ПРИЛОЖЕНИЕ II. Метод управления разумом по Сильва и психиатрический пациент

Клэнси Д. Маккензи, доктор медицины,
Ланс С. Райт, доктор медицины. 1



1 Клэнси Д. Маккензи, доктор медицины — директор Филадельфийской психиатрической консультационной службы, член совета Филадельфийского психиатрического центра.

1 Ланс С. Райт, доктор медицины — старший практикующий психиатр Института психиатрии при Пенсильвания Хоспитал, ассоциированный профессор детской психиатрии в медицинском колледже Ханеманн.


I

В ноябре 1970 года мы посещали занятия курсов по управлению разумом методом Сильва (УРС), так как заинтересовались кое-какими результатами их работы. Во время занятий мы отметили, что в учебной группе было три человека с определенными психическими расстройствами и четвертый, стабильность психики которого была под вопросом. В чем была причина? Не способствовало ли обучение по данной методике усилению психических заболеваний? Были ли эти люди уже больны, когда записа лись на курсы? Чем людей с психическими расстройствами привлекли курсы?

Мы обсудили всякие возможности со своими коллегами, и многие из них высказали мнение, что курсы могли вызывать развитие психозов у людей с нестабильной психикой. Эти предположения выглядели вполне вероятно. Обычно предполагается, что всякое действие, способствующее регрессии, может вызвать острый психоз у тех, кто к этому склонен. Психозное поведение могут вызвать у них чувственная изоляция и галлюциногенные препараты, а также такие приемы воздействия, как биологическая обратная связь и гипноз Большинство психоаналитиков не рекомендуют проводить сеанс психоанализа при нахождении такого пациента в лежачем положении на кушетке, так как оно может приводить к дальнейшей регрессии. Этот фактор риска остается неопределенным, но имеется серьезное подтверждение того, что все эти процедуры могут закончиться психозом.

В 1972 году две тысячи студентов высшей школы Филадельфии прошли обучение УРС без каких-либо психических последствий, согласно отчету ответственного представителя школы. Это возбудило наше любопытство в другом отношении. Так как подростки сами по себе находятся в некотором нестабильном состоянии личности, то данный факт подвергает сомнению более раннее утверждение об опасности курсов для нестабильных в психическом отношений индивидуумов. Мы оказались перед дилеммой. Мы видели трех человек с психическими расстройствами в учебной группе из 30 человек, но не знали, улучшилось или ухудшилось их состояние после курсов. Мы знали об утверждении некоторых ученых, что от курсов подобного рода все большее число людей страдает психическими расстройствами. Но исследования среди Студентов явно показывали, что это не тот случай. Даже среди наших пациентов с серьезными расстройствами, которые прошли курсы УРС, наблюдалось значительное улучшение состояния. Изучение литературы выявило разнообразие мнений и полное отсутствие исследований в этом направлении.

Очевидно, что единственный путь прояснить ситуацию — подвергать тестированию людей до и после обучения на курсах. В течение следующих четырех лет 189 наших психиатрических пациентов, находящихся на лечении, в добровольном порядке прошли обучение на курсах по управлению разумом методом Сильва. Особое внимание обращалось на группу из 75 человек, имевших до обучения диагнозы: “психоз”, “пограничное состояние” и “психоз в стадии ремиссии”. Эту группу мы называли группой с серьезными расстройствами. В разные периоды жизни члены этой группы либо страдали от психозов, либо были госпитализированы по этой причине.

В эту группу с серьезными расстройствами вошли все пациенты доктора Маккензи, добровольно согласившиеся пройти обучение на курсах УРС за четыре года (66 пациентов), и небольшое число пациентов практики доктора Райта за четыре года (9 пациентов). Нашлось 7 пациентов с серьезными психическими заболеваниями, которые наотрез отказались проходить обучение, несмотря на то, что курсы предлагались совершенно бесплатно. Причем эти страдали не более тяжелыми формами заболеваний, чем те, кто посещал курсы. Согласившиеся обучаться на курсах были как раз более тяжелыми больными, а отказавшиеся проявили свое более закосневшее, негибкое мышление. Можно предположить, что они не столкнулись бы с какими-то трудностями во время обучения, так как не придавали ему первостепенного значения.

Поначалу пациенты группы с серьезными заболеваниями посылались на курсы по одному и с величайшей осторожностью. На начальных этапах исследований пациентов посылали, только когда они находились в состоянии ремиссии. По мере накопления опыта и прогресса исследований пациенты посылались на курсы и в менее стабильные периоды заболеваний. А к концу четырехлетнего периода 17 человек прошли курсы в состоянии острого психоза, причем пациентов посылали группами по десять и более человек.

В дополнение к продолжающемуся психиатрическому лечению, 58 из 75 пациентов были подвергнуты тестированию до и после курсов по экспериментальному опросному листу восприятия (Experimental World Inventory, EWI). EWI содержит около 400 вопросов, направленных на определение вида восприятия человеком реальности. Доктора Эль-Мелиджи и Осмонд, авторы данного опросного листа, попытались сделать что-то вроде знаменитого теста Роршаха с чернильными кляксами (пятна Роршаха), но в виде вопросов-ответов, и получили чувствительный инструмент для тестирования индивидуума в пограничном состоянии.

Первостепенной задачей исследований являлось определение того, какой тип пациентов может почувствовать себя лучше после обучения на курсах. Однако в этом отношении были получены совершенно поразительные результаты, так как состояние ухудшилось только у одного человека. Им оказался 29-летний мужчина с диагнозом “кататоническая шизофрения”. Его состояние ухудшилось через две недели после курсов, когда он прекратил прием лекарств и впервые в жизни стал встречаться с женщинами. Он же оказался единственным пациентом, показатели, которого снизились, согласно EWI, после обучения на курсах. Тем не менее госпитализации в его случае не требовалось.

У двух других пациентов, один с депрессией психотического уровня, другой с инволюционной депрессией, наблюдалось углубление депрессивного состояния после курсов, возможно, как реакция на то резкое облегчение, которое они испытывали во время обучения. Облегчение во время занятий на курсах явилось таким резким контрастом состоянию, в котором они обычно пребывали, что это было подобно тому, как если бы человека, который всю жизнь страдал от головной боли, вдруг резко освободили от нее. Головная боль, возобновившись, стала бы еще заметнее. Тем не менее эти пациенты показали лучшие результаты тестирования по EWI и могли пользоваться навыками, приобретенными на курсах. Пациент с инволюционной депрессией через неделю после завершения обучения смог воспользоваться самопрограммированием по методу управления разумом и работать в состоянии меньшего беспокойства, чем обычно. А пациентка с депрессией психотического уровня с большим пониманием стала относиться к терапевтическим процедурам, чего раньше за ней не замечалось.

26 других пациентов с диагнозом “депрессия”, включая инволюционную, психотического уровня, шизоидную и маниакально-депрессивного типа, чувствовали себя после курсов лучше и не имели никаких побочных эффектов.

Одна женщина заявила о внезапном наступлении чувства тоски во время одной из релаксаций. Мужчина, не вошедший в указанную группу из 75 человек, выбыл с курсов, так как после второго дня у него начались навязчивые воспоминания об участии в войне во Вьетнаме. Его состояние было не худшим, чем то, в котором он начинал обучение, но на курсы он не вернулся. (Релаксация приводит к выходу на первый план чувств. Обычно, так как общее состояние группы характеризуется как возвышенное, сфокусированное на положительных эмоциях, преобладают чувства тепла и любви. Но в редких случаях людьми овладевают тоска и несчастливые воспоминания.)

Еще один пациент (не входивший в состав группы с серьезными расстройствами) испытывал боязнь перед опытами последнего дня курсов и после ночного кошмара накануне на занятия не явился.

30-летний мужчина с диагнозом “параноидальная шизофрения” после обучения на курсах стал проявлять чрезмерную активность. Он перепробовал все техники управления разумом, чтобы решить, что ему делать остаток жизни, часами занимался тем, что программировал свои сновидения. Такое его поведение рассматривалось нами как повышение защитной активности. Тем не менее благодаря повышению своей активной деятельности он смог вернуться в колледж для получения степени доктора философии. Он также смог критически обсуждать маниакальную идею, которая преследовала его несколько лет. Эта идея заключалась в том, что его якобы телепатически направляют совершить убийство. Благодаря курсам стало возможным преодолеть навязчивую идею.

В сравнении с относительно небольшим числом мелких негативных эффектов, описание положительных эффектов и результатов потребовало бы создания целой книги. Причем наиболее интересным открытием явилось то, чего мы не искали и не ожидали. Почти во всех случаях результаты тестов показывали улучшение восприятия действительности. Из 58 человек, проходивших тестирование EWI, только один показал ухудшение, 21 человек сохранил стабильность, а 36 проявили значительное улучшение показателей. Из 21 человека, которые остались на стабильном уровне, результаты тестирования пятнадцати указывали на тенденции к улучшению состояния.

Средние показатели тестирования первых двадцати женщин, прошедших курсы, были посланы на обследование к доктору Эль-Мелиджи, соавтору опросного листа EWI. Он отметил драматические изменения, происшедшие после обучения на курсах по управлению разумом, и подчеркнул, что по некоторым категориям результаты до и после обучения напоминают результаты тестирования человека до и после приема большой дозы наркотика ЛСД (см. графики А и В). По всем одиннадцати категориям вопросов наблюдалось последовательное улучшение. Отдельные результаты были еще более впечатляющими (см. графики Е, F и G). Общие результаты 50 % мужчин и женщин, которые дали лучшие показатели, приведены на графиках С и D. На сегодняшний день не существует общепризнанного психотерапевтического лечения, которое дало бы лучшие результаты в течение одной недели. В большинстве случаев потребовались бы месяцы и даже годы терапии.

Результаты тестирования одной женщины с инволюционной паранойей изменились за недельный курс настолько, что были сравнимы с результатами, достигнутыми в другом случае с помощью одиннадцати сеансов элекгрошоковой терапии и 12 недель госпитализации. После недельного курса обучения по методу Сильва указанная женщина впервые за четыре года сама смогла войти в автобус.

У другой пациентки с диагнозом “параноидная шизофрения” и глубокими маниакальными идеями после курсов определенные навязчивые мысли сохранились, но она могла многократно входить в “состояние управления разумом” с целью их преодоления, после чего приходила в более ясное и рациональное состояние ума.

Еще одна женщина с резкой недифференцированной шизофренической реакцией оказалась не в состоянии ответить на вопросы EWI. Ей были предложены на выбор шоковая терапия и курсы по управлению разумом. После курсов наблюдалось серьезное клиническое улучшение ее состояния — она смогла не только заполнить опросный лист EWI, но и показала довольно хорошие результаты.

Интересен случай женщины с ипохондрическим синдромом. В' истории ее болезни было отмечено проведение 20 хирургических операций, а сама она готовилась еще к одной. Проводились предоперационные исследования сердца и почек пациентки. В это время она с помощью техники программирования сновидения метода управления разумом определила место в кишечнике, где образовалась непроходимость. В том же сновидении были найдены причина и способ образования осложнения. Техники метода управления разумом позволили ей быстро и необъяснимым образом устранить непроходимость кишечника через час после того, как диагноз был подтвержден хирургом. Точное определение места образования препятствия в кишечнике было подтверждено также записями о более ранних операциях в этом же месте.

Представляет интерес также случай с молодой женщиной 21 года, находившейся на ранних стадиях психоза, у которой проявлялась опасная суицидальная тенденция. Она предупредила нас, что, несмотря на помощь, которую мы могли ей оказать, она все равно собирается покончить с собой. Мы послали ее на курсы по управлению разумом и обеспечили пристальный надзор. К нашему удивлению, пациентка вдруг стала спокойной, рациональной, больше не металась из стороны в сторону, изменилось ее пессимистическое отношение к жизни. Госпитализация и медикаментозное лечение скорее всего не дали бы настолько благотворно успокаивающего эффекта. Через две недели пациентка вторично прошла курс управления разумом, и снова было отмечено значительное улучшение ее состояния.

Еще один пациент с навязчивыми идеями, считавший, что может превращать людей в лилипутов, прошел курс управления разумом в период госпитализации. Каждый вечер после занятий он возвращался в больницу. После курсов, несмотря на то, что навязчивые идеи сохранились, он стал значительно спокойней, эффект был благотворным, отдельные аспекты навязчивой идеи стали бледнеть, он больше не проводил часы, размышляя над значением простых притч. Пациент прошел курс обучения на шестой неделе госпитализации, и результат оказался более существенным, чем за предыдущие пять недель терапии (см. график Е).

Женщина с инволюционной паранойей после курсов по управлению разумом была признана здоровой. Несколько других пациентов в результате обучения на курсах проявили лучшее понимание своей болезни.

Клинически в группе серьезных психических заболеваний произошли очень существенные изменения к лучшему. Только у одного человека было отмечено ухудшение состояния. Все остальные получили пользу от обучения на курсах. У большинства после курсов произошел прилив эмоциональной энергии и улучшение эмоциональной реакции. Они приобрели более позитивное мировоззрение и мнение о своем будущем, для некоторых это выразилось в способности лучше разобраться в своем психическом заболевании. Даже те, кто сохранил навязчивые идеи, могли оценить их в “состоянии управления разумом”, достичь большего понимания болезни и более трезвого поведения.

Среди пациентов наблюдалось большая раскрепощенность и снижение возбуждения. На курсах их научили в большей мере полагаться на свои собственные внутренние резервы для понимания, анализа и разрешения возникающих проблем, а способность к этому восстанавливала их уверенность в себе.

Некоторые пациенты с различными расстройствами психики обнаружили, что заболевания усилили их способность функционировать в измененном состоянии сознания, что придало особое значение их болезни и дальнейшей жизни.

Пациенты с различными неврозами (всего 114 человек) клинически не имели негативных эффектов. Шестеро из них были протестированы по EWI. Их результаты улучшились, но не так значительно, как у представителей группы с серьезными расстройствами, так как первоначальные результаты и так находились у “здорового” конца шкалы теста. Тем не менее, пациенты с неврозами несомненно получили пользу от обучения на курсах УРС. Те, кто продолжал практиковаться в техниках метода после завершения обучения, смогли в огромной степени преобразовать свою жизнь. А те, кто не стал продолжать практику, могли использовать приобретенные на курсах навыки в личные кризисные периоды: когда приходилось противостоять стрессу или требовалось принять важное решение. Для всех пациентов это стало весьма полезным духовным опытом, открытием того, что разум можно использовать нестандартным образом. Возникавший к концу занятий групповой энтузиазм вызывал у большинства учащихся значительный эмоциональный подъем и прилив энергии.

В целом после курсов УРС и в группе с расстройствами невротического плана, и в группе с психозами произошли изменения в лучшую сторону, что было продемонстрировано путем психологического тестирования и определено клинически. Лишь у одного из 189 пациентов было отмечено ухудшение состояния.