ПСИХИАТРИЯ И ОБЩАЯ МЕДИЦИНА
Классификация в DSM-IIIR и МКБ-10
Некоторые категории в DSM-IIIR и МКБ-10 приложимы к больным, относящимся к компетенции скорее терапевтов и хирургов, чем психиатров. Как показано в табл. 12.5, принятые в этих двух системах классификации категории в основном схожи, хотя имеются определенные различия в их группировке и незначительные расхождения в терминологии.
Большинство состояний, перечисленных в табл. 12.5, обсуждаются в других разделах этой главы или в гл. 11, посвященной органическим психическим расстройствам. В DSM-IIIR есть рубрика «психологические факторы, влияющие на физическое состояние», которая охватывает группу психосоматических нарушений, описанных ранее в данной главе. Принятое определение указывает на временную связь между психологическими факторами и соматическим расстройством, отмечает наличие явной органической патологии и исключает соматоформное расстройство.
Таблица 12.5. Классификация в DSM-IIIR и МКБ-10 | |
---|---|
DSM-IIIR | МКБ-10 |
Расстройства, обычно впервые проявляющиеся в младенческом, детском или подростковом возрасте | Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском или подростковом возрасте |
Расстройства приема пищи | Расстройства приема пищи (кроме пики) |
Тикозные расстройства | Тикозные расстройства |
Органические психические расстройства | Органические, включая симптоматические, психические расстройства |
Деменция, возникающая в сенильном и пресенильном периоде | |
Органическое психическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ | |
Органическое психическое расстройство, связанное с осью III соматических расстройств, или расстройство неясной этиологии | |
Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ | Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ |
Тревожное расстройство | Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства |
Посттравматическое стрессовое расстройство | Посттравматическое стрессовое расстройство |
Соматоформное расстройство | Соматоформные расстройства |
Расстройство сна | |
Искусственное (патомимикрическое) расстройство | |
Адаптационное расстройство с соматическими жалобами | |
Расстройства режима сна — бодрствования | Психологические и поведенческие факторы, связанные с расстройствами или заболеваниями, классифицируемыми в других разделах |
Коды V | |
Неподчинение медицинскому лечению |
DSM-IIIR включает ось кода V — неподчинение медицинскому лечению. У этой категории нет эквивалента в МКБ-10.
В МКБ-10 под рубрикой соматоформных расстройств помещена категория «соматоформная вегетативная дисфункция». Согласно определению, при этом расстройстве «больной предъявляет жалобы таким образом, будто бы присутствующие у него симптомы обусловлены физическими нарушениями в какой-либо системе или органе, находящихся в основном или полностью под влиянием вегетативной нервной системы, т. е. в таких системах, как сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и дыхательная». Приведенные примеры включают гипервентиляцию, невроз сердца, невроз желудка. Представляется маловероятным, чтобы эти категории оказались полезными.