Глава 10. Расстройства, вызванные использованием психоактивных веществ.


. . .

Подводя итоги.

В некотором отношении общая картина злоупотреблений психоактивными препаратами на сегодняшний день та же, что и в прошлом. Использование психоактивных препаратов по-прежнему широко распространено и по-прежнему является причиной проблем психологического характера, наносящих большой вред обществу. Продолжают появляться новые препараты, и люди, их применяющие, прошли через периоды наивной убежденности в том, что они "безопасны". Не сразу пришло понимание того, что эти препараты также обладают опасными свойствами. А методы лечения расстройств злоупотребления психоактивными веществами работают недостаточно эффективно.

Тем не менее в общей картине можно отметить существенные изменения. Ученые приступили к разработке более четкого представления о том, каким образом психоактивные препараты, наркотики и алкоголь воздействуют на мозг и организм человека. В лечении задействуются такие формы, как группы самопомощи и реабилитационные программы. Также широко внедряется в практику просвещение по вопросам профилактики, заставляющее людей задумываться над теми опасностями, с которыми связано злоупотребление психоактивными препаратами, что тоже вносит, по-видимому, некоторые различия в общую картину.

Одним из доводов в пользу улучшения общего состояния дел служит то, что исследователи и клиницисты ищут точки соприкосновения между своими собственными разработками и другими моделями. Такой интегрированный подход предоставляет новые возможности в изучении и лечении расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ, точно так же, как интегрированные подходы находят успешное применение в лечении других психологических проблем.

<Перед тем как все начнется. Программы профилактики, рассчитанные на разные социальные группы, очень часто предназначаются совсем маленьким детям. Здесь дети дают обещание на День Красной Ленты не употреблять психоактивных препаратов, выпуская из рук воздушные шарики.>

Психологические заметки. 80% опрошенных сообщили, что рекламная кампания "Друзья, не позволяйте своим товарищам садиться за руль в пьяном виде" заставила их строже относиться к тому, чтобы не допускать к вождению автомобиля людей в нетрезвом состоянии (Advertising Council and Caravan Opinion Research, 1995).>

Возможно, самое важное понимание для продвижения вперед с учетом этих интегрированных усилий заключается в том, что уже созданы несколько моделей, работающих в правильном направлении. Давления, оказываемые со стороны социального окружения; личности, склонные к злоупотреблению алкоголем или наркотиками; самовознаграждения и генетические предрасположенности, все это предлагается различными теоретическими моделями в качестве основных причин возникновения злоупотреблений психоактивными веществами, каждая из данных причин, по-видимому, играет роль в возникновении злоупотреблений, и все эти факторы могут действовать в совокупности. Например, у некоторых людей возможна наследственная дисфункция центра удовольствия головного мозга, в связи с чем им необходима дополнительная внешняя стимуляция, скажем, в виде проявлений излишней эмоциональности во взаимоотношениях с людьми, в виде потребления больших количеств определенных продуктов питания, алкоголя или наркотиков, чтобы стимулировать свой центр удовольствия. То, что люди рассчитывают на внешние источники для стимуляции своего центра удовольствия, может впоследствии привести к возникновению у них алкогольной или наркотической зависимости. Особенно у таких людей проявляется склонность к употреблению наркотиков, в частности, когда среди социального окружения, в котором они находятся, распространено употребление наркотических веществ, или в том случае, когда они сталкиваются в своей жизни с проблемами личного и общественного характера.

Поскольку каждая модель выявляет важные факторы, играющие роль в возникновении расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ, она может внести значительный вклад в лечение данных расстройств. Методы, предлагаемые для лечения этих расстройств, работают более эффективно в том случае, когда применяется комбинация методов, разработанных в рамках разных моделей, таким образом, самым продуктивным подходом в лечении оказывается объединение различных методов.

Последние выводы обнадеживают. Однако продолжает находить применение огромное число разнообразных психоактивных препаратов, и их количество все увеличивается. Почти каждый день появляются новые препараты и их комбинации. А вместе с этим возникают новые проблемы, новые вопросы и необходимость новых исследований и разработок новых методов лечения. Возможно, самый полезный урок, который можно извлечь из всего сказанного, заключается в старой истине: ничто не дается даром. За удовольствия, полученные от использования психоактивных веществ, человек расплачивается ценой проблем психологического и биологического характера, причем некоторые из этих проблем остаются все еще неизученными.

Ключевые термины

Лекарственное средство, препарат

Психоактивное вещество

Интоксикация

Галлюциноз

Злоупотребление психоактивными веществами

Зависимость от психоактивного вещества

Аддиктивное поведение

Толерантность

Абстиненция

Депрессант

Алкоголь

Этиловый спирт

ГАМК

Преобразование в результате метаболизма

Алкоголизм

Алкогольный делирий, delirium tremens (DT's)

Цирроз

Корсаковский синдром

Конфабуляция

Седативно-снотворное лекарственное средство

Барбитураты

Ретикулярная формация

Бензодиазепины

Опиат

Опий

Морфин

Героин

Метадон

Наркотик

Кодеин

Состояние подъема или возбуждения

Эндорфин

Стимулятор

Кокаин

Дофамин

Кокаиновая интоксикация

Психотическое расстройство, вызванное приемом кокаина

"Ломка"

Метод получения свободного основания

Крэк

Внутриутробный кокаиновый синдром

Амфетамин

Галлюциноген

ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты)

Эрго-алкалоиды

Синестезия

"Вспышка прошлого" (флэшбек)

Cannabis sativa - "конопля полезная"

Наркотические препараты группы каннабис

Гашиш

Марихуана

Тетрагидроканнабинол (ТГК)

Интоксикация, вызванная препаратами группы каннабис

Полинаркомания

Синергический эффект

Личность, злоупотребляющая психоактивными веществами

Подкрепление (формирование условного рефлекса)

Классическое обусловливание

Дофамии-2 (D2) рецепторный ген

Центр удовольствия головного мозга

Синдром дефицита удовольствия

Аверзивные приемы поведенческой терапии

Скрытая сенситизация

Альтернативное поведение

Тренинг обучения навыкам самоконтроля (BSCT)

Тренинг предотвращения рецидивов

Детоксикация

Лекарственный препарат-антагонист

Дисульфирам (антабус)

Наркотический антагонист

Частичный антагонист

Налтрексон

Программа поддерживающего лечения метадоном

Программа самопомощи

Анонимные Алкоголики (АА)

Центр лечения и проживания

Терапевтическая община

Программа, учитывающая факторы культурного развития

Общественная профилактическая программа

Контрольные вопросы

1. Каким образом алкоголь воздействует на мозг и организм в целом? Какие проблемы и опасности возникают в связи со злоупотреблением алкоголем?

2. Опишите характерные особенности злоупотребления барбитуратами и бензодиазепинами и связанные с этим проблемы?

3. Сравните различные опиаты (опий, героин, морфин и кодеин). Какие опасные последствия могут возникнуть в результате их использования, особенно героина?

4. Назовите и сравните два вида препаратов-стимуляторов. Опишите их биологическое действие и опасные последствия, вызываемые каждым из этих препаратов.

5. По какой причине использование кокаина вызывает в последние годы большие проблемы?

6. В чем проявляется эффект от использования галлюциногенов, особенно ЛСД?

7. В чем проявляется эффект от использования марихуаны и других препаратов группы каннабис? Почему марихуана сегодня стала более опасной, чем 25 лет назад?

8. Какие специфические проблемы возникают при использовании целого ряда психоактивных веществ?

Психология bookap

9. Опишите основные точки зрения, с помощью которых объясняются причины возникновения расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ. Насколько хорошо подтверждаются объяснения с точки зрения этих позиций?

10. Какие основные методы применяются в лечении данных расстройств? Насколько они эффективны?