ПравообладателямПрактикум по психотерапии психосоматических расстройств, Кулаков СергейКулаков СергейПрактикум по психотерапии психосоматических расстройств
Книжная полка
перейти на полку → Хочу прочитатьЧитаюПрочитана
ИзбранноеВладею
Чтобы воспользоваться книжной полкой выполните вход либо зарегистрируйтесь
← Назад
Скачать: , Кулаков Сергей Александрович pdf   Читать

В практикуме излагаются принципы интегративной психотерапии психосоматических расстройств. Сверхзадача при написании учебника — провести молодого специалиста следующим образовательным маршрутом по приобретению профессиональных навыков: первое интервью — постановка многомерных гипотез — проведение психотерапии — рефлексия опыта — супервизия. Отсюда краткость теоретического материала и обилие учебных примеров, сопровождающих все разделы книги.







PDF. Практикум по психотерапии психосоматических расстройств. Кулаков С. А.
Страница 103. Читать онлайн

Если в ходе первых бесед эти чувства мобилизовать не удается, то можно попытаться обсудить с пациентом содержание ero идеалов и установок, в частности его идеалов совести и установок долженствования. Тем самым можно попытаться дать пациенту первое представление о роли его «Сверх-Я» и о том, как оно функционирует в стрессогенных жизненных ситуациях. Большинство психосоматических пациентов не могут признаться, что они стали тревожными или раздражительными вследствие стрессовой ситуации, возникшей в их отношениях с другими людьми. Их нарциссическая защита как раз и характеризуется попыткой не вести себя тревожно или агрессивно. Редукция этой установки на самозащиту возможна только в терапевтической атмосфере, где выражение нормального чувства тревоги не связано с «потерей лица». Поэтому терапевт может разъяснить пациенту, что ситуация психотерапевтического сеанса является в какой-то мере островком безопасности, где можно без страха выражать свои чувства, которые при других обстоятельствах казались опасными.

Если на этой стадии терапии, которую можно назвать фазой «Сверх-Я», в какой-то степени удается ослабить нарциссические сопротивления, можно услышать от своего пациента, что психосоматические симптомы стали менее мучительными. Тем не менее необходимо иметь в виду, что не каждый психосоматический больной способен вынести ослабление нарциссической самозащиты. Так Наталья Н. (Учебный пример М 3) отказалась работать на глубинном уровне, подсчитав, что она сможет пройти лишь 10 сеансов, как будто решить 10 задач на уроке математики.

К изменению определенных аспектов структуры личности или характера можно стремиться только тогда, когда есть достаточная уверенность, что пациент сумеет воспринять контакт с терапевтом как обогащение, которым вполне компенсируется потеря. Вместо психосоматического «сделай сам» теперь появляется «мы сделаем это вместе». Это фактически является также первым опытом столь желанного, но вместе с тем подвергнутого защите контакта с отцом или с матерью, ролью, которой при первом же переносе автоматически наделяется терапевт. Родитель, несмотря на то, что он может сердиться на свое дитя, принимает и защищает своего ребенка.

Так в случае Павла (Учебный пример М 8) и других сходных случаях психотерапевт осуществляет принятие, контейнирование (Бион) всех эмоциональных проявлений пациента подобно тому, как показано на рисунке 10 (Павел выбрал эту фотографию в качестве одного из ресурсов).

106

Обложка.
PDF. Практикум по психотерапии психосоматических расстройств. Кулаков С. А. Страница 103. Читать онлайн