Приложение А. Основная анкета программы AMEN

Анкета Программы AMEN — это то, с чего следует начать. Она поможет вам оценить свой собственный мозг. За многие годы я понял, что отнюдь не каждый может сделать томограмму, чтобы проверить состояние здоровья собственного мозга. Поэтому для того, чтобы предоставить жизненно важную информацию как можно большему числу людей, я разработал эту анкету. Она помогает сделать предположения о сильных и уязвимых областях мозга.

Здесь уместно следующее предупреждение. Анкеты для самоотчета имеют свои преимущества и недостатки. С одной стороны, полученные сведения легко и быстро поддаются анализу. С другой, заполняя анкету, человек неосознанно может отражать себя таким, каким хотел бы выглядеть в глазах окружающих, что порождает определенные погрешности результатов. Например, некоторые люди склонны к преувеличению и отмечают все симптомы как «часто проявляющиеся», по сути как бы говоря: «Я рад, что у меня есть настоящая проблема и что я могу рассчитывать на помощь или иметь оправдание для неприятностей, которые со мной происходят». Другие, наоборот, все отрицают. Они не желают видеть никаких личных изъянов и проблем и, соответственно, не отмечают имеющиеся симптомы. Это позиция: «У меня все в порядке. Никаких проблем. Оставьте меня в покое». Эти позиции часто бывают неосознанными. Человек может искренне не замечать проблем. Вот почему нередко члены семьи или друзья способны лучше оценить состояние любимого человека, чем он сам.

Анкеты служат лишь приблизительным оценочным инструментом. Используйте этот опросник в качестве катализатора процесса. Возможно, он позволит вам осознать некоторые вещи, о которых вы прежде не задумывались. И если вы пожелаете пройти дальнейшее обследование, будете задавать врачу более осмысленные вопросы. Всегда обсуждайте любые рекомендации с вашим личным врачом, особенно если вы принимаете медикаменты (в частности: сердечные, противоастматические препараты, лекарства, прописываемые при диабете, разжижающие кровь или регулирующие артериальное давление, а также средства от депрессии, тревожности и обезболивающие).

Основная анкета программы AMEN

Copyright © 2011 Daniel AMEN, M.D.

Пожалуйста, оцените проявление у себя каждого из приведенных ниже симптомов, используя предложенную шкалу оценок. Если возможно, попросите другого человека, который вас хорошо знает (например, супруга, друга или родителя), также оценить вас, чтобы получить более полную картину. Запишите, кто этот человек __________________.

0 — никогда

1 — редко

2 — иногда

3 — часто

4 — очень часто

Н/и — неизвестно/не имеет ко мне отношения

1. Проблемы с устойчивостью внимания.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

2. Не уделяю внимания деталям.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

3. Легко отвлекаюсь.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

4. Откладываю дела до последнего момента.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

5. Мне свойственна непоседливость, суетливость.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

6. Теряю вещи.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

7. Проблемы с выражением сопереживания другим.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

8. Спешу дать ответ, не дослушав собеседника, часто перебиваю других.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

9. Импульсивность (говорю и делаю что-то, не подумав).

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

10. Мне необходим кофеин или никотин, чтобы сфокусироваться.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

11. Зацикливаюсь на негативных мыслях.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

12. Мне свойственно беспокойство (тревожность).

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

13. Тенденция к навязчивому поведению или зависимости.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

14. Я храню обиды.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

15. Расстраиваюсь, если выходит не по-моему.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

16. Расстраиваюсь, если вещи оказываются не на своем месте.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

17. У меня есть склонность противоречить и спорить.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

18. Не люблю перемены.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

19. Мне необходимо, чтобы все происходило определенным образом, иначе я расстраиваюсь.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

20. У меня бывают проблемы с тем, чтобы видеть различные варианты возможных действий в сложившейся ситуации.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

21. Испытываю уныние.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

22. Негативно настроен.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

23. Чувствую себя неудовлетворенным.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

24. Скучаю.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

25. Ощущаю недостаток энергии.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

26. Ощущаю снижение интереса к тому, что обычно доставляет радость или удовольствие.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

27. Ощущаю безнадежность, беспомощность, собственную ничтожность или вину.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

28. Бывают приступы рыданий.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

29. У меня низкая самооценка.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

30. Я испытываю социальную изоляцию.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

31. Бывает чувство нервозности или тревожности.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

32. Бывает состояние паники.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

33. Симптомы повышенного мышечного напряжения, в частности головные боли или болезненность мышц.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

34. Склонность предрекать худшее.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

35. Избегаю конфликтов.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

36. Боюсь осуждения или пристального внимания к себе со стороны окружающих.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

37. Мне бывает трудно прекратить работу.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

38. Недостаток уверенности в своих способностях.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

39. Я склонен опасаться, как бы не случилось чего-нибудь плохого.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

40. Легко пугаюсь.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

41. Случаются эмоциональные срывы.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

42. Бываю вспыльчивым.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

43. Мое раздражение сначала накапливается, потом я взрываюсь, затем гнев отступает, часто оставляя ощущение усталости после вспышки.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

44. Мне свойственна нестабильность или непредсказуемость настроения.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

45. Воспринимаю нейтральные замечания как негативные.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

46. Бывает состояние дежавю (ощущение, будто был где-то, где на самом деле никогда не был).

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

47. Думаю, что другие наблюдают за мной или собираются навредить мне.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

48. Мрачные или жестокие мысли, которые могут появляться внезапно.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

49. Испытываю трудности с подбором подходящих слов.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

50. Бывают головные боли или боли в животе непонятного происхождения.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

51. Мне говорили, что я громко храплю во сне.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

52. Мне говорили, что я моментами перестаю дышать во время сна.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

53. Чувствую себя измотанным или усталым в течение дня.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

54. Я становлюсь беспокойным, нервничаю и легко расстраиваюсь, если вовремя не поем.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

55. Я бываю рассеянным или появляется головокружение, если вовремя не поем.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

56. Еда устраняет ощущение утомления.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

57. Мой рацион обычно бессистемный.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

58. Я не занимаюсь физкультурой и спортом.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

59. Я подвергаю себя риску черепно-мозговых травм (не пристегиваю ремни безопасности, управляю машиной в нетрезвом состоянии, занимаюсь травмоопасной деятельностью, видом спорта и т. д.)

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

60. Испытываю хронический стресс дома или на работе.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

61. Бывают негативные, беспокойные или злобные мысли.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

62. Мне не удается спать хотя бы по 6–7 часов в день.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

63. Я курю (или являюсь пассивным курильщиком).

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

64. Я пью более 2 больших чашек кофе, чая или темной колы126 в день.


126 «Темные» газированные напитки — кока-кола, пепси-кола и т. п. — содержат кофеин. — Прим. перев.


Оценка другого _____

Собственная оценка _____

65. Употребляю аспартам и/или глутамат натрия.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

66. Мне приходится проводить время в среде, насыщенной токсинами (пары красок, испарения в парикмахерских и маникюрных салонах или пестициды).

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

67. Провожу более часа в день за телевизором.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

68. Провожу более часа в день за видеоигрой.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

69. Помимо рабочего времени, провожу более одного часа в день за компьютером.

Оценка другого _____

Собственная оценка _____

70. Употребляю более 3 условных порций алкоголя127 в неделю.


127 Условная порция алкоголя подразумевает: кружку пива, или бокал вина, или стопку крепкого напитка. — Прим. перев.


Оценка другого _____

Собственная оценка _____

71. Имею избыточную массу тела и/или хочу сбросить вес.

Психология bookap

Оценка другого _____

Собственная оценка _____