Приложение 2. Почему мы выбираем однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОЭКТ)

О чем может рассказать врачу и пациенту томограмма мозга

Если мы полагаем, что психические расстройства и неадекватное поведение могут быть связаны с функциональными проблемами мозга, то следующий шаг — оценить мозг сам по себе. Важно понять, что является психологическими проблемами человека, а что необходимо диагностировать и лечить. Однако психиатры крайне редко обследуют орган, который они лечат.

Теперь все изменилось. Компания Amen Clinics, Inc. (ACI) является ведущей сетью клиник, которая применяет в психиатрии изучение томограммы (или сканограммы) мозга. С 1991 года ACI собрала самую большую в мире базу сканограмм мозга, соответствующих тем или иным проблемам: эмоциональным, поведенческим расстройствам или проблемам в обучении.

ОЭКТ расшифровывается как однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Этот метод диагностики широко используется для изучения сердца, печени, щитовидной железы, костей и мозга. ОЭКТ-сканограмма мозга — надежный метод измерения мозгового кровообращения. Поскольку активность мозга напрямую зависит от кровотока, ОЭКТ четко показывает нам уровень активности мозга32.


32 Holman, В. L., and М. D. Devous Sr. «Functional Brain SPECT: The Emergence of a Powerful Clinical Method». Journal of Nuclear Medicine 1992; 33:1888–1904.


ОЭКТ позволяет врачам заглянуть в глубь мозга, посмотреть, какие области мозга работают хорошо, какие слишком активно и какие недостаточно активно. ACI провела более 35 тысяч сканирований пациентов разного возраста — от 10 месяцев до 101 года и для сравнения сделала множество сканограмм нормального, здорового мозга.

Методические рекомендации Общества медицинской томографии позволяют выявить травмы мозга, деменцию, определить области необходимого хирургического вмешательства, заболеваний сосудов головного мозга и помогают общей интерпретации ОЭКТ33. Эти же методические рекомендации предлагают проводить и дополнительные исследования. Благодаря опыту работы наших клиник по томограмме мы можем предположить наличие наркотической или алкогольной зависимости, СДВГ, тревожных расстройств, депрессии, перенесенного насилия и нарушений психики.


33 Aen, D. Comprehensive Textbook of Psychiatry, edited by Kaplan and Sadock, Neuroimaging Chapter, 2000.


Важный вопрос для современных клиницистов: «Когда и почему мне следует рекомендовать своим пациентам ОЭКТ, и стоит ли пройти исследование мне и моим близким?» В этом разделе я хочу ответить на этот вопрос и показать преимущества и недостатки использования этого мощного инструмента. ОЭКТ очень поможет врачу, а через него — пациенту и его семье. (Есть также несколько вещей, которые не следует ожидать от ОЭКТ, их список будет приведен ниже).