, pompos - сопутствующий) - возникают при пробуждении, также в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.

Г. гипнотические - разновидность психогенных Г. Могут быть внушенными и спонтанными. Характерна яркая эмоциональная окрашенность. Могут использоваться в психотерапевтических целях, в этих случаях говорят о терапевтических Г. [Alexander G., 1971].

Гулливер-Г. - макроскопические Г. Галлюцинаторные образы значительно больше своих реальных прототипов. Противоположны лилипут-Г. Наблюдаются при экзогенно-органических психозах.

Син.: макропсихические Г.

Г. двигательные - см. Г. моторные.

Г. дейтероскопические (греч. deuteros - второй, skopeo - смотреть, рассматривать) - см. Аустоскопия и Аутовисцероскопия.

Г. демономанические - фигурируют зрительные образы мистических и мифологических существ (черти, русалки, ангелы, гурии и т.п.).

Г. дразнящие [Bonhoeffer К., 1896] - разновидность зрительных галлюцинаций при алкогольном делирии. Больной видит на расстоянии фигуры или неодушевленные предметы. При попытке больного приблизиться к ним галлюцинаторные образы исчезают или вновь отдаляются, как бы дразнят его. Перемещаясь в пространстве, зрительные образы сохраняют некую постоянную дистанцию между ними и больным, стоит последнему прилечь - они приближаются, но если он встает - вновь отодвигаются.

Дразнящие галлюцинаторные образы вызывают у больного обычно отрицательно-аффективно окрашенные переживания, бурные эмоциональные вспышки.

Г. дублирующие [Милев В., 1979] - больные утверждают, что их речь обусловлена внешним воздействием и воспринимается окружающими. В то же время больные слышат галлюцинаторный голос, недоступный восприятию других людей, который повторяет, дублирует произносимые больными слова. Рассматриваются как вариант речедвигательных галлюцинаций, протекающих с интенсивной импульсацией из речедвигательного анализатора в фонационно-артикуляционный аппарат.

Г. запаха собственного тела [W. Gattaz, S. Hass, 1982] - редко встречающаяся форма обманов чувств, при которой больные жалуются на испытываемый ими неприятный запах собственного тела и выражают беспокойство, что его могут заметить окружающие. В дальнейшем к Г.з.с.т. присоединяется бред. См. Бред физического недостатка, заметного окружающим.

Г. зеркальные эпилептические - вид эпилептического галлюцинаторного припадка, во время которого больной видит свое собственное изображение.

Син.: аутоскопия эпилептическая.

Г. зоологические - характеризуются тем, что зрительные образы представлены живыми существами - крысами, кроликами, тараканами, птицами и т.д.

Г. зрительные - галлюцинации в виде зрительных образов, ощущений.

Син.: Г. оптические.

Г. зрительные вербальные [Seglas J., 1914] - больные заявляют, что они "видят" слова, написанные на стене, в пространстве, на облаках, и могут их прочитать. У таких больных отмечается чувство исключительного назначения этих "слов". Ср.: оптико-кинестетические Г.

Г. императивные (лат. imperatum - приказывать) - вербальные Г., отличающиеся приказным, повелевающим тоном. Нередко "голоса" приказывают совершать поступки, опасные для больного или окружающих, часто наблюдаются при суицидальном или гомицидном поведении. Иногда Г.и. запрещают больному разговаривать, действовать, что внешне проявляется как негативистическое поведение.

Г. интероцептивные [Нарбутович И.О., 1959] - см. Г. энтероцептивные.

Г. интероцептивные термические [Нарбутович И.О., 1959] - патологические термические восприятия, локализующиеся в различных частях тела (в мозге, желудке, костях и т.д.), ощущаемые с такой чувственной ясностью, что больными воспринимаются как реальные ощущения.

Г. истинные - обманы восприятия, обладающие внешней пространственной проекцией: галлюцинаторные образы воспринимаются больным как действительно существующие, им присуща интенсивная чувственная окраска; больные убеждены, что восприятие галлюцинаторных образов доступно и окружающим.

Г. кинематографические [Claude Н., 1924] - зрительные сценоподобные галлюцинации, при которых болезненные переживания напоминают сюжет движущейся киноленты и характеризуются наличием множества персонажей, последовательно сменяющимися картинами, бурным развитием событий.

Син.: Г. Клода.

Г. кинестетические (греч. kinesis - движение, aisthesis - чувство, ощущение) - см. Г. моторные.

Г. комментирующие - галлюцинаторные образы носят характер комментариев по поводу совершаемых им поступков. "Голоса" могут носить характер осуждающих и защищающих больного, то есть антагонистического диалога.

Г. комплексные - см. Г. сложные.

Г. контрастирующие - см. Г. антагонистические.

Лилипут-Г. - названы по имени персонажей Д. Свифта, населяющих вымышленную страну Лилипутию. Наблюдаются при лихорадочных состояниях инфекционного генеза и интоксикациях. Галлюцинаторные образы представлены уменьшенными в размерах людьми, маленькими существами. Лилипут-галлюцинации являются микроскопическими галлюцинациями, их следует отличать от иллюзорных микропсий. Описаны M. Leroy [1925].

Син.: Г. микроптические.

Г. ложные - см. Псевдогаллюиинации.

Г. макроптические (греч. makros - большой, optikos - относящийся к зрению) - см. Гулливер-Г.

Син.: макрогаллюцинации

Г. микроптические (греч. mikros - маленький, optikos - относящийся к зрению) - см. Лилипут-Г.

Г. моторные - Г. общего чувства в виде движений на самом деле неподвижных органов и частей тела.

Син.: Г. двигательные, кинестетические, мышечные, проприоцептивные.

Г. музыкальные - зрительные Г. в виде звуков пения или игры на музыкальных инструментах.

Г. мышечные - см. Г. моторные.

Г. негативные - см. Г. отрицательные.

Г. нормоптические - зрительные Г., при которых размеры галлюцинаторных образов соответствуют натуральным размерам объектов.

Г. обонятельные - больные испытывают неприятные запахи. Часто сопутствуют бреду отравления, ущерба.

Г. общего чувства - сборная группа, включающая: 1) Г. энтероцептивные, вестибулярные и моторные; 2) являющиеся обманом общего чувства, воспринимаемые как ощущения, поступающие из внутренних органов [С.С. Корсаков, 1913]; 3) ощущение чьего-то чужого присутствия, не подтверждаемое поступающей из анализаторов информацией, больные говорят, что они это чувствуют, знают.

Г. односторонние - слуховые Г., воспринимаемые одним ухом, или зрительные Г., воспринимаемые в одной половине поля зрения. С.П. Семенов [1965] считал их идентичным гемианоптическим и рассматривал как следствие очаговой корковой патологии. См. Галлюциноз односторонний.

Г. онейроидные (греч. oneiros - сновидение, eides - подобный) - галлюцинации и псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях. Отличаются необычностью, фантастичностью, носят характер сценических.

Г. оптикокинестетические (греч. optikos - относящийся к зрению, kinesis - движение, aisthesis - чувство, ощущение) [Berze J., 1923] - описаны при алкогольном делирии: невидимая рука невидимым пером в течение 5-6 мин пишет светящимися, фосфоресцирующими буквами в отдалении важные для больного сообщения. Больной, у которого эти галлюцинации впервые наблюдались, называл их "светящимися телеграммами".

Г. оптические - см. Г. зрительные.

Г. осязательные - см. Г. тактильные.

Г. отраженные - см. Г. рефлекторные.

Г. отрицательные - из поля зрения больного как бы выпадают отдельные реальные объекты при сохранности остальных. Нередко бывает при истерии, в картине аффективных Г.

Г. памяти - появление в памяти зрительных образов, в действительности не имевших места, но приобретших для больного характер реальности.

Г. панорамные - зрительные образы приобретают глубину расположения и воспринимаются как панорама. Чаще всего это неподвижные пейзажи. Наблюдаются при делириях и галлюцинозах у слепых (при приобретенной слепоте).

Г. пантофобические (греч. pantos - всё, phobos - страх) - разновидность Г. онейроидных. Описаны Levi-Valensy J. [1925]. Характеризуются развертыванием перед больным устрашающих сцен.

Г. Пика [Pick А., 1909] - зрительные Г. в сочетании с метаморфопсиями при поражении дна IV желудочка. Больные утверждают, что они "смотрят сквозь стены", а сами стены комнаты изгибаются и передвигаются. Больной "видит", как окружающие проходят сквозь стену и перемещаются позади нее. При этом нередко отмечаются диплопия и нистагм. Критическое отношение больных к галлюцинаторным переживаниям отсутствует. Рассматриваются как проявление галлюцинаций равновесия (вестибулярных), возникающих в связи с несоответствием между зрительными и вестибулярными раздражениями [Ушаков Г.К., 1976].

Син.: иллюзия Пика.

Г. повелевающие - см. Г. императивные.

Г. полиакузические (греч. poly - много, akusis - слух) - слуховые галлюцинаторные образы воспринимаются больным последовательно, многократно повторяясь.

Г. полиопические (поли + греч. ops, opis - глаз, зрение) - зрительные галлюцинаторные образы, характеризующиеся многократным повторением, стереотипностью, могут быть разновеликими, по-разному расположенными.

Г. полифонические (поли + греч. phone - голос, звук) - характерно увеличение громкости воспринимаемых звуков и их многократное повторение.

Г. приказывающие - см. Г. императивные.

Г. примитивные [Бахур В.Т., 1972] - наблюдаются при атрофии зрительных нервов и характеризуются отсутствием яркости, живости и внешней проекции.

Г. проприоцептивные - см. Г. моторные.

Г. психические [Baillarger J., 1844] - галлюцинации, лишенные чувственного компонента, например, беззвучные голоса. Автором они рассматривались как "интеллектуальные восприятия", независимые от органов чувств. Больные слышат беззвучные мысли, тайный внутренний голос. Часть описанных J. Baillarger случаев является разновидностью описанных позже В.Х. Кандинским псевдогаллюцинаций (см. Псевдогаллюцинации). Г.п. присуще ощущение, что это внушение извне, "сделанные" мысли.

Син.: абстрактные Г. Кальбаума, апперцептивные Г. Кальбаума, мысли сделанные, мысли внушенные.

Г. психогенные - возникают в связи с психогенным воздействием (психическая травма, гипнотическое внушение). Главная причина - внезапно возникающий особенно интенсивный или длительно не разрешающийся аффект. Содержание галлюцинаторных образов отражает психогению. Могут быть зрительными и слуховыми. Особенно распространены при психических эпидемиях (см. Г. психогенные индуцированные). Легко возникают у детей. В.А. Гиляровский [1949] выделял такую разновидность Г.п., как аффектогенные Г., в генезе которых решающую роль играет фактор эмоциональный, тогда как в противопоставляемых им идеогенных Г. решающее значение имеют опасения, неотвязные мысли, связанные с близким человеком. Это разделение условно: так, выделяют идеоаффективные Г. [Callieri B., Felici F., 1966], обусловленные кататимными механизмами. Роль психогенного фактора в механизме образования Г., по В. Милеву [1979], переоценивается: катамнестически многие больные с галлюцинаторными переживаниями, оцениваемыми первоначально как психогенные, впоследствии оказались больными шизофренией.

Г. психогенные индуцированные - возникают одновременно у нескольких человек, иногда у очень большого количества людей (например, во время психических эпидемий) в связи с взаимным внушением.

Г. психомоторные - характерны переживания выполнения двигательных актов, которые в действительности больным не осуществляются.

Г. психомоторные буквенные [Щербак А.Е., 1908] - описаны при фокальных судорожных припадках, протекающих без расстройств сознания и ограничивающихся мышцами правой половины лица и правой руки. Характер обманов восприятия зависел от степени глубины припадка - наблюдался переход от навязчивых представлений определенных букв к галлюцинациям и псевдогаллюцинациям (больная чувствовала эти буквы в своем мозгу; ей казалось, что она произносит соответствующие звуки; иногда она ощущала отдельные буквы в своем горле, чувствовала их форму как постороннего тела, старалась откашляться и выплюнуть их). При наибольшей глубине приступа больная действительно произносила соответствующие звуки, как ей казалось, под влиянием какой-то непреодолимой силы.

Г. психосенсорные - характеризуются ощущениями изменения собственного тела и его отдельных частей. Могут наблюдаться в структуре синдромов деперсонализации, дисморфомании, при нарушениях схемы тела.

Г. резидуальные (лат. residualis - остаточный, оставшийся) - фрагменты, отдельные галлюцинаторные переживания, сохранившиеся в клинической картине после перенесенного психотического синдрома (галлюцинаторно-параноидного, галлюциноза) при наступлении неполноценной ремиссии.

Г. ретроактивные (лат. retro - назад, обратно, activus - действенный, действующий) - см. Г. памяти.

Г. рефлекторные [Kahlbaum К., 1866] - особый вид расстройств восприятия, возникающих рефлекторно, в связи с воздействием на организм раздражителей внешней (слуховые, зрительные, обонятельные, тактильный сигналы) или внутренней (изменения проприоцепции) среды. Близки к функциональным галлюцинациям, однако при Г.р. раздражитель лишь провоцирует галлюцинации, но не поддерживает их.

Г.р. могут возникать в одном анализаторе, при воздействии внешнего раздражителя на другой.

Син.: Г. отраженные.

Г. речевых движений языка [Голант Р.Я., 1939] - описаны при эпидемическом энцефалите и характеризуются ощущением не производимых в действительности движений, шевеления языка. Язык "отвечает" на мысли, производимая им речь как бы воспринимается внутри головы. Являются одним из вариантов "внутреннего говорения" В.Х. Кандинского [Гулямов М.Г., 1965].

Г. речедвигательные [Seglas J., 1888] - служат одним из проявлений синдрома психического автоматизма. В зависимости от характера и степени выраженности моторного и сенсорного компонентов можно различать вербально-моторные Г., воспринимаемые больным как ощущение его артикуляторных актов; вербально-моторные слуховые Г., при которых отмечается и сенсорно-слуховое восприятие; вербально-моторные псевдогаллюцинации, являющиеся гиперпродукцией внутренней речи.

Г. ротоглоточные [Григорьянц Э.Т., Гулямов М.Г., 1970] - тактильные галлюцинации, локализующиеся в полости рта и глотки и характеризуемые больными как ощущение инородного тела. Наблюдаются при алкогольном делирии на высоте психоза в связи с изменением сознания. При протекании белой горячки с онейроидным нарушением сознания хорошо сохраняются в памяти после выхода из психоза. Не являются признаком неблагоприятного течения заболевания.

Г. рудиментарные [Концевой В.А., Дружинина Т. А., 1973] - наблюдаются при приступообразном течении шизофрении с картиной вербального галлюциноза, главным образом при галлюцинаторно-бредовой структуре приступов. После одного из затяжных приступов могут остаться в ремиссии как резидуальное расстройство наряду с остаточными несистематизированными бредовыми идеями и признаками шизофренических изменений личности - аутизма, вялости, пассивности.

Г. сенестетические (греч. koinos - общий, aisthesis - чувство, ощущение) [Sivadon M.P.] - необычные ощущения в теле и внутренних органах (чувство ожога, пощипывания и т.п.). Близки к сенестопатиям, однако, в отличие от последних, воспринимаются как результат внешнего воздействия, тогда как сенестопатии не обязательно возникают в плане такого рода переживаний, например в рамках ипохондрического синдрома.

Г. сенестопатические - см. Сенестопатии, Г. энтероцептивные.

Г. синтетические - см. Г. сложные.

Г. сложные - обманы восприятия, возникающие одновременно в нескольких анализаторах (слуховые и зрительные, зрительные и обонятельные и т.п.).

Г. соматические [Бехтерев В.М., 1904] - см. Г. энтероцептивные.

Г. слуховые. Характеризуются восприятием элементарных звуков (акоазмы) или слов, фраз, музыки.

Син.: Г. акустические.

Г. слуховые Аленштиля [Ahlenstiel H., 1960]. Психогенные галлюцинации в виде "стуков" и "звонков", наблюдающиеся у психически здоровых в ситуациях напряженного ожидания, тревоги. Рассматриваются как проявление "акустической памяти".

Г. стабильные - см. Г. стереотипные.

Г. стереогностические [Равкин И.Г., 1940] - наблюдающиеся при экзогенных психозах тактильно-кинестетические Г. При отсутствии каких-либо внешних раздражителей больные утверждают, что они очень отчетливо осязают наличие в руке, чаще правой, предмета (например, монеты, карандаша), которым они пытаются пользоваться. Выявляются на фоне расстроенного сознания (сновидно-оглушенного или сновидно-делириозного), сочетаются с нарушениями схемы тела и элементарными тактильными галлюцинациями.

Г. стереотипные [Kahlbaum H., 1866]. Характеризуются мало изменяющимся содержанием болезненных переживаний: например, повторение в слуховых обманах восприятия все время одних и тех же слов.

Син.: стабильные Г.

Г. сценические - зрительные и слуховые, тематические, сюжетно взаимосвязанные, образующие сцены развивающихся событий.

Г. сценоподобные - см. Г. сценические.

Г. тактильные [Magnan V., 1883] - неприятные ощущения, близкие к сенестопатиям. Больные испытывают чувство ползания под кожей насекомых, мурашек, передвижения разного рода мелких предметов. Иногда это ощущение прикосновения к коже неодушевленных предметов. Часто сопровождаются жжением, зудом. Характерны для некоторых интоксикаций, например кокаинизма.

Г. телеологические - см. Г. комментирующие.

Г. телесные - см. Г. энтероцептивные.

Г. термические - больные испытывают ощущения холода или тепла на поверхности кожи, часто в изолированных участках (например, больной ипохондрической шизофренией жалуется на то, что у него "виски горячие"). Нередко это моносимптом. Иногда Г.т. выражаются в жалобах на чувство прикосновения горячего или холодного предмета.

Г. токсические - возникают в связи с действием различных токсических веществ, наркотиков. Могут наблюдаться при непомраченном и помраченном сознании. В последнем случае они утрачивают ощущение чуждости и воспринимаются не критически, больной принимает участие в галлюцинаторных переживаниях, принимающих характер онирических, делириозных или аментивных [Рыбальский М.И., 1983]. К Г.т. относятся и Г. тактильные Маньяна.

Г. унилатеральные - см. Г. односторонние.

Г. функциональные [Kahlbaum H., 1866] - возникают при возбужденном состоянии соответствующего анализатора (главным образом слухового). Прислушиваясь, больной слышит в шуме текущей из крана воды или стуке колес поезда речь своих преследователей, их угрозы и т.п.

Г. частичные - зрительные галлюцинации, в которых фигурируют лишь отдельные части живых существ или неодушевленных предметов.

Син.: Г. парциальные.

Г. экстатические (греч. extasis - исступление, восхищение) - 1. Г. в состоянии экстаза. По М.И. Рыбальскому [1983], в таких случаях более правомерно говорить о галлюцинациях истерического или эпилептического экстаза. 2. Г., вызывающие у больного чувство экстаза. Отличаются яркостью, образностью, воздействием на эмоциональную сферу больного. Держатся длительное время, часто имеют религиозное, мистическое содержание. Могут быть зрительными, слуховыми, комплексными.

Г. экстракампинные [Bleuler E., 1903] - галлюцинации, выходящие за пределы чувствительного поля" данного рецептора. Так, например, больной локализует зрительные галлюцинаторные образы вне своего поля зрения, чаще всего позади себя. По мнению E. Bleuler, специфичны для шизофрении. Г.э. могут быть истинными и ложными.

Г. элементарные - зрительные и слуховые галлюцинации в форме восприятия отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии).

Г. эндоскопические (греч. endo - внутри, skopeo - смотреть, рассматривать) - зрительные Г., объектом которых являются находящиеся внутри организма объекты или происходящие там процессы. См. Аутоскопия, Аутовисцероскопия.

Г. энтероцептивные - галлюцинаторные переживания происходящих во внутренних органах необычных изменений.

Син.: Г. висцеральные, сенестопатические, соматические, телесные.

Г. эпилептические - возникают при височной эпилепсии, нередко являются единственным симптомом (иногда начальным) фокальных эпилептических припадков. Отличаются значительной детализацией и всегда отражают жизненный опыт больного. Могут носить характер зрительных, обонятельных, слуховых, висцеральных, комплексных.

Галлюциногены (лат. hallutinatio - бред, видения, греч. genes - рождающийся, рожденный). Группа психотропных средств, обладающих способностью вызывать психические расстройства - яркие зрительные галлюцинации, иллюзии, нарушения мышления, бред, состояние эйфории, явления деперсонализации. В качестве лекарственных средств практически не применяются, используются токсикоманами. К этой группе относятся производные лизергиновой кислоты, триптамина, фенилэтиламина (диэтиламид лизергиновой кислоты, диметилтриптамин, мескалин). Некоторые препараты группы Г. использовались в экспериментах для создания моделей психозов.

Син.: психодислептики, психотомиметики.

Галлюциноз (лат. hallutinatio - бред + -оз.) Психопатологический синдром, характеризующийся выраженными, обильными галлюцинациями, преобладающими в клинической картине. Галлюцинации могут сопровождаться бредом. М.И. Рыбальский [1983] различает Г. истинные и органические. Для первых характерны проекция болезненных переживаний вовне и только в воспринимаемом пространстве, связь с окружающими предметами, реалистичность оформления при отсутствии уверенности в действительном существовании галлюцинаторных образов (благодаря относительной сохранности критики), аффективная реакция на их содержание; для вторых - проекция в представляемое или воспринимаемое пространство, но без ассимиляции окружающей обстановкой, отсутствие реалистичности, добродушное отношение больных к болезненным переживаниям. Выделяют также ложные Г. (см. Псевдогаллюциноз).

Г. алкогольный [Wernicke С., 1900] - вербальный галлюциноз у хронических алкоголиков, сочетающийся с бредовыми идеями преследования. Наступает обычно после алкогольных эксцессов. Течение длительное (недели и месяцы) с частыми рецидивами, может стать хроническим Иногда развивается после алкогольного делирия. Возможен исход в алкогольную деменцию.

Син.: галлюцинаторное помешательство пьяниц [E. Kraepelin].

Г. алкогольный острый кратковременный [Гулямов М.Г., Симадов С.С., 1980] - вариант острого алкогольного галлюциноза, рассматриваемый как следствие патоморфоза заболевания. От классических описаний острого алкогольного галлюциноза отличается кратковременностью течения (не более двух суток). Различаются два подтипа: 1) гипнагогический алкогольный галлюциноз, характеризующийся вербальными гипнагогическими галлюцинациями, которые при повторном возникновении приобретают характер монолога оскорбляющего или угрожающего характера; 2) транзиторный алкогольный галлюциноз, характеризующийся быстрой сменой стадий - от инициальной до выраженной - за короткий промежуток времени и обрывом на высоте развития (к вербальному галлюцинозу присоединяется острый чувственный бред в форме идей преследования, особого значения). Для транзиторной формы характерны также острое нарастание аффективной напряженности, страха, тревоги. Выход через астению, с быстрым восстановлением критики, без амнезии болезненных переживаний.

Г. атеросклеротический хронический [Суханов С.А., 1904, 1906] - разновидность Г. хронического. Наблюдается редко, чаще у женщин. Длительное время больные сохраняют критическое отношение к болезненным переживаниям и отличают их от реальных впечатлений. Лишь иногда галлюцинации воспринимаются как реальные явления. Галлюцинации вначале являются изолированным расстройством, по мере углубления атеросклероза отмечается усиление характерных признаков: ослабление памяти, интеллектуальное снижение, безразличие к окружающему. Утрачивается критическое отношение к галлюцинациям. Содержание галлюцинаций чаще нейтральное, касается простых житейских дел. С течением заболевания галлюцинации могут приобретать фантастический характер.

Хронический Г. вначале был отнесен С.А. Сухановым к клинике церебрального атеросклероза, но позже [1914] - к пресенильным психозам. Однако последние рассматривались С.А. Сухановым лишь как сборная группа психозов разной этиологии, возникающих преимущественно в позднем возрасте. Исследования последующих лет свидетельствуют о правомерности выделения хронического вербального галлюциноза в рамках церебрального атеросклероза [Фрумкин Я.П., 1957, Штернберг Э.Я., 1969].

Син.: Г. артериосклеротический хронический.

Г. артериосклеротический хронический. См. Г. атеросклеротический хронический.

Г. бредовой - галлюцинации сопровождаются вторичным бредом, тесно связаны между собой по содержанию. Характерна бредовая непоколебимая уверенность больных в реальности галлюцинаций.

Г. вербальный [Schroeder P., 1926] - характеризуется сохранностью ориентировки, наличием чувства страха, боязливым внутренним напряжением. Нарушена дифференциация собственных мыслей и обманов восприятия. Основной признак - звучание собственных мыслей. Близок к Вернике аутохтонным идеям.

Г. делириозный [Schroeder P., 1926] - характеризуется расстройствами восприятия, внимания, снижением направленности психической деятельности вовне, ослаблением ассоциативной деятельности, комбинаторики, недостаточной критичностью по отношению к болезненным переживаниям, склонностью к конфабуляциям, двигательному беспокойству. Расстройства сознания по сновидному типу.

Г. зрительный. Характерно преобладание зрительных галлюцинаций, возникающих при помраченном сознании.

Г. зрительный Ван Богарта [van Bogaert L., 1945] - наблюдается при Ван Богарта лейкоэнцефалите. Вначале отмечается повышенная сонливость, затем - явления нарколепсии. В промежутках между нарколептическими приступами обнаруживаются множественные красочные зрительные галлюцинации. Больные "видят" окрашенных в различные цвета бабочек, рыбок, всевозможных животных. Затем нарастает беспокойство, усиливается аффективная окраска образов. Развивается делирий с последующей амнезией. При этом наблюдаются и сложные акустические расстройства.

Г. иллюзорный [Schroeder P., 1926] - возникает на фоне выраженной депрессии, сопровождающейся идеями отношения. В отличие от истинных вербальных галлюцинаций, слышимое передается больным только в общих чертах. Отсутствуют характеристики, свойственные истинным вербальным галлюцинациям, - громкость, тон, конкретная принадлежность, локализация. В основе Г.и. лежат аффективные расстройства.

Г. обонятельный - характеризуется обилием обонятельных, чаще неприятных, галлюцинаций. Нередко сочетается с бредом отравления, ущерба.

Г. обонятельный Габека [Habeck D., 1965] - изолированный Г.о., наблюдающийся в возрасте после 40 лет в связи с органической церебральной патологией. Больные утверждают, что они являются источником неприятного запаха, который замечают и окружающие. С Г.о.Г. тесно связаны и идеи отношения, достигающие иногда значительной выраженности (возможны суицидальные попытки, мотивируемые чувством отверженности). Нередки ощущения типа сенестопатий, отдельные тактильные галлюцинации. Не характерны идеи сделанности или привнесенности извне переживаемого больными чувства.

Ср.: бред физического недостатка.

Г. обонятельный Шахматова [Шахматов Н.Ф., 1972] - синдром, наблюдаемый при функциональных, идущих без развития деменции, психозах позднего возраста. Галлюцинации носят характер истинных: больные воспринимают запахи как реально существующие и проецируют их вовне, ищут способы борьбы с ними. При этом наблюдается маломасштабный бред преследования обыденного характера, идеи ущерба. Патогенетически близок синдрому тактильного галлюциноза.

Г. односторонний - чаще вербальный, но бывает и зрительный. Речь идет об обманах чувств, якобы воспринимаемых соответствующим анализатором больного с одной стороны. Галлюцинации могут быть элементарными или полными, развитыми. Чаще всего наблюдается при односторонней локализации поражения коры головного мозга и одностороннем заболевании органов чувств.

Г. острый - характеризуется острым, внезапным возникновением, чаще всего наплывом вербальных галлюцинаций (реже тактильных или зрительных), сопровождающихся страхом, тревогой, двигательным беспокойством, бредовыми переживаниями. Отличается кратковременностью, обратимостью.

Г. педункулярный [Lhermitte J., 1920] - наблюдается при локальном поражении мозгового ствола в области III желудочка и ножек мозга вследствие кровоизлияния, опухоли, может иметь также и воспалительно-интоксикационную этиологию. Чаще всего возникает у пожилых людей при наличии мнестической недостаточности и нарушений сна. Характеризуется приступообразно возникающими, чаще в вечернее время, зрительными подвижными микроскопическими, нередко цветными галлюцинациями. Зрительные образы отличаются подвижностью, калейдоскопичностью, меняют свою форму, величину и положение в пространстве. Отсутствует чувство страха, больные выступают в роли спокойных созерцателей. Сохраняется критическое отношение к галлюцинациям, расстройств сознания не наблюдается.

Описан и при функциональной патологии мезэнцефальной области головного мозга [Залкинд Э.М., 1937].

Син.: мезэнцефальный Г.

Г. периодический [Schroeder P., 1926] - наблюдается как вариант течения МДП. Наряду с типичными маниакальными и депрессивными фазами отмечаются галлюцинаторные фазы. Галлюцинации возникают на фоне повышенного или пониженного настроения. По современным представлениям, приближается к циклоидным психозам [Peters U.H., 1977].

Г. Плаута [Plaut F., 1913] - синдром Г. при сифилисе головного мозга. Чаще всего вербальный Г., реже зрительные, обонятельные и телесные галлюцинации. Бредовые идеи преследования, воздействия, временами - величия. Сознание не нарушено. Сознание болезни, критическое отношение к болезненным переживаниям относительно сохранены, однако подвергаются колебаниям. Возможны эпизоды страха, усиливающегося при наплыве галлюцинаций (суицидальные попытки). Различаются острые и хронические формы.

Г. прогрессирующий Клейста [Kleist К.] - устаревшее название формы непрерывно-прогредиентно протекающей шизофрении с преобладанием в клинической картине по всему ее длиннику вербальных галлюцинаций.

Г. резидуальный [Alzheimer A., 1913] - остаточное явление после перенесенного острого психоза, протекавшего с бредом и галлюцинациями. Резидуальная симптоматика носит характер только слухового Г., не сопровождающегося бредовыми интерпретациями. Отсутствуют формальные расстройства мышления, поведение больных совершенно упорядочение.

См. Галлюцинации резидуальные.

Г. рефлекторный кинестетический [A. Kramer, 1 889] - больной, слыша чужую речь, непроизвольно совершает движения языком и губами соответственно этой речи. Носит насильственный, мучительный характер. Возникает не только в ответ на слышимую речь, но и сопровождает собственные галлюцинаторные и псевдогаллюцинаторные переживания (М.И. Рыбальский, 1989).

Г. сложный - характеризуется сочетанием нескольких видов галлюцинаций - слуховые, зрительные, тактильные и т.д.

Син.: Г. смешанный.

Г. тактильный - в клинической картине преобладают тактильные галлюцинации. Чаще всего наблюдается в пожилом возрасте.

Г. токсический - наблюдается при хронических интоксикациях, чаще всего у наркоманов и токсикоманов. Типичный пример Г.т. приведен Розенталем [Rosenthal S.A., 1964]. Множественные зрительные галлюцинации с яркой окраской образов, сопровождающиеся чувством тревоги, страха, нередко приобретающие затяжное течение. Наблюдается при частом приеме диэтиламида лизергиновой кислоты.

Г. сенестопатический рефлекторный [Кузнецов М.Т., 1968] - рефлекторно, в связи с воздействием зрительных и слуховых рездражителей, циклически возникающие сенестопатии. Характерны длительное течение, стереотипность проявления, отсутствие тенденции к развитию бреда. Рефлекторные сенестопатические галлюцинации носят и фунциональный характер, так как отмечается проекция патологических ощущений в подвергаемом раздражению анализаторе. Типичны отчужденность, крайняя тягостность для больного болезненных восприятий, сближающие Г.с.р. с Кандинского псевдогаллюцинациями. Нозологической специфичностью не обладает, однако более типичен для токсикоинфекционных и соматогенных психозов.

Г. фантастический [Schroeder P., 1926] - проявляется патологическими ощущениями, которые носят характер неправдоподобных сенсаций. В основе Г.ф. - искаженное восприятие действительных ощущений, бредовое их толкование, конфабуляции. Наблюдается при эндогенных и экзогенных психозах.

Г. хронический - характерно длительное, на протяжении ряда лет, непрерывное или волнообразное течение. Чаще всего - слуховые (возможны и другие) галлюцинации в сочетании с бредом и симптомами психического автоматизма.

Галлюциноиды [Попов Е.А., 1941]. Промежуточные между нормальными представлениями и галлюцинациями психопатологические феномены, являющиеся неполными, несовершенными галлюцинациями. Галлюциноиды - переходный этап на пути развития галлюцинаций. К ним относятся псевдогаллюцинации, звучание мыслей, эйдетизм.

Существуют и другие критерии понимания галлюциноидов. Г.К. Ушаков [1969] обозначает так зрительные галлюцинации, возникающие днем вне связи со сном, но при закрытых глазах, наблюдающиеся при соматогенной астении. М.И. Рыбальский [1982] Г. называет неполные псевдогаллюцинации, возникающие при непомраченном сознании и в связи с расстройствами мышления, лишенные естественного внешнего оформления, не имеющие четкой локализации в пространстве, воспринимаемые больными как нечто нереальное (мимолетные, нечеткие, неясные образы; неясный, нечеткий монолог, слышимый извне, но без определенного содержания и локализации в пространстве).

Галля-Орда болезнь [Gull W., 1873; Ord N., 1878]. Микседема, возникающая во взрослом возрасте. Психические нарушения - апатия, малоподвижность, сонливость, снижение работоспособности, нарастание слабоумия по типу эндокринного психосиндрома. На этом фоне возможно возникновение острых психотических состояний, главным образом маниакальных и депрессивных.

Галопирующая форма прогрессивного паралича. Форма прогрессивного паралича, отличающаяся особенно неблагоприятным течением. Иногда галопирующее течение присуще заболеванию с самого начала, иногда оно проявляется на заключительной стадии ажитированного паралича. Характерны резкое двигательное возбуждение, катастрофическое падение массы тела.

Галстук Казаля [Kasal]. Кожная эритема с шелушением и десквамацией эпителия и последующей гиперпигментацией в области шеи. Симптом пеллагрозного дерматита.

Син.: лента Казаля.

Гамбринизм. Разновидность алкогольной наркомании, характеризующаяся чрезмерным пристрастием к пиву (Гамбринус - легендарный фламандский король, любитель пива и покровитель пивоварения). Психопатологически существенно не отличается от других видов алкоголизма.

Гамильтона шкала депрессии [Hamilton М., 1960]. Перечень симптомов для дифференцирования депрессивных состояний. Болезненные признаки разделяются на три группы: симптомы патологии влечений, настроения и вегетативные расстройства. Используется для контроля эффективности антидепрессантов. Не характеризует глубину депрессии. Является модификацией мультидименсиональной психиатрической шкалы для экспресс-исследования.

Гамильтона шкала тревоги [М. Hamilton, 1959]. Личностный опросник, направленный на выявление конституциональной тревожности и ситуационной тревоги. Содержит перечень 14 групп симптомов, касающихся психических и соматических аспектов тревоги. Включает симптомы тревожного настроения, фобические, эмоциональной напряженности, нарушения сна, депрессивное настроение, из соматических симптомов - мышечные (боли, судороги и др.), сенсорные (например, шум в ушах), кардиоваскулярные, респираторные, гастро-интестинальные, уро-генитальные, нейровегетативные. Значительное внимание уделяется поведению во время опроса. Положительно зарекомендовал себя при диагностике невроза страха; результаты менее значимы при ажитированной депрессии, навязчивых неврозах, истерии и шизофрении [А. Кокошкарова, 1984].

Ср.: Спилбергера шкала тревоги.

Гамма-волны. Разновидность ритмических колебаний биопотенциалов ЭЭГ частотой 25-30 в 1 с и амплитудой до 25 мкВ. Часто накладываются на более медленные волны.

Гамма-энцефалография. Метод радиоизотопной диагностики повреждений тканей головного мозга. С помощью специальной радиометрической аппаратуры определяется накопление в тех или иных участках головного мозга предварительно введенных содержащих гамма-частицы радиоизотопов.

Гамомания (греч. gamos - брак, mania - страсть, влечение, безумие). Повышенный эротизм, чрезмерная половая возбудимость в сочетании с усиленным стремлением к деятельности. Симптом маниакальных состояний.

Ганглиозиды. Сложные гликолипиды. В норме содержатся преимущественно в нервных ганглиях, но также и в эритроцитах, тканях печени, селезенки и др. Участвуют в межклеточных процессах, являются рецепторами для некоторых токсинов (столбняка, холеры и др.) и серотонина. Нарушение состава и количества Г. характерно для некоторых патологических состояний, например идиотии амавротической.

Ганзера симптом [Ganser S.J.M., 1898]. Симптом миморечи, мимоговорения. На все вопросы больной отвечает не по существу, однако, несмотря на явную несообразность ответов, обнаруживает понимание предложенных ему вопросов [Введенский И.Н., 1907]. Ответ больного хотя и неправильный, но всегда находится в кругу представлений, связанных с вопросом. Этим миморечь отличается от атактических ответов больных шизофренией. Сочетается с симптомом мимодействия. Характерен для некоторых психогенных реакций - псевдодеменции, Ганзера синдрома.

Ганзера синдром [Ganser S.J.M., 1898]. Острая психогенная истерическая реакция. Характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма, истерическим (по функциональному типу) сужением сознания. Течение острое. Вначале - растерянность, тревога, страх, возможны зрительные галлюцинации. Более длительное время остаются явления псевдодеменции и пуэрилизма.

Ганнушкина-Кербикова триада критериев психопатий [Ганнушкин П.Б., 1933 ; Кербиков О.В., 1961]. 1) Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации; 2) их относительная стабильность, малая обратимость; 3) тотальность патологических черт личности, определяющих весь психический облик.

Ганнушкина конценция динамики психопатий [Ганнушкин П.Б., 1933]. Помимо "возрастных кризисов" П.Б. Ганнушкин различал следующие клинические варианты динамики психопатий: 1) возникающие без видимой внешней причины фазы (например, циклоидные); 2) реакции псигохенные или соматогенные (шизоидные, эпилептоидные, циклоидные); 3) патологическое развитие (астеническое, с выявлением обсессий, с развитием импульсивных навыков, параноическое).

Клинические формы динамики психопатий по течению и исходам отличаются от прогредиентных психозов. П.Б. Ганнушкин подчеркивал роль конституциональной предрасположенности и характера психогении, объяснял этим возникновение в ряде случаев одинаковых клинических картин у психопатов разных типов и различные формы реакций в зависимости от содержания психогенного момента у одной и той же психопатической личности.

Ганнушкина эпилептоидный тип реакции [Ганнушкин П.Б., 1927]. Длительные, нередко повторно возникающие и обусловленные влиянием психогенных факторов, неблагоприятной жизненной ситуации реакции. Проявляются направленной против окружающих дисфорической симтоматикой, озлобленностью, гневливостью, тоской. Эти состояния носят преходящий характер, иногда длятся месяцами. После них остается готовность к дальнейшему патологическому развитию личности. Возникают обычно у лиц с различной степенью выраженности эпилептоидных свойств, у которых, по выражению П.Б. Ганнушкина, "эпилептоидный круг... если не ясно выражен, то хотя бы намечен".

В качестве психотического эпизода могут отмечаться при ряде патологических процессов (эпидемический энцефалит, травматическое поражение головного мозга, церебральный атеросклероз).

Син.: острое эпилептическое состояние, эпилептическая реакция.

Гаптофобия (греч. hapto - захватывать, схватывать, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь прикосновения окружающих людей. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении.

Гаргоилизм (фр. gargouille - раструбы старинных водосточных труб, украшавшиеся рельефными изображениями химер) [Hurler G., 1919]. Редко встречающееся генетически обусловленное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, проявляющееся нарушениями обмена мукополисахаридов. Основные признаки - слабоумие, хондроостеодистрофия, гепатоспленомегалия, помутнение роговицы. Типичны большая голова, уродливое строение лицевой части черепа, карликовый рост, нарастающая слепота.

Син.: болезнь Гурлер, болезнь Джонни Мак-Л. (по имени первого описанного больного), множественный дизостоз, болезнь Пфаундлера [Pfaundler M.].

Гаркави синдром отчуждения витальности [Гаркави Н.Л., 1945]. Наблюдается при циркулярной (циклотимической) депрессии и характеризуется жалобами больных на отсутствие восприятия витальных чувств (пропало чувство голода, нет чувства жажды, больной не насыщается при еде, хотя много ест, отсутствует потребность в пище). Отчуждение витальных чувств рассматривается как проявление психосенсорных расстройств и часто сочетается с явлениями деперсонализации и дереализации, может служить источником образования бредовых идей нигилистического характера. Вариант психической анестезии (см.).

Гарриса синдром [Harris, 1924]. Психические нарушения при спонтанной панкреатогенной гипогликемии. Вначале - предвестники в виде астенических и вегетодистонических симптомов. Затем - состояние нарушенного сознания с судорожными проявлениями.

Гартмана симптом [Hartmann]. Нарушение ориентировки в правом-левом. Один из симптомов расстройства схемы тела. Чаще наблюдается в острой стадии органического поражения головного мозга и подвержен быстрому обратному развитию. Может наблюдаться и при очаговом поражении левого полушария головного мозга.

Гасто синдром [Gastaut H., 1957]. Постгемиплегическая эпилепсия. Судороги односторонние. Является формой острого детского паралича.

Гафалгезия (греч. haphe - прикосновение, algesis - ощущение боли). Возникновение при прикосновении к коже различными предметами, особенно сделанными из металла, неприятных ощущений, дрожи, судорог. Наблюдается чаще всего при истерии, иногда [Гуськов B.C., 1965] при диэнцефалитах.

Гашиш. Смола, добываемая из листьев и побегов индийской или американской конопли, произрастающей в южных климатических поясах. Содержит дериваты каннабиола - ароматические альдегиды. Раньше препараты индийской конопли применялись как снотворные и обезболивающие средства. В последнее время получили широкое распространение среди наркоманов.

Син.: анаша, марихуана.

Гашишизм. Наркомания гашишная. По распространенности следует за алкоголизмом. Гашиш курят, жуют, глотают в виде таблеток. Действие определяется установкой на ожидаемый эффект [Пятницкая И.Н., 1975]. При значительной передозировке возможны психозы. В отличие от опийной, при гашишной интоксикации снижается функциональный уровень коры головного мозга, превалирует хаотическое возбуждение подкорки (разнообразие иллюзий, нарушение схемы тела, эмоциональная спутанность и т.д.). Возможны шизоформные психозы. Абстинентный синдром развивается медленно, через 2-3 года после начала гашишизма [Пятницкая И.Н.].

Син.: анашизм, гашишемания, каннабизм.

Гвоздь истерический (clavus hystericus, лат. clavus - гвоздь, греч. hystera - матка). Чувство сильной боли, распространяющейся в одном направлении, как бы по ходу "вколачивания гвоздя": например, головная боль распространяется спереди назад. Наблюдается при истерии.

Геатоскопия (греч. heauton - сам себя, skopeo - рассматривать, наблюдать) [Meninger-Lerchenthal С., 1935]. Синдром ложного восприятия собственного тела, переживание двойника. Движения двойника ощущаются больным в собственном теле. Галлюцинаторный образ может отличаться своими физическими признаками, например, возрастом, но обязательно является идентичной личностью. Иногда двойник переживается как сопровождающий, зеркально отраженный образ. Длится секунды. Наблюдается при переутомлениях, эпилептическом делирии, шизофрении, органических поражениях головного мозга височной и височно-теменной локализации.

Ср.: симптом двойника Гиляровского.

Гебефрения (греч. hebe - юность, phren - сердце, душа, ум, рассудок) [Kahlbaum К., 1863, Hecker E., 1878]. Психическое расстройство, развивающееся в молодом возрасте и выделенное авторами как самостоятельная нозологическая форма. Впоследствии [E. Kraepelin] была отнесена к раннему слабоумию. Гебефреническая форма шизофрении характеризуется выраженностью черт детскости, дурашливости, нелепыми выходками больных, их склонностью к чудачеству. Типичны гримасничание, сюсюкающая речь, манерность, склонность к импульсивным поступкам, проявление парадоксальной эмоциональности (см. Кербикова триада гебефренического синдрома). Часто сосуществует со стабильными или хаотически возникающими аффективными, галлюцинаторными, бредовыми и кататоническими признаками, Отличается от других форм шизофрении особенно неблагоприятным прогнозом.

Син.: геккеровская форма шизофрении.

Г. апатическая [Kleist К., 1908] - гебефренические проявления при шизофрении с особенно выраженной апатизацией.

Г. депрессивная - протекает при пониженном настроении.

Г. маниакальная (маниоформная) - характеризуется гипертимным настроением, особенно выраженной шаловливостью, пустым, бессодержательным весельем.

Гебоид (греч. hebe - юность, eidos - вид) [Kahlbaum К., 1884, 1889]. Выделенные из гебефрении случаи, также отличающиеся началом заболевания в юношеском возрасте, но протекающие более благоприятно, в которых на первый план выступает антисоциальное поведение. Первоначально трактовались как отдельное заболевание, затем были включены в рамки раннего слабоумия (шизофрении) под названием гебоидофрении. Психопатологически - комплекс нарушений психических свойств личности. В дальнейшем была показана разнородность этого психопатологического феномена и в соответствии с течением болезни говорят о гебоидной психопатии [Bilikiewicz Т., 1968] и гебоидной (в рамках юношеской) шизофрении.

Син.: гебоидофрения (греч. phren - ум, разум).

Г. криминальный [Rinderknecht G., 1920] - психопатологический синдром, обнаруживающийся уже с детства и характеризующийся эмоциональной холодностью с равнодушием и выраженными антисоциальными тенденциями. Автором Г.к. относился к шизофрении, основное отличие она видела в антисоциальных установках. В современной психиатрии Г.к. - один из вариантов шизоидной психопатии (аффективно-тупые, холодные анестетические психопаты). Понятие Г.к, в клинической психиатрии не прижилось как лишенное психопатологической сущности [Аккерман В.И., 1933].

Гебоидофрения. См. Гебоид.

Гедонизм (греч. hedone - удовольствие, наслаждение). 1. Этическое учение, признающее высшим благом и целью жизни удовольствие. В житейских ситуациях гедонистом называют человека, умеющего в любых обстоятельствах отыскать лучшую сторону и путем ограничения своих желаний с помощью рассудительности и самообладания обеспечить себе спокойствие, нередко довольствуясь малым. 2. См. Гипергедонизм.

Гедонофобия (греч. hedone - удовольствие, наслаждение, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь наслаждения. Нередко страх больного носит характер мистического опасения, что вслед за наслаждением последует кара.

Гейденгайна болезнь [Heidenhein A., 1929]. Одна из форм (исключительно редкая) пресенильной деменции. Начало между 38 и 55 годами. Отмечаются приступы головной боли, светобоязнь, головокружение, бессонница, общая слабость, раздражительность, больному трудно сосредоточить на чем-либо внимание. Быстро прогрессирующая корковая слепота с двусторонней гемианопсией при сохранности центрального зрения. Прогрессирующая деменция с эхолалией и персеверациями. Атаксия и атетоз. Дизартрия. Общее повышение мышечного тонуса без пирамидных симптомов. Ликвор без патологии. Течение исключительно неблагоприятное. Патологоанатомически - атрофия коры большого мозга, главным образом затылочных долей, в сочетании с поражением базальных ганглиев.

Гейльброннера симптом [Heilbronner К.]. Бедренный симптом у больных прогрессивным параличом. У лежащего на твердой кушетке больного мышцы бедра становятся площе и шире.

Гекэна синдром - см. Апрактоагнозия.

Гелиофилия (греч. helios - солнце, philia - влечение). Патологическое стремление находиться на солнце. В ряде случаев сопровождается эмоциональными изменениями, вплоть до экстаза.

Гелиофобия (греч. helios - солнце, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь пребывания на солнце, избегание инсоляции.

Геллера- Цапперта болезнь [Heller F., Zappert J., 1909]. Прогрессирующее слабоумие у детей раннего возраста. До 2-3 лет ребенок развивается правильно, затем, без видимой причины, становится возбудимым, сердится, беспричинно плачет, мрачен, угрюм. Постепенно развивается картина слабоумия и оскудения речи. Через полгода-год - полное отсутствие речи, больной не выполняет инструкций, движения однообразные, стереотипные; иногда - кататонические проявления, вынужденные смех и плач. В ряде случаев - эпилептиформные припадки. При глубоком слабоумии лицо больного сохраняет осмысленное выражение.

Син.: dementia infantilis Helleri.

Гематидроз (греч. haima - кровь, hidros - пот). Кровавый пот. Симптом трофического поражения стенки сосудов. Иногда примесь крови обнаруживается в моче. Наблюдается при диэнцефальных расстройствах, прогрессивном параличе, может носить функциональный характер у больных истерией (в результате внушения или самовнушения).

Гемералопия (греч. hemera - день, alaos - слепой, ops - глаз). Нарушение зрительного восприятия; значительное ослабление остроты зрения, наступающее с темнотой - в сумерках, ночью. Г. может быть врожденной и приобретенной (гиповитаминозы А, алкоголизм, болезненные состояния сосудистой оболочки глаз, сетчатки и зрительного нерва).

Син.: никталопия, слепота куриная, слепота ночная.

Гемикрания (греч. hemi - полу, kranion - череп). 1. Головная боль преимущественно односторонней локализации. 2. См. Мигрень.

Гемипарез (геми + греч. paresis - ослабление). Снижение силы и двигательной активности конечностей с одной стороны тела. Может возникать как самостоятельный феномен, либо является стадией развития гемиплегии или обнаруживается при восстановлении функции конечностей после гемиплегии.

Гемипаркинсонизм (геми + паркинсонизм). Односторонний паркинсонический синдром. Наблюдается при локальной органической патологии головного мозга, например, после травмы.

Гемиплегия (геми + греч. plege - удар, поражение). Односторонний паралич конечностей, отсутствие в них произвольных движений. Наблюдается при органических поражениях ЦНС и истерии (без нарушений мышечного тонуса и при сохранности рефлексов).

Гемихорея постгемиплегическая (геми + греч. choreia - хорсвод. пляска, лат post - после, греч. plege - удар) [Minkowski M., 1904]. Хореоформные гиперкинезы мышц одной половины туловища у перенесших инсульт.

Ген (греч. genos - происхождение). Структурная и функциональная единица наследственности, единица наследственной информации. Контролирует образование специфического признака. Представляет собой отрезок молекулы дезоксирибонуклеиновой или рибонуклеиновой кислоты.

Генеалогический фон (греч. genealogia - родословная). Комплекс данных о наличии в роду больного случаев психических или других заболеваний или личностных отклонений.

Генеля симптом [Haenel H., 1874]. Понижение чувствительности к давлению на глазные яблоки. При спинной сухотке свидетельствует о высоком уровне локализации поражения.

Генетика психиатрическая (греч. genetikos - относящийся к рождению, происхождению). Раздел медицинской генетики, изучающий закономерности наследования психических заболеваний. Имеет значение при исследовании этиологии и систематики психических болезней, их диагностики, лечения, прогноза, реабилитации больных. Изучает роль наследственных и средовых факторов в их взаимодействии. Основные методы исследования - клинико-генеалогический, близнецовый, изучение приемных детей, методы сравнения полусибсов, популяционный, цитогенетический.

Генетический фон. Комплекс генов, взаимодействующих с геном, контролирующим тот или иной признак, оказывая тем самым влияние на возможность реализации этого признака.

Генерализация (лат. generalis - общий, главный). Распространение какого-либо патологического процесса в организме из первоначально ограниченного очага или же возможность распространенного его протекания в отличие от очагового, фокального. Например, эпилептический припадок может быть фокальным и генерализованным.

Генитальная фаза (лат. genitalis - относящийся к рождению, детородный, половой). Психоаналитический термин, обозначающий третью, заключительную, фазу нарциссической стадии формирования либидо. Либидо фиксируется на гениталиях, сексуальное наслаждение ребенок извлекает из мастурбационных манипуляций. См. Либидо.

Генотип (греч. genos - род, происхождение, typos - отпечаток, форма, образец) [Jochansen W., 1926]. Совокупность наследственных факторов организма, определяющих во взаимодействии со средой образование фенотипа. О Г. судят по его проявлениям в фенотипе. Изучение Г. представляется важным в медико-генетическом консультировании. Так, риск заболевания шизофренией в числе прочих факторов зависит от близости генотипов родителей [Москаленко В.Д., 1989].

Генофонд (гено + лат. fundus - основание). Совокупность генов вида или популяции с характерными для данной категории организмов частотами мутаций.

Геноцид (гено + лат. caedere - убивать). Истребление определенных категорий человечества по расовым, национальным, этническим или религиозным признакам. К Г. относится и уничтожение людей по псевдонаучным евгеническим принципам (истребление душевнобольных в Германии и на оккупированных территориях). Является тягчайшим преступлением против человечества.

Гентингтона хорея (греч. choreia - хоровод, пляска) [Huntington G.S., 1872]. Наследственное заболевание. Описано 100 случаев в 12 семьях, ведущих происхождение от двух братьев, впервые наблюдавшихся Гентингтоном [Vessie R.P., 1932]. Относится к группе пресенильных деменций. Начало болезни - 30-40 лет; описаны ювенильные формы, при которых первые признаки болезни появляются значительно раньше, иногда в возрасте до 10 лет, и поздние формы, характеризующиеся началом заболевания после 60 лет.

Обусловлена прогрессирующим атрофическим процессом в большом мозге, особенно в полосатых телах, и меньше - в коре. Характерны хореатические гиперкинезы, усиливающиеся при волнении, беседе, а также псевдоаффективные реакции при совершении произвольных движений. Снижение мышечной силы, птоз век, расстройства речи. В психике - ослабление памяти и внимания, приводящие к агрессивным и антисоциальным поступкам. Возможна психотическая (галлюцинаторно-параноидная) симптоматика. Деменция. Тип наследования - аутосомно-доминантный, чаще болеют мужчины.

Син.: наследственная хорея, хроническая прогрессирующая хорея.

Генуинный (лат. genuinus - врожденный, природный, подлинный). Термин применяется для обозначения первично возникающих психических процессов. Например, этот признак рядом исследователей избирается для разграничения генуинной (истинной) и симптоматической эпилепсии.

Геомания (греч. ge - Земля, mania - страсть, влечение, безумие). Расстройство влечения в форме геофагии. Наблюдается в виде кратковременных непреодолимых приступов.

Геофагия (гео + греч. phagein - есть) [Heusinger, 1852]. Нарушение жизни влечений, проявляющееся в стремлении к поеданию земли. Наблюдается при психопатиях, шизофрении, циркулярной депрессии.

Син.: синдром Хойзингера.

Гередодегенерация (лат. hereditas - наследство, наследие, degenerare - вырождаться, перерождаться). Наследственно обусловленный процесс дегенеративно-атрофических изменений в ЦНС, например, при пресенильных атрофиях головного мозга.

Гериатрия (греч. geron - старик, iatreia - лечение). Наука, изучающая болезни в пожилом и старческом возрасте, их диагностику, своеобразие течения, лечения, методы социальной реабилитации. Предмет Г. составляют как болезни, начинающиеся в более ранние возрастные периоды, так и специфические геронтологические заболевания. Раздел Г. - геронтопсихиатрия.

Геркулеса болезнь. Одно из старинных названий эпилепсии.

Германа синдром [Herman E.J., 1937]. Симптомокомплекс психических и неврологических расстройств, возникающих в связи с черепно-мозговой травмой в отдаленном ее периоде (чаще через 2-3 года после травмы). Характеризуется наличием следующих признаков: 1) универсальных нейроваскулярных расстройств (вазогенный мраморный цианоз кожных покровов, прогрессирующая ангиоэнцефалопатия); 2) пирамидных и экстрапирамидных симптомов, в том числе нарушений речи экстрапирамидного типа; 3) эпилептиформных припадков; 4) явлений органического психосиндрома с развитием глубокого слабоумия. Патогистологически в головном мозге обнаруживаются расширение артерий и артериол, множественные тромбозы сосудов, пролиферация адвентиции, периартериальный глиоз, очаги размягчения и демиелинизации в белом веществе. В патогенезе решающее значение придается поражению сосудодвигательных центров головного мозга, проявляющемуся в их дисрегуляции.

Гермафродитизм (по имени древнегреческого мифического существа Гермафродита, сына Гермеса и Афродиты, бывшего одновременно и мужчиной, и женщиной). Наличие признаков обоих полов у одного индивида. При Г. истинном речь идет о наличии не только и мужских, и женских вторичных половых признаков, но и половых желез одного и другого пола. При Г. ложном наличествуют только вторичные признаки обоих полов.

Син.: амбисексуальность, андрогиния, бисексуализм, двуполость.

Героинизм. Вид морфинной наркомании. Героин - препарат опия, алкалоид, в 4-8 раз сильнее морфина.

Геронтоксон (греч. geron - старик, tokson - лук). Наблюдаемое в старости белесоватое кольцо по краю роговиц, возникающее в связи с отложением липоидов.

Син.: старческая дуга (лат. areus senilis).

Геронтопсихиатрия (геронто + греч. psyche - душа, iatreia - лечение). Раздел психиатрии и гериатрии, изучает клинику, этиопатогенез, лечение, социальную реабилитацию при заболеваниях позднего возраста. Наряду с заболеваниями, начинающимися в более ранние периоды жизни, Г. изучает специфические для пожилого и старческого возраста психические заболевания (церебральный атеросклероз, сенильную и пресенильные деменции).

Геронтофилия (геронто + греч. philia - любовь, влечение). Половое извращение, сексуальное влечение к лицам пожилого и старческого возраста. Сексуальное влечение к сверстникам либо вовсе отсутствует, либо при этом не испытывается в достаточной мере чувство удовлетворения.

Геронтофобия (геронто + греч. phobos - страх). 1. Навязчивый страх, боязнь общения со стариками. 2. Боязнь старости, старения.

Геростратизм (Герострат, согласно древнегреческой истории, в 365 г. до н.э. сжег храм Артемиды в Эфесе, чтобы обессмертить свое имя). Тенденция некоторых психопатических личностей причинять несчастья окружающим, чтобы показать свою значимость.

Герстмана формы прогрессивного паралича [Gerstmann G., 1922]. Атипичное течение прогрессивного паралича вследствие маляриотерапии, характеризующееся появлением галлюцинаторно-параноидной, кататоноподобной, делириозной и истериоформной симптоматики. Рассматриваются как прогностически неблагоприятные; в их генезе существенную роль играет сочетание прогрессивного паралича с тяжело протекающей привитой малярией при наличии у больных в прошлом большого количества вредностей (алкоголизм, черепно-мозговые травмы, тяжелые инфекции, дистрофия) [Гордова Т.И., 1959].

Герстмана-Шильдера синдром [Gerstmann G., 1924; Schilder P., 1931]. Симптомокомплекс, наблюдающийся при очаговом органическом поражении левой теменно-затылочной области головного мозга. Характерны агнозия пальцев (своих и чужих), неразличение правого и левого, акалькулия и "чистая" (без алексин) аграфия.

Гетерогенный (гетеро + греч. genos - род). Разнородный, иной по происхождению. Например, в психиатрии выделяют случаи возникновения болезни на гетерогенной почве (шизофрения у циклотимика), что может быть причиной атипичности ее течения.

Гетеросексуальность (гетеро + лат. sexus - пол). Сексуальное влечение, направленное на лиц противоположного пола.

Гетеростезия (греч. heteros - другой, иной, разный, aisthesis - чувство, ощущение). Различная интенсивность восприятия ощущений с кожи в различных участках тела. Может наблюдаться при органических поражениях нервной системы (сирингомиелия) и истерии, однако в меньшей степени выраженности может наблюдаться и у здоровых: например, сравнительная гипестезия в надлопаточной области.

Гетеротрихоз (гетеро + греч. trix, trichos - волос). Не соответствующее полу и возрасту отсутствие или рост волос на лице и теле.

Гетчинсона-Гилфорда болезнь [Hutchinson J., 1886; Gilford H., 1897]. Заболевание, характеризующееся преждевременным старением при карликовом росте. Тело пропорционально, наблюдаются признаки раннего увядания кожи, тонкие выпадающие волосы, атрофичные ногти, долго не меняются молочные зубы. Кости конечностей хрупки, остеопоротичны. Недоразвитие половых органов. Преждевременный атеросклероз. В юношеском возрасте часты кровоизлияния в мозг. Заболевание обусловлено патологией среднего мозга и эндокринных желез. Проявляется после рождения или в первые годы жизни.

Син.: прогерия детская, инфантильный сенилизм, болезнь Гильфорда, прогерия Гартинса, геродермия детская.

Гетчинсона триада [Hutchinson J., 1863]. 1. Паренхиматозный кератит. 2. Глухота вследствие сифилитического лабиринтита и дегенерации слухового нерва; 3. Поражения верхних центральных резцов (зубы бочкообразные, шире у шейки, с полулунной выемкой по свободному краю). Наблюдается при позднем врожденном сифилисе.

Гефирофобия (греч. gephyra - мост, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь пройти по мосту, разновидность батеофобии.

Гештальтпсихология (нем. Gestalt - образ, целостная форма, греч. psyche - душа, logos - учение, наука). Идеалистическое направление в зарубежной психологии конца XIX - первой трети XX вв. [v. Ehrenfels Ch., 1890; Wertheimer E., 1912]. Термин был предложен Ch.v. Ehrenfels. Г. изучала психику с точки зрения целостных структур (гештальтов). В отличие от структурной психологии, выделявшей в психике, сознании отдельные элементы и синтезировавшей из них более сложные психические феномены, Г. выдвигала принцип внутренней системной организации психики, определявшей и особенности ее составных частей. Гештальт не является простой суммой, составленной из отдельных элементов, это целостное переживание, данное первично, изначально присущая душе человека психическая форма, структура [Koffka К.]. Гештальт не является ощущением, чувственным образом отдельных свойств предметов и явлений. Развитие Г. способствовало обогащению знаний о психических процессах, хотя ее методология препятствовала каузальному их анализу. Тем не менее Г. была шагом вперед по сравнению с механистической структурной психологией, она внесла новое в изучение восприятия и мышления в эксперименте и теории, стимулировала развитие социальной психологии, патопсихологии.

Гибкость восковая. См. Каталепсия.

Гибкость восковидная. См. Каталепсия.

Гигантизм (греч. gigas - великан, гигант). Клинический синдром, характеризующийся очень высоким ростом (свыше 200 см для мужчин и 190 см для женщин) или чрезмерным увеличением отдельных частей тела. Различают Г. акромегалический, внутренних органов, евнухоидный, истинный (пропорциональное увеличение всех размеров, отсутствие патологических проявлений), половинный (увеличение размеров одной половины тела), церебральный (органический, с поражением головного мозга), частичный или парциальный (увеличены вследствие патологии эмбриогенеза или нервно-трофических нарушений отдельные части тела, его половина).

Гигропарестезия (греч. hygros - жидкий, влажный, para - рядом, близко, aisthesis - чувство, ощущение). Разновидность парестезии, при которой больной испытывает неприятное чувство влажности кожи.

Гидроанэнцефалия (греч. hydor - вода, жидкость, an - не, enkephalos - головной мозг). Выраженная водянка головного мозга: истонченный слой ткани головного мозга представляет собой мешок, наполненный ликвором.

Гидрозофобия (греч. hidros - пот, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь вспотеть и простудиться или стать источником неприятного запаха. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении.

Гидрофобия (гидро + греч. phobos - страх). Боязнь возникновения мучительных судорог при попытке сделать глоток воды, появляется при одном лишь виде воды или упоминании о ней. Наблюдается при бешенстве (один из синонимов названия этой болезни), столбняке, истерии.

Гидроцефалия (гидро + греч. kephale - голова). Водянка головного мозга, избыточное накопление ликвора в желудочках мозга и подоболочечных пространствах. Характеризуется повышением внутричерепного давления. Диагностируется методами пневмоэнцефалографии, краниографии, компьютерной аксиальной эхографии, электроэнцефалографии. Основные виды Г., встречающиеся в психиатрической практике: внутренняя, или желудочковая, - ликвор скапливается преимущественно в желудочках головного мозга; наружная - ликвор собирается главным образом в подоболочечных пространствах головного мозга; общая - ликвор скапливается и в желудочках, и в подоболочечных пространствах.

Гиллеспи простая деменция [Gillespi R.D.]. Редкая форма пресенильной деменции. Начало в возрасте 45-60 лет. Клиника определяется неуклонно прогрессирующей деменцией без других психических, и неврологических расстройств.

Гилмана-Хоренстайна болезнь [Gilman S., Horenstein S., 1964]. Наследственное заболевание, начинающееся в первой декаде жизни и характеризующееся дистонией, прогрессирующей амиотрофией, прогрессирующей деменцией, нистагмом, недержанием кала и мочи, спастическими параплегиями. Тяжесть заболевания варьирует. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Син.: параплегия амиотрофическая дистоническая.

Гилфорда личностный опросник [Guilford J.P., 1956, 1959]. Создан на основе факторного анализа и предназначен для исследования личностных особенностей. Дает характеристику таких свойств личности, как общая активность, самообладание, властность, общительность, эмоциональная устойчивость, объективность, дружелюбие, вдумчивость, личностные отношения, мужественность.

Гиляровского-Ливенцева-Сегаль-Кирилловой метод электросна [Гиляровский В.А., Ливенцев Н.М., Сегаль Ю.Е., Кириллова З.А., 1950, 1953]. Метод лечения неврозов и неврозоподобных состояний с помощью наиболее приближающегося к физиологическому сна, вызываемого применением слабых дозировок постоянного импульсного тока при глазнично-затылочном или глазнично-сосцевидном расположении электродов. Сон достигается без применения фармацевтических средств и, таким образом, лишен сопутствующего токсического эффекта. По сравнению с электронаркозом используются менее сильные токи, что освобождает электросон от побочных явлений, субъективных и объективных.

Гиляровского психоортопедия [Гиляровский В.А., 1926]. Один из методов коллективной психотерапии, заключающийся в перевоспитании личности больных неврозами, их активировании: выявляются здоровые стороны личности, стимулируется бодрое настроение, развитие самодеятельности. В Г.п. сочетаются коллективный труд, культтерапия, занятия физкультурой, ритмикой, соответствующее воспитание. Развитию метода способствовали работы Д.С. Озерецковского [1927], С.С. Либиха [1974].

Гинандрия (греч. gyne, gynaikos - женщина, aner, andros - мужчина). Псевдогермафродитизм. При наличии вторичных половых признаков (мужских и женских) половые железы организма принадлежат только одному полу.

Син.: гинандризм.

Гинантроп (гин + греч. antropos - человек, мужчина). Псевдогермафродит, имеющий женские половые железы.

Гинекофилия (гинеко + греч. philia - любовь, влечение). Повышенный эротизм у мужчины, стремящегося постоянно к сближению с новыми партнершами. См. Дон Жуана синдром.

Гинекофобия (гинеко + греч. phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь женщин. Одно из проявлений анахоретизма.

Гипалгия (греч. hypo - под, algos - боль). Снижение болевой чувствительности.

Гипакузия (гип + греч. akusis - слух). Понижение остроты слуха вследствие уменьшения возбудимости рецепторных клеток спирального органа. В психиатрии: симптом неврозов, нередко наблюдается после истерического припадка. Часто сочетается с шумом в ушах и головокружением.

Гипенгиофобия (греч. hypengion - ответственность, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь ответственности.

Гипервентиляционная проба. Метод диагностики эпилепсии. Провоцирует возникновение на ЭЭГ пароксизмальной эпилептической активности при латентно протекающем заболевании. Эффект достигается произвольным учащением и углублением дыхания.

Гипергевзия (греч. hyper - над, выше, geusis - вкус). Усиление вкусовых ощущений. Следует отличать от вкусовых галлюцинаций.

Син.: гипергейзия, гиперестезия вкусовая.

Гипергедония (гипер + греч. hedone- удовольствие, наслаждение). Повышенное влечение к получению наслаждений, развлечениям. См. Гедонизм.

Гипергейзия. См. Гипергевзия.

Гипергия (гип + греч. ergon - действие, деятельность). Снижение реактивности организма.

Гиперергия (гипер + греч. ergon - действие, деятельность). Повышение реактивности организма.

Гиперестезия (гипер + греч. aisthesis - ощущение, чувство). Повышенная чувствительность к воздействующим на органы чувств раздражителям.

Г. психическая - 1. Гиперестезия в сочетании с повышенной раздражительностью при астении; 2. повышенная чувствительность к психическим травмам с повышенной впечатлительностью, повышенная травмоцептивность.

Гиперинсулинизм (гипер + инсулин). Синдром, обусловленный повышенным содержанием в крови инсулина (гиперинсулинемия). Характеризуется явлениями гипогликемии - слабостью, чувством голода, потливостью, тахикардией; при выраженной гипогликемии - судороги, потеря сознания (кома). Наблюдается при инсуломе.

Гиперкинез (гипер + греч. kinesis - движение). Автоматические насильственные движения вследствие непроизвольных сокращений мышц.

Г. атетоидный - характеризуется непроизвольными медленными, стереотипными, вычурными движениями небольшого объема в дистальных отделах конечностей. Наблюдается при поражении хвостатого тела в области хвостатого ядра и скорлупы.

Г. истерический - возникает психогенно. Движения вычурны, тонус мышц не усилен. В состоянии покоя исчезает.

Син.: Г. функциональный.

Г. корковый - возникает при поражении двигательной зоны коры головного мозга и характеризуется клоническими судорогами.

Г. органический - наблюдается при изменениях мышечного тонуса вследствие органического поражения головного мозга, главным образом при патологии стриопаллидарной системы.

Г. тонический. Периодически наступающее напряжение мышц.

Г. экстрапирамидный - совокупность Г., наблюдающихся при патологии экстрапирамидной системы (атетоз, торсионный спазм, гемибаллизм и др.).

Гиперкинезия (гипер + греч. kinesis - движение). Усиление двигательной активности какого-нибудь внутреннего органа. В психиатрии часто наблюдается при неврозах.

Син.: гипермотильность.

Гиперметаморфоз (гипер + греч. metamorphosis - превращение) [Neumann H., 1859; Wernicke С., 1881]. Неустойчивость, сверхизменчивость, флюктуация внимания, характеризующаяся чрезвычайной рассеянностью, высокой степенью отвлекаемости больных. При максимальной выраженности может порождать состояния, близкие к спутанности. Чаще всего наблюдается при острых экзогенно-органических психозах, иногда при повышенной возбудимости органов чувств. Лежащие в основе гиперметаморфоза расстройства внимания приводят к особой форме патологии мышления, для которой характерны нарушения последовательности суждений, неспособность к цельной, логической мыслительной деятельности. H. Neumann первоначально описал гиперметаморфоз как самостоятельное заболевание, однако С. Wernicke свел его к уровню психопатологического симптома.

Г. аффективный [Neumann H., 1859]. Частая смена аффектов удовольствия и неудовольствия.

Гиперметрия (гипер + греч. metron - мера, размер). Разновидность дизметрии, увеличение амплитуды движений.

Гипермимия (гипер + греч. mimia - подражание). Усиление скорости и выраженности мимических реакций.

Гипермнезия (гипер + греч. mnesis - воспоминание, память). Болезненное усиление памяти, ее обострение с наплывом образных воспоминаний, ярких чувственно-конкретных представлений. Чаще всего наблюдается при маниакальных и маниоформных состояниях, иногда в активном периоде развития бреда (в этих случаях носит избирательный характер).

Гиперорексия (гипер + греч. orexis - аппетит). См. Булимия.

Гиперосмия (гипер + греч. osme - обоняние). Болезненное обострение обоняния.

Гиперпатия (гипер + греч. pathos - чувство, переживание, страдание). Расстройство чувствительности, при котором понижен порог восприятия и нарушено чувство локализации нанесения раздражения и интенсивности воздействия раздражителя. Ощущения при этом носят отрицательную эмоциональную окраску, крайне тягостны. Наблюдается при поражении чувствительных и смешанных нервов травматического и инфекционного генеза, при восстановлении их функции, а также при патологии таламуса.

Гиперпрозексия (гипер + греч. prosexis - внимание). Болезненное усиление внимания к каким-то особенно значимым для больного объектам - мыслям, ощущениям, явлениям. Часто наблюдается при навязчивостях, сверхценных и бредовых переживаниях.

Гиперсексуальность (гипер + лат. sexualis - половой). Повышенное половое влечение. Наблюдается при некоторых психических заболеваниях, чаще при маниакальных состояниях, а также в периоды возрастных кризов - пубертатного, при старении.

Гиперсомния (гипер + лат. somnus - сон). Патологически повышенная сонливость. По А.М. Вейну [1974], различают Г. пароксизмальные и перманентные. К пароксизмальным относятся нарколепсия, пиквикский синдром, синдромы периодической спячки, Клейне-Левина, истерические спячки, Г. в клинике эпилептических, вегетативно-сосудистых, мигренозных и гипогликемических кризов и пароксизмов. К перманентным относятся Г. при органических поражениях головного мозга различной этиологии (при летаргическом энцефалите, сонной трипаносомной болезни и др. энцефалитах и менингоэнцефалитах).

Г. идиопатическая (греч. idios - свой, собственный, pathos - страдание, болезнь) [Roth В., 1976]. Характеризуется сонливостью в дневное время, удлиненным ночным сном и феноменом сонного опьянения (см. Опьянение сном). Обнаружена связь между идиопатической гиперсомнией и наличием психотравмирующих ситуаций [Яхно Н.Н., Муртазаев М.С., 1980], высказывается предположение о возможности возникновения этого синдрома на фоне незначительного нарушения функции гипоталамуса [Вейн А.М., 1982].

Гиперстения (гипер + греч. sthenos - сила). Вариант астении (чаще ее стадия), для которого характерна повышенная возбудимость (слабость торможения).

Син.: раздражительная слабость.

Гиперсублимация (гипер + лат. sublimare - возносить). Выраженное и стойкое подавление сексуальности, либидинозной активности деятельностью другого рода - спортивной, творческой, трудовой.

Гипертелоризм (гипер + греч. tele - далеко, horismos - разграничение, разделение). Повышенное расстояние между парными, симметрично расположенными органами, чаще всего между глазами. Термин, часто употребляемый в детской психоневрологии.

Гипертимия (гипер + греч. thymos - настроение, чувство). Повышенное, радостное настроение. В сочетании с усилением двигательной и психической активности наблюдается при маниакальных состояниях (маниакальная триада). Характерна для гипертимических психопатов и акцентуированных личностей.

Гипертиреоз (гипер + анат. glandula thyroidea - щитовидная железа). Повышение функции щитовидной железы, часто сочетается с явлениями тиреотоксикоза. См. Гревса-Базедова болезнь.

Син.: гипертиреоидизм.

Гипертрихоз (гипер + греч. trix, trichos - волос). Чрезмерный рост волос (по количеству, длине, толщине), появление их в неподобающих возрасту и полу местах. Волосатость.

Гиперергазия (гипер + лат. ergasia - деятельность, активность). Чрезмерное повышение активности, наблюдается у маниакальных больных, у психопатических личностей паранойяльного круга, гипертимических. Понятие, близкое термину "гиперергия".

Гипнагнозия (греч. hypnos - сон, а - не, gnosis - знание). [Эпштейн А.Л., 1 928]. Отсутствие у больного сознания того, что он спал. Наблюдается чаще всего при психических заболеваниях, протекающих с расстройствами сна, - депрессиях, невротических агрипнических состояниях.

Гипналгия (гипн + греч. algesis - ощущение боли). Алгические ощущения, наблюдающиеся во время сна или при переходе от бодрствования ко сну.

Гипноз (гипн + оз). Особое состояние психики человека, отличающееся и от бодрствования, и от обычного сна. Вызывается большей частью искусственно, воздействием извне, однако возможен аутогипноз. Отличается повышенной способностью гипнотизируемого воспринимать внушение и снижением чувствительности, восприимчивости ко всем другим влияниям. В связи с этими особенностями используется для психотерапии как самостоятельный метод и в сочетании с другими методами. Перед проведением сеанса гипноза обычно определяют гипнабельность пациента.

Г. активный ступенчатый [Kretschmer E., 1949] - методика психотерапии, основанная на поступательном ступенчатом строго методическом построении процесса гипнотизации, в которой до минимума сведена роль внушения. С помощью двух первых упражнений по методу аутогенной тренировки Шульца больной вызывает у себя ощущение тяжести и тепла в конечностях, после чего следует упражнение в фиксации взгляда с близкого расстояния. Это состояние поддерживается ритмическим однообразием звуковых раздражений (зуммер, метроном). Происходит последовательное включение механизмов, автоматически обеспечивающих гипноидное состояние.

Гипноз фракционный [Vogt О., 1900]. Вскоре после начала гипнотизации и впоследствии каждые 3-5 минут больного выводят из состояния дремоты и выясняют у него ощущения, которые он уже успел испытать. Этот самоотчет используется при построении внушения в последующем; ставится акцент на тех ощущениях, которые у него удалось вызвать. Метод позволяет более быстро достичь желаемой глубины Г.

Гипноза глубины шкалы 1. [Weitzenhoffer A.M., Hilgard E.R., 1962]. Учитываются такие факторы, как заранее внушенное опускание поднятой до определенного уровня руки, внушенные галлюцинации, наличие внушенных сновидений, регрессия возраста, аносмия, обездвиженность руки, возможность вызывания негативных галлюцинаций (больной не видит в связи с суггестией реально существующих предметов), постгипнотическая амнезия. Шкала построена по типу психометрических тестов, исследование длится около 1 ч. Была использована для обнаружения связи между гипнабельностью и другими личностными особенностями [Hilgard E.R., 1965].

2. Клиническая шкала для определения степени глубины гипноза [Orne M.T., O'Connel D.N., 1967]. Учитываются 5 факторов: отсутствие реакции, наличие идеомоторной реакции, невозможность сопротивления внушению, внушенные галлюцинации, постгипнотическдя амнезия. Оценка показателей психометрическая.

Гипноза cтадии по Бехтереву [Бехтерев В.М., 1911]. Систематизация гипнотических состояний в зависимости от степени их глубины и распространенности на малый, большой и средний Г. Малый Г. характеризуется дремотой, чувством отяжеления конечностей и приятного тепла и отдыха, отсутствием постгипнотической амнезии; средний - легким сном, каталептическими проявлениями, анестезиями, анальгезиями, сужением раппорта до восприятия лишь слов врача, отсутствием постгипнотической амнезии; большой - глубоким сном, полной избирательностью раппорта, реализацией внушения галлюцинаций, сложных переживаний, постгипнотических внушений, амнезией. Соответствуют Фореля стадиям гипноза.

Гипноза стадии по Форелю (Forel A., 1889]. Выделяемые по мере углубления гипнотического состояния стадии сомноленции, гипотаксии и сомнамбулизма.

Гипноид (гипно + ид). Термин, введенный J. Breuer [1895], соратником S. Freud, для обозначения сноподобных состояний у предрасположенных к истерии женщин, занимающихся монотонной домашней работой, которая не может полностью овладеть их вниманием.

Гипноидные фазы. Состояния, промежуточные между бодрствованием и сном. По И.П. Павлову различают уравнительную, парадоксальную, ультрапарадоксальную и наркотическую фазы, которым придается важное значение в объяснении патофизиологических механизмов сна, гипноза, бреда и т.д. В частности, патофизиологические механизмы психических нарушений при шизофрении во многом объясняются сложными гипноиднофазовыми процессами (см. Протопопова гипноидный синдром). Гипноидные фазы возникают не только в связи с вызывающим их искусственным торможением психической деятельности - они наблюдаются при утомлении, истощении, неврозах, психических заболеваниях.

Г.ф. наркотическая - никакой раздражитель, независимо от его силы, не дает эффекта.

Г.ф. парадоксальная - сильные раздражители дают слабый эффект, а слабые - сильный.

Г.ф. ультрапарадоксальная - положительные раздражители дают отрицательный эффект, и, наоборот, отрицательные раздражители дают положительный эффект.

Г.ф. уравнительная - реакция не зависит от силы раздражителя, во всех случаях наблюдается один и тот же эффект.

Гипнойя (гипо + греч. noeo - воспринимать, мыслить). [Ewald G., 1919]. Попытка выделения эндогенного психоза, при котором в клинической картине господствует подозрительность, в противоположность паранойе, при которой доминируют бредовые переживания. По G. Ewald, описанный им психоз недоверия близок к мании и депрессии.

В настоящее время используется лишь производный от Г. термин "гипноический".

Гипнолепсия (гипно + греч. lepsis - приступ, схватывание). Одно из основных проявлений нарколепсии - непреодолимые приступы дневного сна, возникающие периодически, в любое время и в любой обстановке (во время работы, за едой, в театре и т.п.). Частота приступов от единичных до многих в день, продолжительность от 10-15 минут до 1 ч.

Гипнонаркоз (гипно + греч. narkosis - онемение, оцепенение). Введение гипнотического внушения в комплекс мероприятий при проведении наркоза. Гипнотическое состояние потенцирует наркотический фармакогенетический эффект и позволяет уменьшить количество наркотиков, способствует более глубокому обезболиванию.

Гипнопедия (гипно + греч. paideia - обучение). Обучение в гипнозе. Принцип заключается в том, что в гипнотическом состоянии усиливается восприятие внушаемого материала и снимается конкурирующее воздействие посторонних раздражителей. Применяется при изучении иностранных языков. Лекции-внушения произносятся в течение сеанса несколько раз тихим голосом, иногда с этой целью воспроизводятся магнитофонные записи.

Гипнопсихотерапия (гипно + греч. psyche - душа, therapeia - лечение) [Мягков И.Ф.]. Сочетание внушения в гипнозе с психотерапией в состоянии бодрствования. Показана при состояниях, затрудняющих контакт с больным, главным образом при истерических расстройствах (сужении сознания, мутизме, глухонемоте, амаврозе). Вначале проводится сеанс гипнотерапии, затем переходят к другим видам психотерапевтического лечения - рациональной психотерапии, аутогенной тренировке.

Гипнотерапия (гипно + греч. therapeia - забота, лечение, уход). Метод психотерапии, основанный на применении внушения в гипнозе.

Гипнофобия (гипно + греч. phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь заснуть, мотивируемая опасением умереть во время сна.

Гипобулические механизмы Кречмера (греч. hypo - внизу, снизу, под, bule - воля). [Kretschmer E., 1922]. Низший тип волевой установки, соответствующий ранним ступеням онто- и филогенеза, обусловленный деятельностью древних рефлексов. В норме гипобулика подчинена сознательной (целевой) воле, но в патологии (при сильных аффектах, при предъявленных к личности невыполнимых для нее требованиях, при шизофрении) Гипобулические механизмы высвобождаются из-под контроля и проявляются примитивными реакциями чаще всего аффективного характера. Проявления гипобулики в моторике - "двигательная буря", рефлекс "мнимой смерти", ритмические двигательные стереотипии. Характерные признаки гипобулики - зависимость от элементарных раздражений, склонность к одновременному или попеременному возникновению диаметрально противоположных реакций, несоответствие реакции раздражителю. Типичное проявление гипобулики - истерический припадок; c ней E. Kretschmer связывал и кататонические проявления при шизофрении, каталепсию в гипнозе. Применительно к истерии E. Kretschmer рассматривал гипобулические механизмы в плане концепции P. Janet о послойном строении психики и противопоставлении автоматических механизмов сознательным.

Гипобулия (гипо + греч. bule - воля). Снижение волевой активности, желаний и побуждений к деятельности.

Гипогидроз (греч. hypo - под, ниже, hydros - пот). Понижение потоотделения. Наблюдается при вегетативных расстройствах, сильном страхе, состояниях гипергликемии.

Гипогликемия (гипо + греч. glykys - сладкий, haima - кровь). Снижение уровня содержания глюкозы в крови.

Г. идиопатическая семейная [McQuarrie, 1954] - наследственное заболевание, проявляющееся в возрасте до 2 лет спонтанно наступающими гипогликемическими явлениями, главным образом у мальчиков. При значительном снижении сахара - судороги, кома. Наблюдаются стойкие поражения головного мозга. Часты спонтанные ремиссии в возрасте 6-10 лет. Патогенетический механизм - замедление распада инсулина вследствие энзиматического блокирования инсулиназы.

Син.: синдром Мак-Карри.

Г. инсулиновая - Г., возникающая вследствие введения инсулина - при инсулинокоматозной терапии, при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом. Характерны слабость, потливость, булимия, тремор рук, при значительном снижении уровня сахара в крови - коматозное состояние.

Г. спонтанная - Г. возникающая вне связи с эндокринной патологией. Наблюдается при некоторых невротических состояниях, у больных алкоголизмом, при органических поражениях ЦНС.

Гипогонадизм (гипо + новолат. gonas - половая железа). Понижение функции полового аппарата, его недоразвитие или инволюция. Характерны пониженная секреция половых желез, слабая выраженность вторичных половых признаков и половых органов. Наблюдается при патологии гипофиза или гипоталамуса в связи с нарушением секреции гонадотропных гормонов и нейрогормонов; при нарушениях нервной регуляции деятельности половых желез; вследствие непосредственного поражения болезненным процессом половых органов и при кастрации.

Гипокинез (гипо + греч. kinesis - движение). Снижение двигательной активности: 1) при некоторых органических поражениях головного мозга, например, при экстрапирамидной патологии (паркинсонический синдром); 2) при состояниях ступора или субступора.

Син.: гипокинезия.

Гипомания (гипо + греч. mania - безумие, страсть, влечение). Нерезко выраженное маниакальное состояние, характеризующееся нерезким повышением настроения, умеренным ускорением течения ассоциативных процессов, стремлением к деятельности. Больные повышенно активны, нередко недостаточно контролируют свои влечения. Может быть проявлением циклотимической фазы или стадией развития мании.

Син.: гипоманиакальное состояние.

Гипомнезия (гипо + греч. mnesis - воспоминание). Прогрессирующее снижение памяти. При постепенно развивающихся органических процессах характеризуется известной последовательностью: ослабление произвольной репродукции, затем удержания в памяти и после этого запоминания. При острой вредности (например, после черепно-мозговой травмы) такая последовательность необязательна.

Гипоноические механизмы Кречмера [Kretschmer E., 1922]. Архаический тип реагирования, проявляющийся в формировании и сочетании представлений, тогда как в гипобулических механизмах доминируют эмоционально-волевые проявления. Гипоноические механизмы наблюдаются в патологии и в норме (сновидения, грезы наяву, начальная стадия художественного творчества, мифология и искусство первобытных народов). Гипоноическое мышление всегда кататимично, то есть зависит не от логических категорий, а от аффектов, желаний, опасений. В соответствии с концепцией гипоноических механизмов E. Kretschmer рассматривал шизофреническое мышление, а также особенности мыслительной деятельности во время истерических сумерек и переживания загипнотизированных, для которых, считал он, характерны отсутствие логического смысла (асинтаксичность) и символическая образность. Анализ гипоноического мышления проводился E. Kretschmer с позиций психоаналитической символики.

Резкой критике подверглась идея сопоставления патологии мышления с мышлением первобытных народов [Зиновьев П.М., 1929].

Гипопаратиреоз (гипо + анат. glandula parathyroidea - околощитовидная железа). Понижение функции около(пара)щитовидных желез.

Гипопатия (гипо + греч. pathos - болезнь, страдание). Снижение степени выраженности эмоциональных проявлений. По Н.Н. Тимофееву [1954], гипопатический синдром характеризуется своеобразным нарушением чувства реального, проявляющимся в исчезновении эмоционального тона восприятий и переживаний. Состояние, близкое к anaesthesia dolorosa psychica.

Гипопсихоз (гипо + греч. psyche - душа + оз) [Barnes F.M., 1923]. Болезненные психические состояния, характеризующиеся снижением уровня психической деятельности, хотя "психоз в клиническом смысле не развивается". Описан при органических поражениях головного мозга.

F.M. Barnes различал помимо Г. апсихоз, сводящийся к отсутствию психических функций, невозможности последовательного и целенаправленного мышления (например, при ступоре), гиперпсихоз, характеризующийся чрезмерным усилением психических функций, и парапсихоз, при котором отмечается искаженное функционирование психики.

Гипопсихотические состояния [Гольденберг М.А., 1961]. Наблюдаются при острых инфекционных заболеваниях и характеризуются тем, что психические нарушения при них не носят выраженного психотического характера. Иногда это лишь этап, предшествующий развитию психотических синдромов. К Г.с. относятся инфекционная астения, апатико-адинамический синдром, гипнагогические психические нарушения (гипнагогические галлюцинации, галлюциноз, делирий, психосенсорные расстройства). Они появляются на высоте температуры и выражают степень интоксикации.

Ср.: гипопсихоз.

Гипостения (гипо + греч. sthenos - сила). Вариант астении, чаще ее стадия (особенно при неврастении), для которой характерна повышенная истощаемюсть (слабость возбудительного процесса).

Гипотимия (гипо + греч. thymos - настроение, чувство). Пониженное настроение, сочетающееся с уменьшением психической и (не всегда) двигательной активности. Один из признаков депрессивного синдрома (депрессивной триады).

Гипотиреоз (гипо + анат. glandula thyroidea - щитовидная железа). Понижение функции щитовидной железы, сопровождающееся нарушением обмена веществ. Наблюдается при микседеме.

Гипотония сознания [Berze J., 1914]. Фактор, выведенный при разграничении клинически процессуальных и дефектных состояний шизофрении. Рассматривалась как основное, первичное расстройство при шизофрении, проявляющееся в недостаточности активности личности с ее детерминирующими тенденциями, недостаточности интенциональных актов, обеднении, редуцировании личностного содержания. Нарушения переживаний у больных шизофренией в процессуальной стадии болезни выводилось из снижения сознания до уровня ниже нормального бодрственного состояния.

Ср.: побуждений расстройства, редукция энергетического потенциала.

Гипофобия (гипо + греч. phobos - страх). Недостаточность чувства страха, приводящая к неадекватной оценке ситуации. Проявление эмоциональных расстройств. Наблюдается у больных шизофренией, при алкогольном опьянении, иногда при неврозах ("стеническое жало психастеника").

Гипофрения (гипо + греч. phren - ум, разум). Обобщающее название различных форм слабоумия, врожденного и приобретенного. Малоупотребляемый термин.

Гиппель-Линдау болезнь [Hippel Е., 1895; Lindau A., 1926]. Ретино-церебеллярный ангиоматоз. Врожденное заболевание, характеризующееся множественными ангиобластомами, локализующимися преимущественно в сетчатке, мозжечке, нарушениями развития внутренних органов или их доброкачественными опухолями (кистомы поджелудочной железы, почек, печени). Иногда обнаруживается гипернефрома. Психически: явления органического психосиндрома (регресс личности, снижение оперативной памяти, раздражительность, возбуждение, повышенная утомляемость). В некоторых случаях психопатологическая симптоматика такая же, как и при опухолевых процессах с локализацией в лобной области [Melmon K.C., Rosen S.W., 1964].

Гиппус (греч. hippeio - скакать). Клоническая судорога m.sphincter iridis, приводящая к частой смене миоза и мидриаза. Наблюдается при органических поражениях ЦНС - паркинсонизме, нейролюэсе.

Син.: симптом беспокойства зрачков Вестфаля [Westphal С.].

Гирсутизм (лат. hirsutus - волосатый, косматый). Гипертрихоз у женщин - появление усов и бороды, обильный рост волос на туловище и конечностях. Наблюдается при патологии гипофиза и яичников, иногда в виде проявлений вторичных расстройств эндокринной системы у психически больных (например, при шизофрении), при адреногенитальном синдроме.

Гистрионизм (лат. histrio - актер) [Racamier P., 1952; Ziegler F.J., 1960]. Театральное поведение больных истерией с присущими им чертами эгоцентризма, эмоциональной неустойчивости, повышенной внушаемости и реактивности, склонностью к драматизации. Г. проявляется сильной эмоциональной экспрессией в мимике, пантомимике, речевых интонациях, повышенной вокализацией. В связи с этим предлагаются термины: гистрионическая личность, гистрионные мужчины. По A. Jakubik [1979], чрезмерная экспрессия создает впечатление неискренности, театральности, стереотипной игры роли; эскалация эмоциональности рассматривается им как средство подавления окружающих, самоутверждения, и механизм, разряжающий сверхоптимальный уровень активации. Таким образом, Г. можно рассматривать как своеобразный механизм психологической защиты при истерии.

Гифегедония (греч. hypo - под, понижение, hedone - удовольствие, наслаждение). Снижение остроты ощущений, получаемых при половой близости. Часто наблюдается при невротических состояниях, депрессиях.

Гликроидия. См. Глишроидия.

Глишроидия (греч. glykys - клейкий, сладкий, eides - подобный) [Minkowska F., 1923, 1935]. Эпилептоидная конституциональная предрасположенность, рассматривавшаяся как непременное условие для развития генуинной эпилепсии. Подчеркивалось значение факторов наследственных, психических (инертность аффектов, прилипчивость, малая подвижность, консерватизм традиций) и соматических (атлетическое телосложение) особенностей.

Син.: гликроидия, эпилептоидия, эпилептоидная конституция, иктафинная конституция.

Глоссолалия (греч. glossa - язык, lalia - речь). Расстройство речи, характеризующееся ее ускорением и появлением в ней множества парафазии, неологизмов. В отличие от неоглоссии (см.) является аффективно обусловленной. Наблюдается в некоторых религиозных сектах при радении, в состояниях истерического экстаза, экзальтации, суженного сознания. Возникает остро, у преморбидно расположенных личностей с истерическими чертами характера или при наличии психогенной индукции в предрасполагающей обстановке. В отличие от неоглоссии отсутствует тенденция к какой-либо систематизации новой речи. Глоссолалическая речь всегда эмоционально ярко окрашена и сопровождается общим психомоторным возбуждением.

Глоссомания (греч. glossa - язык, mania - страсть, безумие). Навязчивое рассматривание собственного языка в зеркале. Частый симптом ипохондрических состояний главным образом невротического генеза.

Глупость физиологическая. Пограничный (на границе с легкой дебильностью) уровень интеллекта, не дает оснований для диагностики умственного недоразвития. Понятие, близкое к конституциональной глупости по П.Б. Ганнушкину [1933].

Глухонемота (лат. surdomutismus). Одновременное отсутствие речи и слуха. Может быть врожденной (вследствие недоразвития кортиева органа) или приобретенной - при органических поражениях головного мозга, истерическая, психогенно обусловленная (при этом косвенным путем удается обнаружить сохранность слуха, часты нарушения кожной чувствительности в области ушных раковин, наружного слухового прохода). Последняя снимается внушением в гипнозе, а также в стадии возбуждения при кратковременном наркозе.

Гнев. Состояние бурного аффекта, остро наступает и скоро проходит. Часто сопровождается двигательным возбуждением и агрессивно-разрушительными тенденциями. Характерны вегетативные реакции: покраснение или побледнение лица, тахикардия, головная боль (чаще после приступов гнева). Реакции Г. наблюдаются как у психически здоровых лиц (обычно они протекают адекватно вызвавшим их внешним факторам и в основном контролируются), так и при психических заболеваниях - при неврозах, у психопатических личностей, при органических поражениях головного мозга (церебральном атеросклерозе, посттравматической энцефалопатии, эпилепсии и др.). Реакции Г., возникающие на неблагоприятной почве, отличаются несоответствием степени их выраженности и значения вызвавшего эти реакции психогенного фактора, особой бурностью и часто продолжительностью. Состояние Г. может быть длительным при гневливой мании.

Говерса симптом [Gowers W.R., 1889]. Парадоксальное расширение зрачков при их освещении. Наблюдается главным образом при сифилитическом поражении головного мозга.

ван Гога симптом. Описан H.S. Abram [1966]. Заключается в том, что больные либо сами себя оперируют, либо требуют, чтобы врачи произвели им те или иные операции. Может наблюдаться при параноидной и ипохондрической формах шизофрении, в клинике психопатий. Иногда включается в рамки синдрома дисморфофобии (дисморфомании).

Голант синдром насильственных мыслей и действий [Голант Р.Я., 1929]. Наблюдается при постэнцефалитическом паркинсонизме. Характерны приступы судорог взора (см. Виммера - Штерна симптом), так называемое "навязчивое мышление", мысленное повторение отдельных слов и фраз, насильственный смех и плач, палилалия, палиграфия, насильственное мычание, повторение услышанных слов, акайрия, насильственные движения. Течение интермиттирующее. Не зависит от степени выраженности паркинсонизма. Иногда усиливается под влиянием психогенных моментов. Входящие в структуру синдрома психопатологические проявления рассматриваются как персеверация с субъективным переживанием насильственности.

Голант синдром ощущения невесомости [Голант Р.Я., 1940]. Характеризуется сочетанием чувства собственной невесомости, неполноты вкусовых и обонятельных впечатлений, витальной тоски и неврологических симптомов (гипоталамических, оптико-вестибулярных). При этом больные иногда жалуются на ощущение изменения величины конечностей. Описан при органических поражениях головного мозга нейроинфекционного генеза с предположительной локализацией в правой височной доле (поражение височно-таламических путей).

Голант-Шмарьяна синдром отчуждения восприятия речи [Голант Р.Я., Шмарьян А.С., 1940]. Характерно отрицание больными восприятия речи или измененное ее восприятие, сопровождающееся неприятным чувством. При этом отмечается прекардиальная тоска. Расстройства неврологические (головная боль, центральный парез лицевого нерва, правосторонний симптом Оппенгейма, отсутствие брюшных рефлексов, нарушения чувствительности) и вегетативные (ожирение, задержка менструаций, отсутствие удовлетворения от еды и сна). Основные признаки: деперсонализация речи и гиперпатии. Наблюдается при органических поражениях головного мозга вследствие нейроинфекций и опухолей. Предположительно локализация та же, что и при Голант синдроме ощущения невесомости.

Голодисфрения (греч. hollos - весь, целый, dys- - приставка, означающая нарушение, phren - ум, разум). [Barahona-Fernandes G.H., 1957]. Шизофреноподобные психозы, протекающие с картиной дезинтеграции психической деятельности и ассоциативной разорванности. Характерно эпизодическое течение с полным выздоровлением. Описано несколько клинических типов психозов: параноидный, галлюцинаторный, инкогерентный, двигательный, с расстройством сознания (сумеречные состояния, делирий).

Главные нарушения - тотальное расстройство сознания, внимания и инкогерентность мышления. Отмечаются нарушения сна, инстинктов и аффекта, чувства времени и ориентировки. В происхождении психозов подчеркивается роль конституциональных, экзогенных и психогенных факторов. Нозологически Г. находится между шизофренией и циркулярным психозом. По Т.Ф. Пападопулосу [1975], относится к атипичным острым эндогенным психозам.

Голотимия (греч. holos - весь, целый, thymos - чувство, настроение). См. Аффективный фон, Бред голотимический.

Гольдштайна синдром [Goldstein К., 1916]. Симптомокомплекс мозжечковых расстройств воспалительного или травматического генеза: статические и динамические нарушения равновесия, адиадохокинез, гиперметрия, мегалография, брадилалия, увеличение амплитуды движений в суставах из-за расслабления мускулатуры, ослабление чувства массы, интенционный тремор, мозжечковая каталепсия, хореиформные гиперкинезы.

Гольдштайна-Ширера методика [Goldstein К., Sheerer М., 1953]. Психологическая методика для исследования мыслительной деятельности, с помощью которой устанавливается соотношение абстрактного и конкретного уровней мышления. Состоит из пяти субтестов: классификация предметов, классификация по цвету и форме, классификация только по цвету, копирование геометрических фигур, сложение кубиков по образцам. Применение методики эффективно при органической церебральной патологии, при исследовании детей с задержками умственного развития.

Гомеостаз (греч. homeios - подобный, сходный, statis - стояние, неподвижность). Подвижное, но устойчивое равновесие какой-либо системы (биологической, психической), обусловленное ее противодействием, нарушающим это равновесие внутренним и внешним факторам (см. Кеннона таламическая теория эмоций). Принцип Г. широко применяется в физиологии, кибернетике, психологии, им объясняется адаптивная способность организма. Психический Г. поддерживает оптимальные условия для функционирования мозга, нервной системы в процессе жизнедеятельности.

Гомилопатия (греч. homilia - общение, беседа, pathos - страдание, болезнь) [Kraepelin E., 1915]. Подгруппа психогенных заболеваний, развитие которых связывается с фактором общения людей. К Г. относились индуцированные психозы, тюремные психозы и бред преследования у тугоухих. Такое понятие Г. следует отличать от понимания под этим термином повышенного влечения к общению с людьми, наблюдающегося иногда при состояниях психического возбуждения.

Син.: психозы общения. Ср.: понопатии, симбантопатии.

Гомилофобия (греч. homilia - общение, беседа, phobos - страх). Боязнь общения с окружающими из-за опасения проявить свою несостоятельность, показаться им смешным или подозрительным, привлечь к себе внимание. Наблюдается как в рамках навязчивостей, так и в процессе бредообразования.

Гомицидомания (лат. homicida - убийца, mania - страсть, безумие, влечение). Непреодолимое влечение к убийству.

Гомосексуализм (греч. homos - один и тот же, лат. sexus - пол). Половое влечение к лицам своего же пола. Нарушение психосексуальных ориентации по полу объекта.

Син.: у обоих полов - инверсия, у мужчин - уранизм, у женщин - лесбиянство, сапфизм, трибадия.

Гомосексуализма врожденного триада. См. Триада врожденного гомосексуализма.

Госпитализация (лат. hospitalis - гостеприимный). Помещение больного в стационар для обследования и лечения. Госпитализация психически больных может быть плановой - например, для проведения повторного курса лечения; по медицинским показаниям - в случае психотического состояния, исключающего возможность амбулаторного лечения (с согласия родных), и принудительной, когда больной представляет социальную опасность для себя и (или) для окружающих. В последнем случае вопрос о госпитализации решается комиссионно и в течение первых суток в стационаре больной должен быть освидетельствован комиссией, которая обязана подтвердить правомерность его принудительного помещения в больницу.

Госпитализм. В психиатрии: ухудшение психического состояния в связи с длительным пребыванием в стационаре (явления социальной дезадаптации, утрата интересов к труду и трудовых навыков, снижение синтонности, ухудшение контакта с окружающими, тенденция к хронификации заболевания, усиление характеропатических проявлений).

Син.: синдром отрыва от дома.

Готическое телосложение (от готической архитектуры, отличающейся преобладанием вертикальных размеров, определяющих архитектурные формы, стиль). Разновидность конституциональной астении с преобладанием вертикальных размеров над поперечными.

Гофмана болезнь [Hoffmann F., 1894]. Наследственное заболевание, характеризующееся медленным нарастанием неврологической симптоматики и прогрессированием слабоумия. Начало в возрасте около 10 лет, длительность течения - от 9 лет до 21 года. Описана у детей, родившихся от брака между двоюродными братьями и сестрами. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Син.: амиотрофический юношеский боковой склероз со слабоумием.

Гоше болезнь [Gaucher F.Ch., 1882]. Семейно-наследственная патология с аутосомно-рецессивным типом наследования. Характеризуется нарушением обмена (цереброзидный липидоз), накоплением в организме цереброзида керазина. Диагностическое значение имеет обнаружение в пунктате грудины или селезенки богатых керазином клеток Гоше. Типичны увеличение живота, большая селезенка, иногда увеличение печени и лимфатических узлов. Желто-коричневая очаговая пигментация кожи и слизистой оболочки рта. В начале заболевания в детском возрасте - задержка роста. Со стороны крови - гипохромная анемия, лейкопения, геморрагический диатез. Разрастание клеток Гоше в костях сопровождается остеопорозом.

Острая форма Г.б. наблюдается у грудных детей, погибающих через несколько месяцев после начала заболевания, и проявляется мышечной ригидностью, параличами мышц глазного яблока и бульварными симптомами. Хроническая форма проявляется у детей, в юношеском возрасте и у взрослых, протекает приступообразно, с ремиссиями, иногда длительными. Неврологически при хронической форме - нарушения речи, глотания, мозжечковые симптомы, спастическое повышение мышечного тонуса, эпилептиформные припадки. Психически - изменения личности, снижение интересов, нарастающая деменция. Известны психотические состояния [Weinschenk С., 1954] - недержание аффекта, гневливость, агрессивность, периодически отмечаются состояния возбуждения с депрессивной или эйфорической окраской аффекта. При возбуждении наблюдается недержание мочи и кала, бессмысленное собирание пищи, различных предметов. Иногда - слуховые галлюцинации.

Гравидофобия (лат. gravida - беременная, phobos - страх). 1. Навязчивый, часто суеверный, страх, боязнь встречи с беременной. 2. Боязнь забеременеть.

Грандомания (лат. grandis - крупный, большой, mania - страсть, безумие). Чрезмерная страсть к величию, сочетается с высокомерием. Наблюдается у акцентуированных и психопатических личностей, в маниакальных и гипоманиакальных состояниях.

Граофилия (греч. graos - старуха, philia - любовь). Разновидность геронтофилии. избирательное эротическое влечение к пожилым, старым женщинам. Часто - проявление женского гермафродитизма, но термин применяется и по отношению к мужчинам, вступающим в любовную связь со старшей по возрасту женщиной.

Грассе перемежающаяся хромота нервных центров [Grasset S., 1906]. Особенности психических расстройств при атеросклерозе сосудов головного мозга, обусловленные эпизодически возникающими ангиоспастическими явлениями (например, кратковременные эпизоды афазии, приступы дыхания Чейна-Стокса и т.п.), которые нередко оказываются предвестниками грубой очаговой органической патологии - инсультов, размягчений мозга.

Ср.: Штерца симптом.

Графология (греч. grapho - писать, изображать, чертить, logos - учение, наука). Наука, изучающая почерк людей, здоровых и больных. В психиатрии особенности изменения почерка могут иметь дифференциально-диагностическое, судебно-медицинское (для идентификации личности писавшего) и судебно-психиатрическое значение, особенно в случаях проведения посмертной экспертизы. По почерку в известной мере можно судить о характерологических особенностях автора письменного текста.

Графомания (греч. grapho - писать, чертить, изображать, mania - страсть, безумие, влечение). Патологическое стремление к сочинительству произведений, претендующих на публикацию в литературных изданиях, псевдонаучных трактатов и т.п. Графоманические тенденции нередки у сутяжных психопатов.

Графофобия (греч. grapho - чертить, писать, изображать, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь писать, брать в руки письменные принадлежности. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, особенно у больных с графоспазмом. (писчим спазмом).

Грацидомания (лат. gracilis - щуплый, худой, mania - страсть, безумие). Непреодолимое стремление похудеть, боязнь полноты. Чаще всего наблюдается у девушек, стремящихся похудеть с помощью специальных медикаментозных средств, диетических ухищрений, голодания. Нередко является одним из первых симптомов дисморфофобии, психической анорексии.

Грации потеря [Kraepelin Е., 1910]. Симптом нарушений моторики при шизофрении, характеризующийся утратой естественности, гармоничности, грациозности движений. Движения становятся угловатыми, порывистыми, обнаруживают тенденцию к импульсивности. Жестикуляция и позы приобретают характер напряженных, ригидных, иногда чудаковатых. Периодически отмечается вялое расслабление мышц. Иногда жесты и мимика фрагментарны, незавершенны. Письмо становится вычурно-витиеватым, буквы изобилуют ненужными линиями и завитушками. Наиболее часто наблюдается при кататонических расстройствах.

Гревса-Базедова болезнь [Graves R.J., 1835; Basedow C., 1840]. Заболевание, характеризующееся тиреотоксикозом. Ведущая триада симптомов: гипертиреоидный зоб, экзофтальм, тахикардия. Психически - явления эндокринного психосиндрома (гиперстеническая астения, колебания настроения, расстройства внимания). Возможна психотическая симптоматика - делириозные и аментивные состояния, бред, галлюцинации, маниакальные и депрессивные синдромы.

Син.: болезнь Базедова, болезнь Гревса (Грейвза), зоб диффузный токсический.

Гретера формы раннего слабоумия (шизофрении) [Grater К., 1909]. Формы шизофрении с алкогольным началом. Вначале отмечается симптоматика белой горячки или острого параноида, а в дальнейшем наблюдается развитие шизофренического процесса. Алкогольная интоксикация в таких случаях способствует выявлению шизофрении и видоизменяет ее течение.

Грефе-Шегрена синдром [Graefe A.F.W.E., Sjogren T., 1950]. Наследственная патология, тип передачи аутосомно-рецессивный. Характерна задержка физического и умственного развития, возможны шизофреноподобные психические расстройства. Неврологически - мозжечковая атаксия, глухота, нистагм. Нередко - маленький рост, микроцефалия, различные уродства развития. Типичен пигментный ретинит, осложненный катарактой.

Гримасничание. Неадекватная ситуации и эмоциональному состоянию больного вычурная, манерная мимика. Одно из проявлений шизофренической манерности.

Гринфильда болезнь [Greenfield G., 1950]. Прогрессирующий склероз мозга с первичной дегенерацией олигодендроглии. Типичны расстройства речи, зрения. Нарушается походка, образуются мышечные контрактуры. Патологические рефлексы (Бабинского). Прогрессирующее слабоумие. По клинике напоминает Шильдера болезнь.

Гриффитса шкала [Griffits R., 1954]. Психологическая методика для определения способностей детей. Дифференцируют пять видов способностей: локомоторные, личностно-социальные, слух и речь, развитие рук и глаз, невербальные. Результат оценивают исходя из соотношения умственного и хронологического возрастов.

Группа инвалидности. Критерий степени выраженности утраты трудоспособности. Устанавливается врачебно-трудовыми экспертными комиссиями при длительном течении заболевания и является основанием для назначения пенсии и права пользоваться отдельными льготами. I Г.и. назначается при полной утрате трудоспособности и необходимости ухода за больным, II - нетрудоспособным, но не нуждающимся в постороннем уходе, III - частично нетрудоспособным, то есть нуждающимся в облегчении условий труда по своей прежней специальности (например, сокращение рабочего дня), или лицам, могущим работать по более легкой профессии.

Гуддена симптом [Gudden В.А.]. Сочетание зрачковых симптомов (миоз, анизокория, отсутствие или слабая реакция на свет) с нарушениями конвергенции. Наблюдается при тяжелом течении алкогольного делирия и алкогольных энцефалопатиях.

Гуденах тест "Рисунок человека" [Hoodenough F.L., 1926]. Психологическая методика для исследования интеллектуального уровня детей старше 11 лет. Рисунок человека, выполненный ребенком, оценивается по степени дифференцированности.

Гуревича окулостатический феномен [Гуревич М.О., 1938]. Вестибулярный симптом, проявляющийся нарушениями статики при движениях глаз. При конвергенции и взгляде вверх происходит падение или пошатывание назад, при движении глаз в стороны - падение тела в соответствующую сторону. При этом отмечаются головокружение, боль в глазах, слезы. Это состояние длится несколько минут. Наблюдается при закрытой черепно-мозговой травме во всех стадиях поражения, включая и поздние, чем обусловлено большое диагностическое значение окулостатического феномена. М.С. Маргулисом [1940] описан при вестибулярной форме энцефалита.

Гуревича-Голант-Озерецковского синдром насильственной непреодолимости влечений [Гуревич М.О., 1925; Голант Р.Я., 1929; Озерецковский Д.С., 1950]. Наблюдается главным образом при хроническом течении эпидемического энцефалита, а также при опухолях и травматических поражениях головного мозга. Приступообразно возникают насильственные влечения (стремление задушить кого-либо из окружающих, выкрикивать бранные слова, покупать ненужные вещи и т.п.). Одновременно могут отмечаться усиление неврологической симптоматики в виде ауры, судороги взора. Больные осознают нелепость своих влечений, неправильность вытекающего из них поведения, но преодолеть эти влечения не могут. В отличие от навязчивых состояний, насильственные влечения, противоречащие морально-этическим установкам больного, нередко реализуются в соответствующих двигательных актах.