Глава 5. Паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства.


. . .

Подводя итоги.

Паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства в последнее десятилетие подверглись интенсивному изучению. Уроки, которые могут быть получены из истории этих расстройств, относятся не только к самим расстройствам, но и к изучению и методам терапии психологической патологии в целом.

Bo-первых, усилия были вознаграждены. Многие годы казалось, что исследование и методы терапии панического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства не сдвигаются с мертвой точки. Теории формирования этих расстройств выдвинули несколько догадок, и клинические методы лечения немного изменились. Недавние работы в биологической, когнитивной и поведенческой сферах перевернули все сложившиеся представления о данных расстройствах. На нынешний день изучение этих проблем является достаточно успешным, теории их формирования бурно развиваются, а методы терапии - высокоэффективны.

Вторым уроком является то, что инсайты и техники из различных моделей не только могут сочетаться, но и должны использоваться в сочетании друг с другом для большей ясности и эффективности. С принятием модели взаимного влияния этих расстройств клиницисты получили возможность разрабатывать более информативные и полезные теории формирования и методы терапии. Например, когнитивная теория формирования панического расстройства построена непосредственно на биологическом предположении, что это расстройство начинается с необычных физиологических ощущений.

Кроме того, обнаружено, что терапия зачастую является более эффективной, когда лекарственные средства используются в сочетании с когнитивными техниками для терапии панического расстройства и с бихевиористскими техниками для терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Для миллионов людей, страдающих этими тревожными расстройствами, такой интегративный подход имеет исключительную важность.

Наконец, из последних работ по этим расстройствам следует вывод, что стоит быть более осторожными. Когда проблема хорошо изучена, исследователям и клиницистам свойственно делать заявления и выводы, которые могут быть слишком самоуверенными. Возьмем посттравматическое стрессовое расстройство. Поскольку его симптомы полиморфны, а травматичными могут быть признаны множество событий, и это расстройство привлекло к себе значительное внимание общественности, то теперь слишком многие люди получают данный диагноз. Другая сторона этой же проблемы проявляется в недостатке внимания к гиперактивности, подавленным воспоминаниям о жестоком обращении в детстве и к множественному расстройству личности. Грань, разделяющая просвещение и избыток энтузиазма, зачастую практически неуловима.

Ключевые термины

Приступ паники

Паническое расстройство

Паническое расстройство с агорафобией

Антидепрессанты

Норэпинефрин

Голубоватоватое пятно

Альпразолам

Тревожная чувствительность

Биологический тест

Навязчивые идеи

Навязчивые действия

Обсессивно-компульсивное расстройство

Навязчивые ритуалы

Навязчивые очищающие действия

Навязчивые проверочные действия

Навязчивое дотрагивание

Вербальные ритуалы

Навязчивый счет

Изоляция

Аннулирование

Реактивное образование

Анальная стадия

Агрессивные импульсы ид

Погружение (экспозиция) и предотвращение ответных действий

Нейтрализация

Тренинг адаптации

Серотонин

Кломипрамин

Флуоксетин

Кора нижней поверхности лобных долей

Хвостатые ядра

Базальные ганглии

Таламус

Острое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство

Диссоциация

Изнасилование

Дискуссионная группа

Центр помощи ветеранам

Сеть Реагирования в случаях катастроф (DRN)

Контрольные вопросы

1. Какие биологические факторы способствуют формированию панического расстройства и какие биологические подходы успешно справляются с этим расстройством?

2. Как сторонники когнитивной теории объясняют формирование панического расстройства и какие методы его терапии они предлагают?

3. Что такое биологические тесты и как они используются исследователями и терапевтами?

4. Опишите различные типы навязчивых идей и навязчивых действий.

5. Какие защитные механизмы считаются сторонниками психодинамической теории наиболее распространенными при обсессивно-компульсивном расстройстве?

6. Как процессы нормального мышления и "нейтрализация" должны сочетаться для формирования обсессивно-компульсивного расстройства? Какую научную поддержку получила когнитивная теория формирования обсессивно-компульсивного расстройства?

7. Какие биологические факторы были связаны с обсессивно-компульсивным расстройством?

8. Опишите бихевиористские методы терапии (погружение (экспозиция) и предотвращение ответных действий) и биологические методы терапии (терапия антидепрессантами). Сравните их эффективность для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Психология bookap

9. Какие факторы влияют на развитие у человека стрессового расстройства после травматического события?

10. Какие терапевтические подходы использовались для людей, страдающих стрессовыми расстройствами?