ПравообладателямСудебная психиатрия. Руководство для врачей, Морозов Георгий
Книжная полка
перейти на полку → Хочу прочитатьЧитаюПрочитана
ИзбранноеВладею
Чтобы воспользоваться книжной полкой выполните вход либо зарегистрируйтесь
← Назад
Скачать: , Морозов Георгий Васильевич, Белов Виктор Петрович, Боброва Инна Николаевна djvu   Читать
Купить →
Купить →

Ожидайте...

В руководстве представлены общетеоретические и организационные вопросы судебной психиатрии: проблема невменяемости и недееспособности, особенности освидетельствования обвиняемых, осужденных, свидетелей и потерпевших, анализ видов судебно-психиатрической экспертизы, ее место в гражданском процессе, роль мер медицинского характера в предупреждении общественно опасных действий психически больных.

Описаны наиболее часто встречающиеся в судебно-психиатрической практике формы психических болезней и их судебно-психиатрическая оценка.

DJVU. Судебная психиатрия. Руководство для врачей. Морозов Г. В.
Страница 126. Читать онлайн

на том, что реактивный психоз возникает в связи с психической травмой, в ero психопатологическую структуру нередко входят элементы других психогенных расстройств. У больных маниакально-депрессивным психозом в условиях следствия и пребывания на судебно-психиатрической экспертизе возможно развитие психогенной депрессии. В таких случаях сочетание симптомов двух заболеваний значительно затрудняет дифференциальную диагностику, и вынести экспертное заключение нередко можно лишь после исчезновения психогенных расстройств.

При сопутствуюших соматических жалобах астенического и ипохондрического происхождения циклотимическую депрессию необходимо дифференцировать с неврозами и некоторыми формами психопатий в фазе декомпенсации. Принимают во внимание особенности развития заболевания, характер и смену фаз с довольно типичной симптоматикой, наличие светлых промежутков, неэффективность терапии, применяемой при неврозах и психопатиях.

Маниакальная фаза по симптоматике может напоминать прогрессивный паралич, особенно его экспансивную форму. Дифференциальной диагностике помогают отсутствие специфических для прогрессивного паралича данных анамнеза (заражение сифилисом и др.), неврологических симптомов органического поражения головного мозга, серологических изменений в крови и спинномозговой жидкости. Идеи величия маниакальных больных не бывают столь нелепыми, как бредовые идеи при прогрессивном параличе.

Лечение и профилактика

В лечении маниакально-депрессивного психоза в последние годы большое значение имеют психотропные препараты, выбор которых определяется фазой психоза. В маниакальном состоянии эффективно применение аминазина, тизерцина, галоперидола, лепонекса, азалептина. При менее выраженном маниакальном возбуждении наряду с указанными препаратами применяют пропазин, сонапакс, антидепрессанты с седативным действием (например амитриптилин). При депрессивных приступах с успехом назначают такие антидепрессанты, как имизин (тофранил, мелипрамин), амитриптилин, а также их комбинации. В обеих фазах показаны витамины, гипогликемические дозы инсулина. Эффективным средством лечения маниакального состояния и профилактики аффективных приступов являются соли лития и финлепсин.

Предупреждение нового приступа заболевания — чрезвычайно трудная задача, поскольку психиатры не располагают безотказно действующими средствами профилактики. Больным рекомендуют упорядоченный режим дня, работу без чрезмерного напряжения и волнений, воздержание от алкоголя.

127

Обложка.
DJVU. Судебная психиатрия. Руководство для врачей. Морозов Г. В. Страница 126. Читать онлайн